Gátszakadás Egészségem
A perineális könnyek a szülés gyakori tünetei. Ezek többé-kevésbé mély könnyek a hüvely és a végbélnyílás közötti szövetben. A szülés során a perineális könnyet általában nem veszik észre az anyák. A szülés után a megfelelő ellátás segít enyhíteni az egyéb tüneteket.
Szinonimák
meghatározás
A gát repedése a gát repedése. A perineum a hüvely és a végbélnyílás közötti lágyrész-terület. A perineális könnyek gyakran előfordulnak a szülés során, amikor a perineális szövet különösen erősen vagy különösen gyorsan megnyúlik, amikor a fej megjelenik, vagy gyors szülés során. Az orvosok 4 fokos különbséget tesznek az enyhe és a súlyos perineális könnyek között (lásd a tüneteket). A perineális repedések megelőzése érdekében a szülést megelőzően gyakran perineális bemetszést végeznek. Általános szabály, hogy a perineális könnyek és vágások következmények nélkül gyógyulnak. A sérülés mélységétől függően ez hetekig vagy hónapokig is eltarthat.
Perineális szakadás vagy bemetszés?
Mi a legjobb anyának és gyermeknek: perineális szakadás vagy metszés? Erre a kérdésre adott válaszban egészen más vélemények vannak. Mindenesetre a döntést egyedileg kell meghozni. Például a perineális bemetszés jobb választás, ha a gyermek egészségét hosszan tartó kiutasítás érheti. A perineális metszés segíthet megakadályozni a perineális könny szövődményeit különösen nagy gyermekek, az átlagosnál nagyobb fejű, vagy viszonylag keskeny születési csatornában vagy medencében lévő gyermekeknél. A legtöbb szülészorvos a perineális metszés mellett érvel a tapadókorong vagy a csipesz szállításakor is.
Néhány évvel ezelőttig a perineális metszés elterjedt volt az orvosi gyakorlatban. Az összes születés jó fele volt. Időközben azonban megkezdődött az újragondolás. Egyre több szülésznő nélkülöz. A fő érv a nélkülözés mellett, hogy a perineális könnyek többsége csak felszíni sérüléseket okoz (lásd még a tüneteket), amelyek általában gyorsan és jól gyógyulnak. A perineális metszés viszont mélyebbre nyúlik, és magában hordozza a gyógyulási komplikációk kockázatát, amelyek például gyengítik a medencefenéket, vagy vizelet- és széklet inkontinenciához vezetnek. Néhány nő panaszkodik fájdalmas közösülésről is a perineális metszés után.
frekvencia
Európában a gátrepedések gyakorisága országonként jelentősen eltér. Ennek oka a szülészet hagyományosan eltérő megközelítése. Hollandiában például a perineális repedések a kivételek (az összes születés 9 százaléka), mivel több rutinszerű perineális bemetszés van. Az Egyesült Királyságban viszont tanulmányok mutatják, hogy az összes születés 90% -ának van perineális szakadása.
Németországban a perineális repedések gyakorisága - a vizsgálattól függően - 20 és 30 százalék között mozog.
Tünetek
A szülészek négy súlyossági fokra osztják a perineális szakadás tüneteit.
- 1. fokozat: a bőr és a szubkután zsírszövet felszínes sérülései a perineum izmok bevonása nélkül
- 2. fokozat: Repedések a perineum izomszövetében, amelyek eljutnak a végbélnyílás külső záróizomzatába
- 3. fokozat: A végbélnyílás külső záróizma is érintett.
- 4. fokozat: teljes perineális szakadás a végbél bőrének, izmainak és nyálkahártyájának repedéseivel.
A hasüreg felszakadásakor természetesen fájdalom és vérzés jelentkezik. Mivel a perineális könnyek főként a kitolódási fázisban jelentkeznek a kontrakciók során, a szülő nők általában nem veszik észre a perineális könny.
Néha a perineumban (4. fokozat) kifejezett könnyek a szeméremajkak, a csikló, a méhnyak vagy a méh sérüléséhez vagy könnyéhez vezetnek.
