Gangrén - okai, tünetei, kezelése

Üszkösödés súlyos sérülés, amelyet a testszövet halála okoz a vérkeringés elzáródása vagy súlyos fertőzés következtében. A következő anyagból megtudhatja, kik ők okai, tünetei és kezelése üszkösödés.

okai

Tartalom:

Mi a gangréna?

A gangrén egy testszövet halálát jelenti. Ennek oka a vérkeringés hiánya vagy egy súlyos bakteriális fertőzés. A gangrén különösen a végtagokat érinti, például a lábujjakat, az ujjakat és a végtagokat, de az izmokra és a belső szervekre is hatással lehet.

A gangréna kialakulásának kockázata magasabb azok körében, akiknek olyan alapbetegsége van, amely károsíthatja az ereket és befolyásolhatja a véráramlást, például cukorbetegség vagy érelmeszesedés (az artériák eltömődése).

A gangréna fő kezelési módjai az elhalt szövet eltávolító műtétek, az antibiotikumok és a hiperbarikus oxigénterápia. A gyógyulás prognózisa jobb, ha a gangrénát korán azonosítják és gyorsan kezelik.

Okok és kockázati tényezők

A gangrén fertőző?

Ez a feltétel nem továbbadható. A betegség fő okai:

A vérellátás hiánya

A vér oxigént és tápanyagokat biztosít a sejtek és az immunrendszer összetevőinek, például antitestek táplálásához, hogy megvédje a testet a fertőzésektől. Megfelelő vérellátás nélkül a sejtek nem tudnak életben maradni, és a szövet lebomlik. A szövetek nélkülözhetik a vérellátást és a rendkívül alacsony hőmérséklet miatt.

Fertőzés

Ha a baktériumok hosszú ideig ellenőrizhetetlenül növekednek, a fertőzés szöveti halált és implicit módon a gangréna megjelenését okozhatja.

sérülések

A traumák által okozott sérülések, például az autóbalesetek lövöldözéséből vagy összetöréséből eredő sérülések a baktériumok mélyen behatolhatnak a testbe, és implicit módon a gangréna megjelenését okozhatják.

A gangréna típusai

Szárított gangréna

A száraz gangréna száraz bőr formájában van, amelynek színe barna, kék, lila vagy fekete színű. A gangréna száraz formája lassan kialakulhat. Leggyakrabban szív- és érrendszeri betegségekben, például érelmeszesedésben szenvedőknél, vagy cukorbetegeknél fordul elő.

Gangrena umeda

A gangrént "nedvesnek" nevezik, mert az érintett szövetben bakteriális fertőzés van. A nedves gangréna gyakori jellemzője a duzzanat és a nedves megjelenés.

Súlyos égési sérülés vagy sérülés után alakulhat ki. Gyakran fordul elő cukorbetegeknél, akiknek lábsérülésük van. A nedves gangrént azonnal kezelni kell, mivel gyorsan terjed és végzetes lehet.

Gázos gangréna

A gáznemű gangréna általában a mély izomszövetet érinti. A gázgangrénában szenvedő embereknél a bőr felszíne először normálisnak tűnhet. Az állapot előrehaladtával azonban a bőr elsápadhat, majd szürke, vörös vagy lila lesz. Továbbá az érintett bőr repedést hallhat, amikor megnyomja, a szövetekben lévő gáz miatt.

A gangrént leggyakrabban a Clostridium perfringens baktérium okozta fertőzés okozza, amely olyan sérülés vagy műtéti seb eredményeként következik be, amelyet már nem látnak el vérrel. A bakteriális fertőzés méreganyagokat termel, amelyek gázokat bocsátanak ki - innen származik a "gázos" gangréna elnevezés - és szöveti halált okoznak. A nedves verzióhoz hasonlóan a gáz gangréna is életveszélyes lehet.

Belső gangréna

Ez a forma egy vagy több szervet érint, például a beleket, az epehólyagot vagy a függeléket. Akkor fordul elő, amikor a belső szerv véráramlása blokkolva van. Ez a fajta állapot lázat és súlyos fájdalmat okozhat. Kezelés nélkül a belső gangréna végzetes lehet.

Gangrena Fournier

A férfiakat érinti leginkább ez a forma, de nőknél is előfordulhat. A Fournier gangréna általában a nemi szervek vagy a húgyutak fertőzése miatt következik be, és fájdalmat, érzékenységet, bőrpírt és duzzanatot okoz a nemi szervek területén.

Progresszív szinergikus bakteriális gangréna (Meleney gangréna)

Ez a ritka típusú gangréna általában műtét után jelentkezik, a fájdalmas bőrelváltozások legfeljebb két hét múlva alakulnak ki a műtét után.

Fogászati ​​gangréna

Ennek a típusnak az oka a mély és kezeletlen fogszuvasodás.

