Gastrooesophagealis reflux betegség
A reflux ugyanolyan gyakori a csecsemőknél, mint gondolják?
Az élet első heteiben a csecsemők gyakran böfögnek, fel vannak dagadva, gyakran minden étkezés után egy kis tejet köpnek az étkezés után. Hozzáadva ezekhez a tünetekhez az erre az időszakra jellemző izgatottságot, gázképződést, puffadást, hasi fájdalmat, sírást, sok szülő megkísérli diagnosztizálni gyermekeinél a nyelőcső refluxját; a szakorvoshoz való látogatás egyfajta megerősítésként érkezik, a gyermekorvos a szülők által relevánsnak tartott tünetekkel kapcsolatos információkhoz jut, ahelyett, hogy lehetősége lenne teljes kórelőzmény elvégzésére.
Néhány orvos felteszi a kérdést, hogy a gastrooesophagealis reflux önmagában diagnózis-e, vagy valóban fiziológiás és normális-e az alkalmazkodó emésztőrendszer számára. Ez a cikk pontosan ezt a szempontot próbálja tisztázni, teljes információt nyújtva ezzel a témával kapcsolatban.
Mi a reflux és miért fordul elő csecsemőknél?
Biztosan emlékszel a terhesség időszakára, amikor egy kiadósabb vagy fűszeresebb étkezés után olyan "égési sérüléseket" szenvedett, amelyek nem hagytak nyugodni, és úgy tűnt, hogy semmivel sem nyugodtak meg. Nos, ugyanez igaz a babádra is. A reflux olyan fiziológiai folyamat, amelynek során a gyomor tartalmának egy része a gyomorból a nyelőcsőbe emelkedik vissza; Bár időnként felnőtteknél fordul elő, ez nem jelent nagy fejfájást, de kihívássá válhat a csecsemőknél, akik időnként izgatottakká válnak és különösen nyafognak.
A csecsemőknél a reflux magas gyakoriságának számos oka van. Például az emésztőrendszerük rövid és a gyomruk elég kicsi; a nyelőcső természetesen rövidebb, mint a felnőtteknél, és sok időt töltenek a hátukon fekve.
A legtöbb család számára ez a fiatal korra jellemző reflux nem jelent igazi problémát. Nem okoz kellemetlenséget és idővel elmúlik, 6 hónapos koráig általában eltűnik. Amíg a baba hízik és nincs különösebben izgatott, a dolgok valószínűleg rendben vannak. Másrészt, ha bármilyen aggálya van, orvoshoz kell fordulnia, aki szükség esetén kezelést javasol.
Mennyire gyakori a reflux csecsemőknél?
A regurgitációt általában újszülötteknél észlelik; ezért naponta többször kell cserélnie a babáját. Általában a szívás után azonnal megnyilvánul, de előfordulhat 1-2 órával később is. Négy hetes kora körül a csecsemők körülbelül 73% -a refluxot mutat. 6 hónapos korára a csecsemők legalább fele megszabadul ettől a problémától, anélkül, hogy bármilyen beavatkozásra lenne szükség, és egy év alatt a statisztikák szerint a gyermekek csak 4% -ának van még ilyen problémája.
Milyen tényezők járulnak hozzá a refluxhoz?
Számos elem növelheti ezeknek a regurgitációknak a gyakoriságát. Hajlamosak gyakrabban előfordulni nagy étkezés után, vagy ha nagy mennyiségű tejet lenyelnek rövid idő alatt, mint például akkor, amikor az anya kidobási reflexe nagyon hangsúlyos.
Amikor a csecsemő szopás közben sok levegőt lenyel, a reflux kifejezettebbé válik: gyakran, amikor horkol, a kicsi a levegővel együtt megszüntet egy kis tejet. A nyelvi fék lehet a másik oka annak, hogy egyes gyermekeknél a reflux fokozottabban jelentkezik.
A nyálkaképződéssel járó megfázás, a fog kitörése a hipersalivációval vagy akár a szilárd anyagok bevezetése további okokat jelenthetnek a csecsemőnél a szokásosnál gyakrabban vagy erősebben a reflux megjelenésére.
A hiatal sérv ritka diagnózis a csecsemőknél, de nem lehetetlen; ha a reflux probléma súlyos, idegesítő tünetekkel jár, orvosa vizsgálatokat javasolhat a probléma kizárása érdekében.
Amikor a gyomor-nyelőcső refluxját problémának tekintik?
Normális esetben, amíg a baba csendesen étkezik és hízik, az orvosok úgy vélik, hogy a reflux nem jelent problémát számára. Másrészt 300 csecsemőből körülbelül egy szenved gastrooesophagealis reflux betegségben: nem nő normálisan, fájdalma van (gyomorégés), vagy a légcsőbe jutó tej által kiváltott és fenntartott gyakori légúti fertőzésekben szenved.
A reflux nyelőcsőgyulladással diagnosztizált csecsemőknél gyakran van egy másik társult patológia. Néhányan pylorus stenosisban szenvednek - a pylorus nyílás szűkülete; másoknál gyakran jelentkeznek gasztroenteritis vagy otitis epizódok. Gyakran ezek a súlyos reflux esetek tulajdonképpen az élelmiszer-intolerancia, a tehéntejfehérje-allergia vagy az asztma megnyilvánulásai.
Melyek azok a tünetek, amelyek megkülönböztetik a fiziológiai refluxot a gastrooesophagealis reflux betegségtől?
A kezelésre szoruló csecsemő minden étkezés után jelentős mennyiségű tejet köp. emiatt nem is hízik úgy, ahogy kellene. Nagyon izgatott, izgatottabb, mint az életkorára számított, és ez a szorongásos állapot fokozódik a szoptatás során, elérve azt a helyzetet, amikor a kicsi teljesen megtagadja a mellet.
