Gastritis - a gyomor nyálkahártyájának krónikus gyulladása
Krónikus gastritis esetén több olyan megnyilvánulás különböztethető meg, amelyeknek különböző okai vannak. Itt bemutatjuk Önnek a gasztritisz minden típusát, és elmagyarázzuk, hogy néz ki az adott diagnózis.
Krónikus gasztritisz: A típusú gasztritisz
Az A típusú gasztritisz egy Autoimmun betegség. Úgynevezett autoantitestek képződnek a gyomornyálkahártya gyomorsavat termelő sejtjeivel (parietális sejtek) szemben. A gyomor nyálkahártyájának parietális sejtjei gyomorsavat termelnek, amely elengedhetetlen az emésztéshez.
Ugyanakkor előállítják az úgynevezett belső tényezőt. A B12-vitamin felszívódása a belekből csak ezzel a belső tényezővel lehetséges. A parietális sejtek ellen irányított autoantitestek így megakadályozzák a gyomorsav termelését és a B12-vitamin felszívódását.
A következményei Az A típusú gasztritisz a gyomorsav (achlorhidria) és a vérszegénység (vérszegénység) csökkenése a B12-vitamin hiánya következtében. A B12-vitamin feltétlenül szükséges a vér pigment kialakulásához. Ez a gasztritisz-forma viszonylag ritka, körülbelül öt százalékot tesz ki.
Az autoimmun gastritis azonban társulhat más autoimmun betegségekkel is. Az autoimmun gastritis elősegíti a gyomorrák kialakulását is.
Krónikus gastritis: B típusú gastritis
Körülbelül 85 százalékban a krónikus bakteriális gyomornyálkahártya-gyulladás leggyakoribb oka a kórokozóval való fertőzés Helicobacter pylori. A világ népességének több mint fele a Helicobacter pylori kórokozót hordozza a gyomor bélésében.
Ez egy olyan baktérium, amely enzimeket termel, amelyek részt vesznek a gyomor nyálkahártyájának sejtkárosodásában. Ez a kórokozó bizonyos mechanizmusok révén túlélheti a savas gyomornedvben és átjuthat a nyálkahártya falán.
A fertőzés forrása nem világos. Kimutatták azonban, hogy ez a kórokozó átterjedhet anyáról gyermekre terhesség alatt. Most, hogy ismert a gyomornyálkahártya-gyulladás kórokozója, a gyomorhurut antibiotikumokkal kezelhető, mint bármely más baktériumok által okozott gyulladás.
Krónikus gastritis: C típusú gastritis
A gyomor nyálkahártya-gyulladásának ez a formája, mint az A típusú gasztritisz, szintén viszonylag ritkán fordul elő. A gyomornyálkahártya-gyulladásban szenvedő betegek csak körülbelül 10 százalékának van C típusú gyomorhurutja.
A gyomor nyálkahártya-gyulladásának ebben a formájában az epe levek helytelenül áramlanak a gyomorba, és nem a vékonybélbe. Az epe levének refluxja különösen gyakori a gyomor műtét után. Az epe levek megváltoztatják a gyomor savas környezetét, és megtámadják a nyálkahártya védőrétegét. E sérülés következtében a gyomor nyálkahártyája gyulladhat.
A fájdalom és a gyulladásos folyamatok kezelésére használt bizonyos gyógyszerek, például az acetilszalicilsav vagy egyes antireumás gyógyszerek megtámadják a gyomornyálkahártya védőrétegét és károsodást okoznak.
Az A és B típusú gyomorhurut diagnózisa
Az autoimmun gyomornyálkahártya-gyulladás jellemzője A típusú gasztritisz a nyálkahártya görbülete.
Ban,-ben B típusú gasztritisz Ha a reflexió foltos vörösödést vagy a nyálkahártya kis göbös emelkedését mutatja. Helicobacter pylori gastritis esetén a gyomornyálkahártya-gyulladás mellett gyomorfekély (ulcer ventriculi) is jelen lehet. Szövetminta vétele a Gyors ureáz teszt alapvető. Ehhez a nyálkahártya-mintát vizsgálati folyadékba helyezzük, amely színjelzőt és karbamidot tartalmaz.
