Gasztritisz - biológia
A gyomorhurut (régebbi görög γαστρίτις, ma többnyire γαστρίτιδα, "gyomorgyulladás"), német A gyomor bélésének gyulladása, a gyomor nyálkahártyájának gyulladásos betegsége.
| K29.- | Gasztritisz és duodenitis | |
| ICD-10 online (WHO 2011. évi verzió) | ||
osztályozás
Az idők menetének megfelelően
A betegség időbeli lefolyásától függően különbséget tesznek az akut és a krónikus gyomorhurut között. Az akut gastritis minden formája szubakut stádiumba kerülhet, vagy krónikussá válhat.
Oka szerint
Az ok (etiológia) alapján megkülönböztetik a gasztritisz különböző altípusait:
A típusú gasztritisz
A A típus-A gyomorhurut egy autoimmun betegség, amelynek patogenezise még nem teljesen ismert, és amelyben az autoantitestek megtámadják a savtermelő parietális sejteket (parietális sejteket). A gasztritisz körülbelül 5% -át teszi ki. A sejtvesztés következtében a gyomorban megnő a pH-érték, amely tartósan serkenti a gasztrintermelést. A gasztrin pedig stimulálja a gyomor neuroendokrin ECL-sejtjeit, és trofikus hatást fejt ki. E sejtek hiperpláziája jelentkezik. A megnövekedett gasztrinmennyiség elősegíti a mikrokarcinoidok fejlődését is. Mivel a belső faktort képző parietális sejtek megsemmisülése a B12-vitamin (kobalamin) felszívódásának csökkenését eredményezheti az ileumban, B12-vitamin-hiányt eredményezhet (káros anaemia).
B típusú gasztritisz
A B típus-A gyomorhurut bakteriális fertőzésen alapul, amelyet általában a dugóhúzó okoz Helicobacter pylori okozta. 85% -os részesedéssel a gasztritisz leggyakoribb formája. Széklet-orális lenyelés után a kórokozó a gyomor bejáratától a gyomor kijárata felé terjed. A baktérium krónikus gyomorfekélyeket okoz, és felelős a gyomorrák elősegítéséért és kialakulásáért.
Ha gyakori a gyomorégés, akkor sürgősen ajánlott a gasztroszkópia (gasztroszkópia), egyidejű duodenoszkópiával (duodenoszkópia). A baktérium okként diagnosztizálható egy szövetmintán végzett ureázvizsgálattal (biopszia). Egy ideje van egy Helicobacter lélegeztető teszt is, amely egy kényelmes, nem invazív mérési módszer, amelynek során a fertőzést nagyfokú pontossággal azonosítják. Helicobacter pylori a légzésen keresztül észlelhető. Az eradikációs terápiát két antibiotikum és egy sav blokkoló (pl. Ezomeprazol, omeprazol) hármas kombinációjával hajtják végre.
Mivel a gasztritisz ezen formája többnyire a gyomorüreg (antrum) területén lokalizálódik, antrális gasztritiszként is ismert.
C típusú gasztritisz
A C típus-A gastritis kémiailag indukált gastritis. Ő z. B. az epe refluxban lévő komponensei a gyomor részleges reszekciója után (Billroth művelet) vagy hiatal sérv váltotta ki. Bizonyos nem szteroid gyulladáscsökkentők (acetilszalicilsav (aszpirin), diklofenak (Voltaren) és ibuprofen) gátolják a ciklooxigenáz-1-t és így a prosztaglandin E2 képződését, ami a védő nyálkahártya-réteg termelésének csökkenéséhez vezet. Az antibiotikumok C típusú gyomorhurutot is okozhatnak. A C típusú gasztritisz kb. 10% -ot tesz ki.
További lehetséges okai: Ételmérgezés pl. B. aflatoxinoktól, túlzott alkoholfogyasztás, dohányzás, kémiai égés savaktól és lúgoktól. Ezek a tényezők elpusztítják a gyomor nyálkahártyájának védőrétegét is, így a gyomorsav fekélyeket okoz a gyomor falán.
