Gastroesophagealis reflux betegség csecsemőknél - P; napló; az MSD kézikönyv szakmai kiadása
(Gastrooesophagealis reflux betegség)
, Orvos, Geisinger Klinika
A gastrooesophagealis reflux betegség szinte minden csecsemőben előfordul, étkezés után nedves böfögésként nyilvánul meg. A gastrooesophagealis reflux előfordulása 2 hónapos és 6 hónapos kor között növekszik (valószínűleg minden egyes etetésnél a folyadék térfogatának növekedése miatt), majd 7 hónap után kezd csökkenni. A gastroesophagealis reflux betegség a 12 hónapos csecsemők körülbelül 85% -ánál, 95% -ánál 18 hónapig oldódik meg. A gastrooesophagealis reflux betegség, vagyis a szövődményeket okozó reflux sokkal ritkábban fordul elő.
Etiológia
A leggyakoribb ok A csecsemők gyomor-nyelőcsövi reflux-betegsége hasonló az idősebb gyermekek és felnőttek gyomor-nyelőcső-reflux betegségéhez:
Az alsó nyelőcső záróizom nem akadályozza meg a gyomortartalom visszafolyását a nyelőcsőbe.
Az alsó nyelőcső-záróizom nyomás átmenetileg csökkenhet spontán módon (nem megfelelő relaxáció), ami a reflux leggyakoribb oka, vagy cigarettafüst és koffein (italokban vagy anyatejben) való expozíció után. A nyelőcső általában negatív nyomásban van, míg a gyomor pozitív nyomásban van. Az alsó nyelőcső záróizom nyomásnak meg kell haladnia ezt a nyomásgradienst a visszaáramlás megakadályozása érdekében. Azok a tényezők, amelyek növelik vagy csökkentik ezt a nyomási gradienst az alsó nyelőcső záróizomban, hajlamosak a refluxra. A túlgátolt csecsemőknél (a túl sok táplálék a gyomornyomás növekedését okozza) és a krónikus tüdőbetegségben szenvedő csecsemőknél (az alacsonyabb intrathoracicus nyomás növeli az alsó záróizom, a nyelőcső) és a helyzetét (pl. gyomornyomás).
Egyéb okok tartalmazhat ételallergiákat, leggyakrabban a tehéntejre. Kevésbé gyakori ok a gasztroparézis (késleltetett gyomorürülés), amelyben az étel hosszú ideig a gyomorban marad, fenntartva a refluxra hajlamosító magas gyomornyomást. Ritkán előfordulhat, hogy a gyermeknek ismétlődő hányása van, amely utánozza a gyomor-nyelőcső reflux betegségét anyagcsere-betegség (pl. Karbamidciklus-hibák, galaktozémia, örökletes fruktóz-intolerancia) vagy anatómiai rendellenességek, például stenosis vagy a pylorus malrotációja miatt.
Bonyodalmak
A gastrooesophagealis reflux betegség szövődményei elsősorban a gyomorsav okozta irritációnak és az étel gyakori regurgitációja által okozott kalóriahiánynak tudhatók be.
A gyomorsav irritálhatja a nyelőcsövet, a gégét és belégzés esetén a légzőrendszert. A nyelőcső irritációja csökkentheti a táplálékfelvételt, mivel a csecsemők megtanulják kevesebb reflexióval elkerülni a refluxot. A jelentős nyelőcső irritáció (nyelőcsőgyulladás) krónikus enyhe vérveszteséget és nyelőcső szűkületet okozhat. A légzőrendszer és a gége irritációja légúti tüneteket okozhat. A belégzés visszatérő tüdőgyulladást okozhat.
Tünettan
A gastrooesophagealis reflux betegség fő tünete az
Gyakori regurgitáció
A gondozók ezt a köpetet gyakran hányásnak nevezik, de nem az, mert a köpet nem perisztaltikus összehúzódásoknak köszönhető. Úgy tűnik, a regurgitáció könnyedén történik, és nem tűnik erőszakosnak.