A Helicobacter pylori termeli az ureáz enzimet, és képes lebontani a karbamidot. Ha a szövetminta Helicobacter pylori-t tartalmaz, a karbamid lebomlása a vizsgálati folyadék pirosra változik. A teszt eredménye pozitívnak tekinthető, ha az elszíneződés 24 óra elteltével következett be. Ha a csíra kolonizáció magas, az elszíneződés 15 perc múlva következik be.
A diagnózis másik módja az Légzési teszt. A Helicobacter pylori kimutatására használják. Mivel ezzel a vizsgálati módszerrel a gasztroszkópia megkerülhető, ezt a vizsgálatot a gyermekek számára előnyben részesítik. A gyomornyálkahártya értékelése a leheletvizsgálattal nem lehetséges.
A C típusú gasztritisz diagnózisa
A C típusú gyomorhurutban a gyomornyálkahártya megduzzadt és vérrel teli sötét foltok borítják. Ez a megjelenés elsősorban a fájdalomcsillapítás okozta gyulladásban mutatkozik meg. Ha a betegség már előrehaladott állapotban van, csak ezeknek a területeknek az endoszkóppal való megérintése kiváltja a vérzést.
Ha a gyomornyálkahártya-gyulladás ismert, az ún Schilling-teszt nak nek. E vizsgálat során a betegnek radioaktívan jelölt B12-vitamint adnak lenyelésre. Amint már leírtuk, a B12-vitamin csak a vékonybél végén lévő belső tényező jelenlétében képes felszívódni. Ha autoimmun gastritis van, a parietális sejtek nem képesek felszabadítani a belső tényezőt. Ennek eredményeként a B12-vitamin nem tud felszívódni. Ennek eredményeként csökken a vizelettel kiválasztott B12-vitamin mennyisége.
A Schilling-teszt második lépésében a radioaktív B12-vitamint és az intrinsic faktort egyidejűleg adják be a betegnek. Ha a radioaktív B12-vitamint kimutatják a vizeletben, ez megerősíti az autoimmun gastritis-t, amelynek következményei a káros anaemia (B12-vitamin vérszegénység). Ezenkívül vért vesznek a lehetséges vérszegénység kimutatására. A vérszegénység a gyomornyálkahártya vérzéséből vagy a B12-vitamin hiányából eredhet. Ezen túlmenően, a gyomornyálkahártya parietális sejtjeivel szembeni antitestek meghatározása ajánlott az autoimmun gastritis (A típusú gastritis) kimutatására.
Gastritis szövődmények
Az autoimmun gastritis elősegíti a Gyomorrák. Ez a gyomor bélésének bőséges vérzéséhez is vezethet. Ennek eredményeként a krónikus vérszegénység fáradtsággal, kimerültséggel, gyengeséggel stb. A legrosszabb esetben a gyomorvérzés ahhoz vezethet Keringési sokk vezetni. Ebben a helyzetben a vérzést azonnal meg kell állítani gasztroszkópiával. Ha ez nem sikerül, akkor az érintett személy halálra vérezhet.
Egy másik lehetséges szövődmény a Gyomor- vagy nyombélfekély (Kamrai fekély és nyombélfekély). Mindkét típusú fekélyt görcsszerű, szorító, szorító vagy szúró fájdalom jellemzi a has felső részén. Gyomorfekély esetén a fájdalom és a nyomásérzet általában nem sokkal étkezés után jelentkezik, nyombélfekély esetén viszont főleg éhgyomorra.
Evés után a fájdalom itt eltűnik néhány órára. De ennek nem mindig kell így lennie. Az éjszakai fájdalom szintén gyakori. Egyes fekélyes betegeknél ezek a tipikus tünetek hiányoznak; csak jellegzetes emésztési zavarok, böfögés és gyomorégés vannak, néha hányinger hányással.
Frissítve: 2018.09.27. - Szerző: Udo Schmidt