Függelék; A gyermekek műtéte gyakran felesleges Liliput; Társalgó
A Német Gyermeksebészeti Társaság új szabványokat adott ki az apendicitis működésére. A helyes diagnosztikai módszerek gyakran segítenek elkerülni a felesleges műtéteket.
Németországban évente kb. 28 000, 15 éves kor alatti gyermek kerül kórházba vakbélgyulladás miatt. 2-15 éves gyermekeknél a vakbél eltávolítása a leggyakoribb hasi eljárás. De gyakran nem világos, hogy szükség van-e egy műveletre. A Német Gyermeksebészeti Társaság (DGKCH) most egyértelmű ajánlásokat fogalmazott meg, amelyek új tanulmányokon alapulnak.
Gyermekeknél gyakran nehéz egyértelmű diagnózist felállítani, hogy vakbélgyulladásról van-e szó. A kis betegek általában nem tudják pontosan leírni a tüneteiket, és a tünetek nagyon eltérőek lehetnek. Ezért a DGKCH nemcsak klinikai vizsgálatot, hanem ultrahangot is javasol a diagnózis érdekében. Ha továbbra is kétségek merülnek fel arról, hogy a vakbélgyulladás valóban fennáll-e, az orvosnak jobban kell választania a beavatkozást. Ha túl sokáig vár, a vakbél megduzzadhat és eltörhet. A hasüreg fekélyének ekkor fenyegető veszélyével szemben a rutinműtétek kockázata sokkal alacsonyabb.
A DGKCH rámutat arra is, hogy a kulcslyuk-művelet a jelenlegi szabvány és előnyösebb, mint a korábban gyakorolt hasi bemetszés. A DGKCH 98 gyermeksebészeti klinikájának felmérése szerint a klinikák 70 százaléka már gyulladt függeléket működtet minimálisan invazív módszerekkel. A sebész rúd alakú műszerekkel távolítja el a bél gyulladásos függelékét vagy a hasfal három apró bemetszésén keresztül, vagy a köldökön keresztüli egyetlen hozzáférésen keresztül, ahelyett, hogy a hasát nagyobb metszéssel nyitná, mint korábban. "A minimálisan invazív műtét előnyei egyértelműen bizonyítottak ebben az eljárásban" - magyarázza PD dr. Szavay, a lucerni kantoni kórház gyermekorvosi főorvosa.
Mivel a vakbél ilyen kulcslyukművelete után a gyermekek kevesebb fájdalmat szenvednek, és a seb ritkábban fertőződik meg. Ezenkívül a hegek később alig láthatók, és a kis betegek gyorsabban mehetnek haza.
A DGKCH ajánlásai a következő tanulmányokon alapulnak:
Szavay, P. (2013). Vakbélgyulladás - új és bevált diagnosztika, terápia és műtét. Havi napló gyermekgyógyászathoz. DOI 10.1007/s00112-012-2758-6