A perineális szakadás és metszés következményei
Az enyhe perineális könnyek (1. és 2. fokozat) fájdalmat és duzzanatot okoznak, de általában nincsenek súlyos szövődmények. A súlyos perineális repedések és vágások néha a következőket okozhatják:
- Sebgyógyulási rendellenességek hegekkel vagy lépcsőképzéssel
- Fájdalmas közösülés
- Fertőzések
- Fistulák vagy tályogok
- Vizelet és széklet inkontinencia.
Időszerű és megfelelő terápia esetén ezek a szövődmények nem tartósak, hanem hetek vagy hónapok alatt elmúlnak.
okoz
A perineális repedéseket a perineum szövetének túlterhelése okozza a szülés során. Ritkán lehet megjósolni, hogy a perineum elszakad-e születéskor. A perineális szakadás kockázata megnő például nagyon nagy gyermekek, többszülöttek vagy a gyermek kedvezőtlen helyzete esetén. A nem megfelelő születési előkészítés, a gyenge medencefenék, a gyenge szöveti rugalmasság vagy a gyenge kötőszövet szintén elősegíti a perineális könnyeket. Ezeket a kockázati tényezőket figyelembe véve azonban gyakran perineális metszést végeznek.
vizsgálat
A perineális szakadás diagnózisát a szülészek gondos szembesítés alapján állapítják meg a szülés után. A belek sérüléseinek kizárása érdekében a végbelet tapintási vizsgálattal vizsgálják. A terápia a tünetek súlyosságán alapul.
kezelés
Néha a perineális könnyek olyan kicsiek, hogy önmagukban gyógyulnak meg kezelés nélkül. Az összes többi perineális könnyet általában műtéti úton kezelik.
Az egyszerű 1. és 2. fokú perineális repedések esetén általában felületes, néhány öltéssel ellátott kis varrat elegendő. Az ehhez használt szálak néhány nap múlva önmagukban feloldódnak, ezért nem kell őket meghúzni. A sebgyógyulási folyamat általában fájdalommal, duzzanattal és kellemetlenséggel jár együtt ülve és WC-használat közben.
A 3. és 4. fokú perineális repedéseket a perineális szakadás mértékétől függően kezeljük. A mélységtől függően az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre. Ez utóbbira van szükség például, ha a záróizom vagy a bélnyálkahártya súlyosan megsérült, és több mélyen fekvő szövetréteget kell áthelyezni és varrni.
előrejelzés
Általános szabály, hogy a perineális repedések nagyon jól gyógyulnak. Súlyos perineális könnyek vagy perinealis bemetszés után hónapok telhetnek el, mire a seb teljesen meggyógyul, és helyreáll az alsó test természetes fájdalommentes mobilitása.
Ritka esetekben a perineális szakadás vagy metszés hegei évek után is fájdalomhoz vezetnek a közösülés során.
megelőzés
A szülés közbeni perineális könnyek nem akadályozhatók meg biztonsággal. A születési folyamat során a meleg borogatás növeli a perineális szövet rugalmasságát. A hüvelyi úton bevezetett születési gélek szintén segíthetnek a perineális repedés megelőzésében. A perineális repedés kockázatának csökkentésének másik módja a perineális masszázs. A legjobb, ha ezt szakmailag irányított szülési előkészületekben tanulják meg.
Perineum masszázs
Az egyik leghatékonyabb megelőző intézkedés a perineális masszázs. Sok szülésznő és nőgyógyász egyszerű masszázsok használatát javasolja a perineum előkészítésére a szüléshez a terhesség 34. hetétől kezdve. A perineális masszázs során a hüvelykujj a hüvelybe kerül. A többi ujjal a perineális szövet kívülről a hüvelykujj irányába masszírozható. Olyan olajokkal, mint orbáncfű olaj, E-vitamint tartalmazó olajok vagy egyszerű csíraolajok, sok nő még pihentetőbbnek tartja ezeket a masszázsokat. Ha a nők derékméretük miatt már nem juthatnak a hüvelybe, akkor a masszázst a partner is átveheti.
A perineális szakadás vagy metszés utáni szövődmények megelőzése
A perineális szakadás vagy metszés utáni szövődmények megelőzése elsősorban az érintett nők kezében van. Az első napokban és hetekben figyelembe kell vennie a következő tanácsokat.