Gasztritisz - Osztályozás
Általánosságok | Besorolás | Tünetek | Kezelés Profilaxis | Biermer-betegség
Gasztritisz - Osztályozás
A gyomorhurut az evolúció szempontjából akut és krónikus. Klinikai szempontból tünetmentesek lehetnek, vagy bizonyos klinikai tünetek kísérhetik őket. Ezek néha nem specifikusak, a diagnózist nehéz megállapítani, ezekben az esetekben olyan paraklinikai vizsgálatokra van szükség, mint: endoszkópia, hisztopatológiai vizsgálat és a gyomornyálkahártya bakteriológiai vizsgálata.
Az akut gyomorhurutot gyakran gyógyszerek (aszpirin, gyulladáscsökkentő - NSAID fogyasztás utáni gyomorhurut), alkoholfogyasztás - etanolos gyomorhurut, bőséges ételek, fűszerek vagy nehezen emészthető ételek fogyasztása okozza. Bizonyos esetekben másodlagosan telepítik maró anyagok, például kénsav, sósav, ecetsav, olyan anyagok bevitelére, amelyek sebeket okoznak a gyomornyálkahártya különböző részein - akut postinginalis gastritis. Más esetekben az epe visszafolyása okozhatja a nyombélből a gyomorba, különösen bizonyos gyomorműtétek után, amelyek elősegítik az epeúti refluxot.
Az akut gyomorhurut osztályozható: egyszerű, maró és allergiás akut gastritis.
Az akut gyomorhurut lefolyása rövid lehet, gyors gyógyulási hajlammal a megfelelő kezelés vagy az okok megszüntetése után. Az akut gastritis elhanyagolása krónikus állapothoz vagy súlyos szövődményekhez vezethet.
A krónikus gyomorhurutot a páciens által a has felső részén érzett hosszan tartó dyspeptikus tünetek és mérsékelt epigasztrális fájdalomérzékenység jellemzi. A krónikus gyomorhurut hosszú, általában progresszív evolúcióval bír, és idővel a gyomornyálkahártya atrófiájához vezethet.
A gasztritisz bármely formájának súlyos szövődményét a gyomor nyálkahártyájának vérzése képviseli, a klinikai megnyilvánulások az elveszített vér mennyiségétől függően eltérőek lehetnek - az enyhe vérszegénységtől, a melenikus székletig és a vérzéses sokkig.
A krónikus gyomorhurut klinikai tüneteit a nyomás és az égés érzése jellemzi az epigastriumban, állandó tompa fájdalom, néha háti besugárzással, amelyet különösen a helyzetváltozás vagy a mozgás befolyásolhat.
A krónikus gastritis gyakran megnyilvánul, és véletlenül fedezik fel. Egyes orvosi kutatások kimutatták, hogy a felnőttek csak egyharmadának van abszolút normális gyomornyálkahártyája, a fennmaradó kétharmadnak pedig gyomorhurut jelei vannak.
Ha tünetek jelentkeznek, akkor változó intenzitású és kezdetben ritmusszerű epigasztrikus fájdalom megjelenésekor képviseltetik magukat, amelyek általában fűszeresebb étkezés után, savasabb vagy nehezebben emészthető ételek, alkohol stb. A fájdalmakhoz puffadás, jóllakottság érzése, ritkábban étkezés utáni hányás is társul.
Egyes szerzők azzal érvelnek, hogy egy elhanyagolt krónikus gyomorhurutot epitheliális dysplasia követhet az adenocarcinoma későbbi kialakulásával. Ezért a korai diagnózis érdekében a betegség komoly megközelítése, az endoszkópiák és a soros szövettani vizsgálatok ajánlott.
A krónikus gyomorhurut okai között szerepel a Helicobacter Pylori fertőzés, az epe reflux, az aszpirin hosszú távú alkalmazása és az autoimmunitás (Biermer-betegség).
A radiológiai vizsgálat során kiderülhetnek a megvastagodott nyálkahártya redői, és a biopsziával végzett gasztroszkópos vizsgálat megállapítja a határozott diagnózist.
A differenciáldiagnózist a has felső részének egyéb krónikus betegségeivel, például peptikus fekély, rekeszizom-sérv, nyelőcsőgyulladás és krónikus hasnyálmirigy-gyulladással kell elvégezni.