Kockázati tényezők

A gangréna kockázati tényezői a következők:

  • dohányzó
  • elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás és az érrendszeri megbetegedések egyéb okai
  • A túlzott alkoholfogyasztás, ami idegkárosodást okozhat
  • immunrendszeri károsodás, amelyet például HIV-fertőzés, kemoterápia és sugárkezelés okoz
  • intravénás drogfogyasztás

Ritkán a gangréna társul az antikoaguláns gyógyszer, a warfarin alkalmazásával.

Diabéteszes lábgangréna

A cukorbetegeknél nagyobb a kockázata annak kialakulásának cukorbeteg gangréna. A magas vércukorszint károsíthatja az idegeket, ami érzésvesztést okozhat az érintett területen. Emiatt a sérülések rendkívül könnyen előfordulhatnak.

A magas vércukorszint befolyásolhatja az ereket is, és korlátozhatja a lábak véráramlását. Ez láncreakciót okoz. Ha a lábakat nem táplálják elegendő vérrel, akkor a fertőzésekkel küzdő sejtek már nem érik el a lábakat. Emiatt egy seb hosszú idő után meggyógyul. Ezenkívül az elváltozások nagyobb hajlamot mutatnak a fertőzésekre.

Gangrén tünetek

Ha a gangréna befolyásolja a bőrt, a következő jelek és tünetek jelentkezhetnek:

  • elszíneződött bőr - halványtól kékig, lila, fekete vagy vörösig, a gangréna típusától függően
  • duzzanat vagy folyadékkal teli hólyagok a bőrön
  • tiszta vonal az egészséges és a sérült bőr között
  • hirtelen fellépő, súlyos fájdalom, amelyet zsibbadás követ
  • szagol egy kellemetlen szagú folyadékot egy sebből
  • vékony, fényes vagy szőrtelen bőr
  • érintésre hidegnek érző bőr

A gáz vagy a belső gangréna tünetei

Ha a seb érinti a bőrfelszín alatti szöveteket, mint a gáz vagy a belső gangréna esetében, akkor látható, hogy:

  • az érintett szövet duzzadt és nagyon fájdalmas
  • a betegnek alacsony a láza és általános rossz közérzete van

A szepszis tünetei

Egy személy szeptikus sokkot tapasztalhat, ha a gangrenos szövetekből származó bakteriális fertőzés az egész testben elterjed. A szeptikus sokk jelei és tünetei a következők:

  • Hipotenzió
  • Esetleg láz, bár a testhőmérséklet a normál 36 C alá csökkenhet
  • Gyors pulzus
  • Szédülés
  • Kemény légzés
  • Zavar

Diagnosztikai

Az orvosok a következő teszteket használják a gangréna diagnosztizálására:

Vérvétel

A kórosan nagy mennyiségű fehérvérsejt gyakran fertőzés jelenlétére utal. Orvosa vérvizsgálatokat is végezhet bizonyos baktériumok vagy más csírák kimutatására.

Képalkotó tesztek

A radiográfia, a komputertomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) felhasználható a test belső szerkezeteinek, például belső szervek, erek vagy csontok vizualizálására, valamint a gangréna terjedésének felmérésére. Ezen vizsgálatok segítségével az orvos megtudhatja, hogy vannak-e gázok a beteg bőre alatt.

Az arteriográfia egy képalkotó teszt, amelyet az artériák vizualizálására használnak. E vizsgálat során az orvos kontrasztanyagot fecskendez a véráramba, és röntgensugarak segítségével meghatározhatja, hogy a vér mennyire áramlik az artériákon. Az arteriográfia segíthet az orvosnak abban, hogy megtudja, van-e blokkolt artéria.

Sebészet

A szakember műveletet hajthat végre a gangréna testben történő elterjedésének mértékének meghatározására.

Folyékony vagy szövetminta

Az orvos gyűjthet egy folyadékmintát egy bőrsebből, hogy megvizsgálja a Clostridium perfringens baktériumot, amely a gázgangréna gyakori oka. Lehetséges az is, hogy az orvos mikroszkóp alatt megnézheti a szövetmintát a sejthalál esetleges jeleinek kimutatására.

Hogyan kezeljük a gangrént?

A gangréna által érintett szövet nem menthető meg, de intézkedéseket lehet tenni a gangréna előrehaladásának megakadályozására. A gangréna súlyosságától függően orvosa ezek közül a kezelési lehetőségek közül egyet vagy többet választhat.

Gangrén műtét

Az orvos sebészeti beavatkozást hajthat végre az elhalt szövet eltávolítása érdekében, megállítva a gangréna terjedését és lehetővé téve az egészséges szövetek gyógyulását. A helyzettől függően az orvos helyrehozhatja a sérült vagy megbetegedett ereket, hogy javítsa az érintett terület vérkeringését. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a sebésznek bizonyos időközönként több műtétet kell végrehajtania az összes elhalt vagy fertőzött szövet eltávolítása érdekében.