A szokásos orvosi tankönyvek mellett két másik nyomtatványt is leírnak:
D típusú gasztritisz
A D típus-A gasztritisz összefoglalja a különféle speciális formákat. Ez magában foglalja a ritka kórokozók által okozott gyomorhurutot, a Crohn-kór gyomorhurutját, a kollagén gastritist stb.
R típusú gasztritisz
A R típus-A gyomorhurut gyakori gyomorégés (reflux oesophagitis) következtében jelentkezik, és súlyos szövődményeket okozhat Barrett nyelőcső formájában.
Endoszkópos/szövettani
Az endoszkópos vizsgálat és a szövettani kritériumok alapján ithemás, exudatív, eróziós, vérzéses, granulomatózus és atrófiás gasztritiszre osztjuk fel.
Tünetek
Akut gyomorhurut esetén gyakran hasi fájdalom jelentkezik, amely nyomásérzésként jelentkezik az epigasztrikus régióban, vagy fájdalomként jelentkezik a has felső részében. A fellépő hasi fájdalom azonban bizonyos körülmények között félreértelmezhető, majd nem diagnosztizálható helyesen. Mivel a fájdalom a mellcsont mögött is érezhető, átfedés van más betegségek tüneteivel, pl. A szív B. Tipikusak azok a fájdalmak, amelyek étkezés után javulnak, majd a régi súlyossággal térnek vissza. További jelek a kátrányos széklet, a vér hányása és a beteg gyomornyálkahártya vérzése által okozott vérszegénység. Nem specifikus tünetek, például étvágytalanság, hányinger, sötét vizes hasmenés és hányás is kísérhetik a gyomorhurutot - különösen a krónikus formát.
Bonyodalmak
- A típus: gyomornyálkahártya atrófia, káros vérszegénység, gyomor karcinóma
- B típus: fekélyek, v. a. a duodenumban (5%) és magában a gyomorban (1%) megnő a gyomor carcinoma kialakulásának kockázata (1: 3000), és ún. MALTomen (A nyálkahártyához kapcsolódó nyirokszövet B-sejtes limfómái) 1: 40 000 kockázattal járnak. Egyes esetekben krónikus idiopátiás csalánkiütést és idiopátiás thrombocytopeniás purpurát is találunk.
- C típus: Az előtérben gyomorvérzés és fekély.
terápia
Az A típusú gastritis kezelése a gyulladás súlyosságától függ. Előnyben részesítik a gyomorsavat blokkoló protonpumpa-inhibitorok, valamint a savsemlegesítő savkötők és a savt blokkoló H2 antihisztaminok (ranitidin) alkalmazását. Gyakran szükség van a B12-vitamin egész életen át tartó helyettesítésére. Rendszeres gasztroszkópos kontrollra van szükség a karcinóma lehetőségének elkerülése érdekében.
A B típusú gastritis terápiája a fent leírt felszámolás Helicobacter pylori. A két antibiotikumból és egy protonpumpa-gátlóból álló hármas terápiát hét napig tartják, ami 90% feletti felszámolási arányt eredményez. A legjobb eredményt a klaritromicin, az amoxicillin és a protonpumpa inhibitor kombinációja mutatja (francia séma). Hat-nyolc hét elteltével a terápia sikerességét gasztroszkópiával vagy HP-lélegzetvizsgálattal ellenőrizzük. Elleni vakcina Helicobacter pylori.
A C típusú gyomorhurutnál fontos az ok megszüntetése, vagyis a káros anyagok elfogyasztása. Itt is feltüntetik a savas blokkolók adjuváns alkalmazását. Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők használatával járó hosszú távú terápia nem kerülhető el, sürgősen speciális gyomorvédelem szükséges ranitidinnel vagy protonpumpa gátlóval (pl. Omeprazol).