Gasztritisz (a gyomor nyálkahártyájának gyulladása) Egészségem

Különböző típusú gyomornyálkahártya-gyulladás létezik, amelyek tüneteikben, okaikban és a megfelelő terápiás intézkedésekben különböznek egymástól. Itt talál információkat mind az akut, mind a krónikus gyomorhurutról.

Szinonimák

Gyomornyálkahártya-gyulladás, akut gyomornyálkahártya-gyulladás, krónikus gyomornyálkahártya-gyulladás

meghatározás

A gyomorhurut a gyomornyálkahártya akut vagy krónikus gyulladásának szakkifejezése. A gyomor nyálkahártyája jól van ellátva vérrel, és egy agarréteg védi az agresszív anyagoktól (például a gyomorsavtól). Ha a gyomor nyálkahártyája sérült vagy meggyengült, megsérülhet és gyulladhat. Akut gastritis alakul ki. A krónikus gyomorhurut gyakran alig okoz tüneteket, de gyakran a gyomorfekély (ulcus ventriculi) előzetes szakasza. Növeli a nyombélfekély vagy más gyomor- vagy béldaganatok (például vastagbélrák) kialakulásának kockázatát is.

Tünetek

A tünetek a gyomor nyálkahártya-gyulladásának típusától függenek.

Az akut gastritis tünetei

Hirtelen súlyos gyomorfájdalom (szintén a hátába sugárzik) vagy gyomorgörcs
A felső hasi kényelmetlenség (csípés, húzás, nyomásérzet)
Böfögés, puffadás, hányinger, hányás
Étvágytalanság, általános gyengeség
Bevont nyelv, esetleg rossz lehelet
esetenként gyomorvérzés.

A krónikus gastritis tünetei

gyakran tünetek nélkül
Esetenként előfordulhatnak jellegtelen felső hasi panaszok, például puffadás, böfögés vagy étkezés utáni teltségérzet.
A típusú gasztritisz (lásd okok) gyengeség, légszomj és fáradtság az anaemia miatt.

okoz

Az akut gasztritisz okai

túlzott nikotin-, alkohol-, kávé- vagy fűszeres ételek fogyasztása
Gyógyszerek, például fájdalomcsillapítók és reumavédő gyógyszerek (pl. Acetilszalicilsav, diklofenak és ibuprofen), kortizon és kemoterápiás gyógyszerek bevitele vagy visszaélése.
Stressz vagy más pszichés stressz
Sérülések, műtétek, égési sérülések, balesetek, súlyos betegségek (pl. Szívroham)
sugárkezelés
Kémiai égés savakból vagy bázisokból
Baktériumok, vírusok vagy gombák fertőzései.

A krónikus gastritis okai

A krónikus gastritis oka számos. Az orvosok megkülönböztetik a krónikus gastritis A, B, C, D és R típusait.

vizsgálat

Tartós emésztési problémák, hányás vagy vér esetén a székletben forduljon orvoshoz az akut gyomorhurut vagy a krónikus gyomorhurut diagnosztizálásához és a gasztritisz megfelelő kezelésének megkezdéséhez.

Orvosa általában gasztroszkópiával igazolja a gasztritisz diagnózisát. Ezen endoszkópos vizsgálat során kamerával felmérheti a gyomor nyálkahártyájának állapotát, és ha szükséges, kis mintákat is vehet a nyálkahártya szövetéből. Például a laboratóriumban ezután meghatározható, hogy milyen típusú gyomorhurutról van szó. Ezenkívül a gyomorfekély, a nyombélfekély vagy az epeutak és a hasnyálmirigy patológiás változásai azonosíthatók egy ilyen gasztroszkópiával. Ennek a diagnosztikai vizsgálati módszernek a részletes leírása itt található: gasztroszkópia.

kezelés

A gyomorhurut orvosi kezelése a gyomor nyálkahártya-gyulladásának típusától függ.

