Gastroesophagealis reflux betegség - Norgine
A sav esetleges visszafolyása a gyomorból a nyelőcsőbe normális a nap folyamán. Más a helyzet a GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) vagy a GÖRK (Gastroesophageal Reflux Disease) esetében, ahol a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő visszafolyása stresszes tüneteket, panaszokat vagy szövődményeket eredményez. Ilyen szorongó tünetek és panaszok lehetnek például gyakori gyomorégés (pirózis). A GERD azonban diagnosztizálható kizárólag a reflux vagy a reflux következményeinek kimutatása alapján is, például pH-metriával (a nyelőcső savasságának mérése), impedancia mérésével (a nem savas gyomortartalom visszatérésének mérése két elektróda közötti ellenállásméréssel), endoszkópiával (képalkotó vizsgálat) a nyelőcső endoszkóppal) és szövettan (a szövet vizsgálata mikroszkóp alatt). 1
Az AWMF irányelvei szerint a GERD magában foglalja a különböző súlyosságú eróziós reflux nyelőcsőgyulladást (ERD), a nem eróziós reflux betegséget (NERD), a túlérzékeny nyelőcsövet, a nyelőcsőön kívüli megnyilvánulásokat, a GERD szövődményeit, a funkcionális reflux tüneteit és a Barrett-nyelőcsövet. Különbséget tesznek az elsődleges reflux betegség, amelynek oka nem ismert, és a másodlagos GERD, amelyben a betegség kiváltó tényezőkre vezethető vissza.
Az ERD-ben a nyálkahártya elváltozásai endoszkóposan kimutathatók, a NERD-ben ezek hiányoznak, és a beteg életminőségének romlása a fő hangsúly. A túlérzékeny nyelőcsőben a reflux még mindig egy meghatározott normán belül van, de a betegek gyomorégéstől és fájdalomtól szenvednek. A nyelőcső extra megnyilvánulásai közé tartozik a köhögés, a fogak eróziója, az asztma vagy a gégegyulladás. A funkcionális reflux tünetek a gyomorégésben fokozott reflux nélkül jelentkeznek. Barrett nyelőcsőjében a nyelőcső pikkelyes hámja reflux betegség vagy a nyelőcső krónikus gyulladásának eredményeként átalakul.
15% -os gyakorisággal a GERD az egyik leggyakoribb betegség az iparosodott országokban. 2
A tipikus reflux tünetek közé tartozik a gyomorégés, a savas és nem savas regurgitáció, valamint a savas regurgitáció (a savas gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe). A beteg gyakran mellkasi és felső hasi fájdalomról, nyelési rendellenességekről, odynophagia (fájdalmas nyelési rendellenesség), torokégésről, dysphoniáról (hangzavarok), torkürülésről és ingerlékeny köhögésről is beszámol. A reflux a GERD-ben különösen fekvő helyzetben vagy áthajláskor következik be. 3
A reflux fő oka az alsó nyelőcső záróizom gyengülése (izomgyűrű a nyelőcső alján), gyakran a gyomorsav megnövekedett termelésével összefüggésben. Az elhízott, terhes nők és a hiatal sérvben szenvedő betegek (a gyomor egyes részeinek elmozdulása a mellkasüregbe) gyakran szenvednek refluxtól. A súlyos és fokozott reflux károsítja a nyelőcső nyálkahártyáját és gyulladáshoz vezet. 4
A GERD szövődményei a nyelőcsőben
Nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás)
Nyelőcső szűkület (a nyelőcső szűkülete)
Barrett-nyelőcső (a nyelőcső pikkelyes hámjának átalakulása reflux betegség következtében)
Adenocarcinoma (a mirigyszövet rosszindulatú daganata) 5
A GERD terápiája
Különböző kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a reflux tüneteinek kezelésére vagy megszüntetésére.
Az általános intézkedések magukban foglalják az életmód és az étrend megváltoztatását (pl. Az egyénileg összeegyeztethetetlen ételek, például kávé, forró fűszerek vagy magas zsírtartalmú ételek kerülése, súlycsökkentés, a késői étkezés elkerülése). Az AWMF irányelve szerint az alkohol és a dohányzás elkerülése nincs hatással a GERD tüneteire, de általában jó ajánlás.
A GERD-hez használt gyógyszerek
Protonpumpa-gátlók: gátolják a gyomor savszekrécióját
Antacidok: semlegesítik a gyomorsavat
Alginátok: gátló réteget képeznek, amely a gyomor folyadékszintjén úszik
Prokinetika: növeli a záróizom nyomását és gyorsabb gyomorürüléshez vezet
H2 antagonisták: csökkentik a sav képződését a gyomorban
Sebészeti eljárás
A rekeszizom sérvének műtéti kezelése, fundoplikáció (a gyomor fundusából kialakított és a nyelőcső körül elhelyezett mandzsetta), a nyelőcső körül elhelyezett mágnesszalag beültetése. 6.
Orvosi eszközök
Poliszacharidok a poloxamerekkel kapcsolatban: A nátrium-kondroitin-szulfát, a hialuronsav-nátriumsó és a poloxamer 407 bioadhéziós filmet képez a nyelőcső nyálkahártyáján, amely megvédi a gyomorban képződő sósav hatásaitól. 7.8