A gyomor refluxjának súlyos formáiban szenvedő gyermekeknél az aspirációs tüdőgyulladás miatt gyakran légúti fertőzések is kialakulnak, gyakran elhúzódó zihálás vagy krónikus köhögés esetén.
A reflux összefügg az étrend típusával?
Statisztikailag azt találták, hogy az anyatejjel táplált csecsemők kevésbé intenzív és rövidebb időtartamú gyomor-nyelőcső refluxot tapasztalnak, mint azok, akiket keverten vagy csak tejporral kevernek.
Ez egy túl diagnosztizált reflux betegség?
Az egyesült államokbeli Jefferson Egyetem egy olyan tanulmányt végzett, amely kimutatta, hogy annak ellenére, hogy a szakemberek kizárólag klinikai tünetek alapján állapították meg a diagnózist, az 58 résztvevő közül csak 6-nál fordult elő reflux betegség, amelyet specifikus tesztekkel igazoltak, amelyek a gázok, folyadékok és szilárd anyagok a nyelőcsőben, valamint a savasság szintje ezen a szinten.
A tünetek enyhítésére vannak megoldások?
A szoptatott csecsemők esetében nagyon fontos az első lépés annak a helyzetnek a megfelelő kezelése, amelyben a kilökődési reflex nagyon erős, és a csecsemő kénytelen nagy mennyiségű tejet gyorsan lenyelni. Amikor úgy érzi, hogy a tej kezd önmagától kijönni, vegye ki a mellet a csecsemő szájából, és hagyja, hogy a tej tiszta törülközőbe gyűljön; miután a dolgok megnyugodtak, újra a melléhez teheti a babát.
Ha optimalizálja a csecsemő szívási helyzetét és a mell megfogását, akkor a lenyelő levegő mennyisége jelentősen csökken, ami enyhíti a tüneteket.
A szopás során a csecsemőt a lehető legközelebb kell tartani a függőlegeshez - ez elősegíti a tej "esését" a gyomorban. Az étkezés után pedig egy ideig meg kell tartani a függőleges helyzetet: 20-30 perc nagyszerű, nagy segítség. Beruházhat egy ergonómikus viselési rendszerbe - a babahordozó speciális modelljébe, amely tiszteletben tartja a gyermek élettani helyzetét -, hogy könnyebben meg tudja tartani ezt, miközben szabad kezet is kap.
Megállapíthatja, hogy praktikusabb gyakrabban szoptatni, kisebb mennyiségű tejet kínálva, mint órák után, amikor a kicsi gyorsan lenyel nagy mennyiségeket, feleslegesen tágítva a gyomrot.
Közvetlenül az etetés után a csecsemőt a lehető legkevesebb gondossággal kell kezelni. Széles ruhák, széles pelenka a hasán minimalizálja a hasi nyomást.
A koffein kizárása az anya étrendjéből gyakran hasznos. Ezenkívül az első lépés, amelyet tehetsz, ha szoptat, a tejtermékek kizárása az étrendből; ha a refluxot allergia vagy intolerancia okozza, a dolgok jelentősen javulnak körülbelül 2 hét alatt.
Refluxellenes tápszerek és tejhez adott gabonafélék
A WHO ajánlásai egyértelműek: a diverzifikációt 6 hónapos korban kell elkezdeni minden csecsemő számára, függetlenül attól, hogy szoptatnak-e vagy szoptatnak-e. Reflux betegségben diagnosztizált csecsemők esetében, akiket tejporral etetnek, orvosa javasolhatja egy speciális anti-reflux készítmény alkalmazását, amelynek kissé magasabb az állaga, mint a normál tejnek. A logika az, hogy mivel sűrűbb, nehezebben "mászik" a nyelőcsőhöz. Hátránya viszont, hogy ezt a fajta ételt nehezebb megemészteni, ami önmagában olyan ok, amely hozzájárul a reflux súlyosbodásához.
Szoptatott csecsemők esetében az anyatej megvastagodása korántsem jelent megoldást. Csak akkor csökkentheti a laktációt, ha a baba helyett a stimulációt pumpálják, a baba többet fog tudni az üveggel és feladja a mellet, és ez nem kívánatos, mert statisztikailag kimutatták, hogy a szoptatott csecsemők gyorsabban szabadulnak meg a refluxtól, mint a tejporral etettek.
A reflux gyógyszeres megoldás megoldás?
A reflux betegség elleni gyógyszeres kezelés magában foglalja az anti-savakat, amelyek gyakorlatilag csökkentik a gyomor savasságát. Ennek negatív következményei is vannak, mivel a gyomornedv hatékonyan semlegesíti néhány véletlenül a bélbe jutó baktériumot, befolyásolja az ásványi anyagok felszívódását az élelmiszerekből és serkenti az enzimek szekrécióját, amelyek folytatják az emésztést a vékonybélben. Ezért az orvosok nem sietnek ilyen típusú kezelést előírni, de inkább kevésbé agresszív módszereket javasolnak a problémák enyhítésére először, és a gyógyszerek utolsó lehetőségként való megtartása az igazán súlyos esetekben. Ezért, amikor a gastrooesophagealis refluxról van szó, a megfelelő kezelés a legkorábbi szakaszban elvárás.
A babája gyomor-nyelőcső reflux betegségben szenvedett? Hogyan kezelte a helyzetet? Elégek voltak-e a szelíd módszerek a dolgok jobbá tételéhez, vagy kötelező volt-e gyógyszert kapni? Hogyan viselkedett a kicsi utána, mióta vannak fejlesztések?