Az akut gastritis terápiája

Az akut gastritis kezelésére általában olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek gátolják a gyomorsavtermelést (úgynevezett antacidok). A jellemző hatóanyagok az algedrát, az alumínium-hidroxid, a magnézium-hidroxid és a magaldrát. A Simeticon gyakran segít súlyos gázképződésben és puffadásban. A hatóanyagok másik csoportja az úgynevezett protonpumpa inhibitorok. Az ezomeprazol, a lansoprazol, az omeprazol, a pantoprazol és a rabeprazol a legjobban eladott gyógyszerek közé tartozik Németországban. A Barmer egészségbiztosító társaság gyógyszerjelentése szerint csaknem 12 millió német protonpumpa-gátlót írtak fel 2018-ban. Ezenkívül az omeprazol, pantoprazol vagy ezomeprazol hatóanyagok is szabadon hozzáférhetők. A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a protonpumpa-gátlók nagyon hatékony gyógyszerek, amelyeket azonban körültekintően kell alkalmazni (lásd még alább: a gyomorsav-blokkolók kockázatokkal járnak).

Ha gyomor irritáló gyógyszereket kell szednie, megbeszélheti orvosával a más, gyomor-kímélő készítményekre való átállást.

A krónikus gastritis terápiája

Amikor a gyomornyálkahártya Helicobacter pylori baktériummal fertőzött, antibiotikumokat alkalmaznak a krónikus B típusú gyomorhurut kezelésére. Tipikus antibiotikumok a Helicobacter elleni küzdelemben az amoxicillin és klaritromicin (alternatív esetben metronidazol), valamint egy protonpumpa inhibitor, például pantoprazol. Ennek a terápiának a célja a kórokozó teljes megsemmisítése. Ezért ezt a gyógyszeres kezelést felszámolási terápiának is nevezik. Mivel három hatóanyagot mindig kombinálnak, hármas terápiának is nevezik.

Ezenkívül anticideket (lásd fent) és más gyomorsavat gátló gyógyszereket is alkalmaznak krónikus gastritis esetén. Az első választott gyógyszerek az úgynevezett protonpumpa-gátlók, mint az ezomeprazol, a lansoprazol, az omeprazol, a pantoprazol és a rabeprazol. A protonpumpa-inhibitorok, például az omeprazol, a pantoprazol és az ezomeprazol, most szabadon hozzáférhetők. A második választott gyógyszerek a H2-receptor blokkolók, például a cimetidin, a famotidin és a ranitidin, amelyek közül néhány vény nélkül is kapható.

Vérszegénység esetén A típusú gasztritisz esetén (lásd az Okok részt a Gasztritisz alatt) B12-vitamint kell adni injekció formájában.

Ha a C típusú gyomorhurutban nem lehet elkerülni a nem szteroid gyógyszerek alkalmazását, gyomorvédő gyógyszereket, például ranitidint és ezomeprazolt kell alkalmazni egyidejűleg. Gyakran olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek serkentik a gyomor mozgását és ezáltal elősegítik az emésztést. Ide tartoznak a prokinetikai domperidon és a metoklopramid.

Felidézzük a ranitidint tartalmazó gyógyszereket

Számos ranitidin hatóanyagú gyógyszer egyelőre nem használható 2019. szeptember óta. Az érintett gyógyszerek aktuális listája itt található: Emlékezzünk a ranitidin-gyógyszerekre a nitrozamin-szennyezés miatt. A ranitidin a H2 antihisztaminok hatóanyag-csoportjába tartozik, és főként a következő klinikai képeken is alkalmazzák:

Az Európai Gyógyszerügynökség elrendelte az egész EU-ra kiterjedő visszahívást, mert szennyeződéseket észleltek egy hatóanyag-gyártónál Indiában (Saraca Laboratories Limited). A Szövetségi Kábítószer- és Orvostechnikai Intézet (BfArM) szerint ez N-nitrozodimetil-amin (NDMA). Úgy gondolják, hogy ezek a nitrozaminok potenciálisan rákkeltők.