Ha rekonstruktív műtétre van szükség, orvosa bőrgraftot használhat a gangréna által károsított bőr helyreállítására. A bőrátültetés során az orvos kivonja az egészséges bőr egy részét a test másik részéből - általában egy ruha elől fedett és védett helyről -, és gondosan rögzíti az érintett területre. Kötést vagy néhány apró öltést lehet alkalmazni az egészséges bőr helyben tartása érdekében. A bőr oltása csak akkor hajtható végre, ha a sérült bőrre megfelelő mennyiségű vért adtak vissza.

Súlyos gangréna esetekben az orvos dönthet úgy, hogy műtéti úton eltávolítja az érintett testrészeket, például egy lábujjat, kezet vagy akár egy végtagot (kéz vagy láb). Bizonyos esetekben mesterséges végtag (protézis) illeszthető a pácienshez.

Antibiotikumok gangrénára

Ha a gangréna megfertőződött, az orvos orális vagy intravénás antibiotikum-beadást javasol.

Ha a betegnek műtéten kell átesnie az elhalt szövet eltávolítása érdekében, az orvos antibiotikumokat ír fel, és ezeket addig kell beadni, amíg további műtétre nincs szükség, és a fertőzés megsemmisül. Orvosa antibiotikumokat is előírhat a hiperbarikus oxigénterápiával együtt.

Hiperbarikus oxigénterápia a gangréna kezelésére

Az antibiotikumok és a műtétek mellett a hiperbarikus oxigénterápia alkalmazható a gangréna kezelésére. A vér nagyobb oxigénmennyiséget képes hordozni, ha nagy nyomás alatt van, és magasabb az oxigéntartalma. Az oxigénben gazdag vér lassítja a hiányában szaporodó baktériumok szaporodását, és elősegíti a fertőzött sebek gyorsabb gyógyulását (gangréna oxigénterápia).

Az oxigénterápiában egy speciális helyiségbe kerül, amely egy asztalból áll, amelyet átlátszó műanyag csőbe helyeznek. A kamrát tiszta oxigénnyomás alá helyezzük, és a kamrában a nyomás fokozatosan a normál légköri nyomás körülbelül 2,5-szeresére növekszik. A gáz gangréna kezelésére szolgáló hiperbarikus oxigénterápia általában körülbelül 90 percig tart. Naponta két-három kezelésre lehet szükség.

Gyógyszerek, étrend-kiegészítők, kenőcs

Ez az állapot folyadékokkal, tápanyagokkal, fájdalomcsillapítókkal is kezelhető, de a gangréna kenőcs.

Evolúció és a gyógyulás esélyei

Általánosságban elmondható, hogy a betegség száraz formájú emberek a legnagyobb valószínűséggel teljesen felépülnek, mivel a száraz gangréna nem jár bakteriális fertőzéssel és lassabban terjed, mint más típusú gangréna esetén. Amikor azonban a fertőzés okozta gangréna felismerhető és gyorsan kezelhető, a gyógyulás esélye jó.

szövődmények

A gangrén szöveti hegesedéshez vagy rekonstruktív műtét szükségességéhez vezethet. Néha az elhalt szövet mennyisége olyan nagy, hogy szükség lehet a test egy részének, például a lábának eltávolítására (amputálására).

A baktériumokkal fertőzött gangréna gyorsan átterjedhet más szervekre, és kezeletlenül halálos lehet.

megelőzés

Hogyan csökkenthető a gangréna kialakulásának kockázata:

Tartsa kontroll alatt a cukorbetegséget

A cukorbetegeknek naponta ellenőrizniük kell a kezüket és a lábukat a vágások, sebek és fertőzés jelei, például bőrpír, duzzanat vagy genny miatt. Kérje meg orvosát, hogy évente legalább egyszer vizsgálja meg a kezét és a lábát, és próbáljon kordában tartani a vércukorszintet.

Megszabadulni a felesleges kilóktól

A túlsúly a cukorbetegség kockázatával jár, nyomást gyakorol az artériákra, korlátozza a véráramlást, súlyosbítja a fertőzést és lassítja a sebgyógyulást.

Ne dohányozz

Az állandó dohányzás károsíthatja az ereket.

Próbálja meg megakadályozni a fertőzéseket

Óvatosan mossa le a nyitott sebeket szappannal és vízzel, és próbálja meg tisztán és szárazon tartani, amíg meg nem gyógyulnak.

Óvakodjon a fagyástól alacsony hőmérsékleten

A fagyott bőr gangrénához vezethet, mert fagyás csökkenti a vérkeringést. Ha azt veszi észre, hogy a bőr bármely területe sápadt, kemény, hideg és zsibbadt a hosszan tartó hideg hőmérséklet hatására, hívja orvosát, fagyás lehet.