2018-ban az NDMA szennyeződések már számos visszahívást okoztak egy másik hatóanyagcsoportra, a szartánokra. A német gyógyszerészek központi laboratóriuma mára 38 készítményt vizsgált meg, és kijelentette, hogy nem szennyezettek.

Önsegítés gyomorhurut esetén

Különösen akut gyomornyálkahártya-gyulladás esetén sokat tehet magának azért, hogy segítsen magának a gyomorhurutban:

Kerülje a kiváltó okot: tilos alkoholt vagy kávét, tilos a dohányzás, a fűszeres ételeket, biztosítsa a pihenést és csökkentse a stresszt
Tartsa az ágy pihenését 1-2 napig
A böjt vagy a könnyű ételek csillapítják a gyomorfájdalmakat. Több kicsi étel jobb, mint néhány nagy.
A kamilla, a cickafarkfű vagy az édesgyökér gyökérrel ellátott teáknak, cseppeknek vagy tablettáknak gyulladáscsökkentő és görcsoldó hatása van. A borsmenta tea vagy a fekete tea nyugtatóan hat a gyomorra is.
A magmegkötő és alumíniumsókkal rendelkező savmegkötő szerek (lásd fent) megvédik a megbetegedett nyálkahártyát, és így elősegítik a gyógyulást. A rágótablettákat vagy tasakos szuszpenziót étkezés után egy órával és lefekvés előtt kell bevenni.
A görcsoldó gyógyszerek, az úgynevezett görcsoldók, például a butil-szkopopolaminnal tabletták vagy kúpok formájában, segítenek a gyomorgörcsök ellen.

A gyomorsav blokkolók kockázatokkal járnak

A vesekárosodás mellékhatásként

A protonpumpa-gátlók leggyakoribb mellékhatásai a csontvesztés (csontritkulás) és a magnéziumhiány, a szívritmuszavarok és görcsrohamok fokozott kockázatával. Ezeket a mellékhatásokat számos tanulmány bizonyította. Még súlyosabb, hogy a gyógyszerek véglegesen megzavarják a gyomorsavtermelés természetes szabályozási ciklusát. Hosszan tartó használat után a betegek 14-64 százaléka marad állandóan függ a gyógyszertől.

Kapcsolat lehetséges a protonpumpa-gátlók és az allergiák között

A protonpumpa-gátlók növelhetik az allergiás betegségek kockázatát. A Bécsi Egyetem tudósai a "Nature Communications" szakmagazinban (2019 augusztus) tanulmányt tettek közzé (lásd a forrásokat), amely legalábbis szembetűnő statisztikai kapcsolatot hozott létre a protonpumpa-gátlók hosszú távú használata és az allergiás betegségek között. A tudósok kiértékelték az osztrák egészségbiztosító társaságok adatait. Megállapították, hogy az antiallergiás gyógyszerek felírásának valószínűsége akár 300 százalékkal is nő, ha korábban gyomorsav blokkolókat írtak fel. Ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a protonpumpa-gátlók valóban kiváltják vagy elősegítik az allergiát. A tanulmány szerzői véleménye szerint azonban a kapcsolatot nem lehet kézből elvetni, és arra utal, hogy a gyomorsav blokkolókat csak nagyon adagolt mennyiségben szabad használni.

A Német Gasztroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága másként értékelte a tanulmány eredményeit. A sajtóközlemény szerint a szakosodott társadalom nem lát „nyilvánvaló kapcsolatot a gyomorsav blokkolók és az allergia között”. Az osztrák tanulmány megtervezése nem ad megfelelő értékelést.

megelőzés

A friss, változatos és alacsony zsírtartalmú étrend számos gasztrointesztinális panaszt képes megakadályozni, beleértve a gyomorhurutot. A gyomornyálkahártya akkor is előnyös, ha csak mérsékelten élvezi az alkoholt, a nikotint és a kávét, valamint a savanyú és fűszeres ételeket. Sok dohányos nem tudja, hogy a dohányfüst káros a gyomorra is. A dohányosok szívesen megértik a gyomorhurutot figyelmeztető jelként és abbahagyják a dohányzást.