Gégerák - Tünetek, okok és prognózis Egészségem
A gégerák a torok leggyakoribb típusa, és főleg a férfiakat érinti. Itt mindent elolvashat, amit tudnia kell a gégerák tüneteiről, okairól, kezeléséről, prognózisáról és megelőzéséről.
Szinonimák
Gégekarcinóma, gégetumor, gégetumor
meghatározás
Az orvosok a gégerákot gégeráknak nevezik. A gégerák a torok és a torok leggyakoribb rákja. A férfiakat lényegesen gyakrabban érintik, mint a nőket. Összességében a gége rákja ritka rák (az összes rosszindulatú daganat 1-2 százaléka). A nők rákos megbetegedéseinek aránya csak körülbelül 1 százalék (férfiak: 1,5 százalék).
Időszerű diagnózis és terápia esetén a prognózis meglehetősen kedvező a többi rákhoz képest. Öt évvel a diagnózis (5 éves túlélési ráta) után az érintett emberek 60 százaléka él. A keleti szövetségi államokban azonban a gégerák sokkal halálosabb, mint nyugaton.
A torokrák első tünetei általában nem jellemzőek. A betegség gyakran torokfájással és rekedtséggel, valamint idegentest-érzéssel kezdődik a torokban (úgynevezett globus-érzés). Ezek az atipikus tünetek hozzájárulnak ahhoz, hogy a gégerák néha későn fedezhető fel. Korai diagnózis nélkül azonban fennáll a súlyos lefolyás veszélye, amely hangvesztéssel vagy halállal járhat.
A torokrák fő okai a dohányzás és az alkoholfogyasztás. A légszennyező anyagok szintén elősegíthetik a daganatot. Még nem világos, hogy az emberi papillomavírus (HPV) által okozott fertőzések növelik-e a gégerák kockázatát is.
A gégerák műtét és az azt követő kemoterápia és/vagy sugárterápia kombinációjával kezelhető.
frekvencia
A gégerák a nyaki terület leggyakoribb daganata. A Német Rák Társaság évente mintegy 3500 új esettel állapítja meg a gégerák előfordulását. Az érintettek döntő többsége (3000) férfi. A nőknél az átlagos életkor a betegség kezdetekor 63 év, valamivel alacsonyabb, mint a férfiaknál (66 év).
Tünetek
A torokrák tünetei néha hetek vagy hónapok alatt lassan kialakulhatnak. Az első észrevehető tünetek közé tartozik a torokfájás, a rekedtség vagy az idegen test érzése a torokban (beleértve a torok kényszerű megtisztítását is). Később gyakran jelentkezik nyelési nehézség, légszomj és durva hang.
Ha ezek a tünetek 2 hétnél tovább fennállnak, felismerhető ártalmatlan ok nélkül, ezt sürgősen meg kell vizsgálni. Az ENT-orvos könnyen kizárhatja a gége lehetséges rákos megbetegedését.
A torokrák formái
A gégerák tünetei kissé eltérnek attól függően, hogy a gége melyik területén kezdődik a daganat. A leggyakoribb forma a glottikus daganat. Ezzel a daganattal a tünetek általában elég korán kezdődnek. A glottis a gége területe a glottis-szal és a hanghajtásokkal, amelyeket köznyelven hangszálaknak neveznek. Az epiglottis, azaz a supraglottis vagy az epiglottis a hangráncok felett fekszik, alatta a subglottis. A gégerák ezeken a területeken is megindulhat. Ekkor a tünetek általában kevésbé hangsúlyosak, mint a glottikus daganat esetén. A nagyon ritka transzglottikus gégetumorban a gége teljes területe érintett. A tünetek ezután a rekedtségtől a hangvesztésen át a légszomjig terjednek.
A torokrák szakaszai
Az orvosok a torokrák lefolyását több szakaszra különböztetik meg. A legfontosabbak:
- T1: A daganat még nem befolyásolja a hangráncok mobilitását.
- T2: A daganat annyira megnőtt, hogy már korlátozza a hanghajtások mobilitását.
- T3: A daganat még nem nőtt túl a gégén, de a hangráncok már mozdulatlanok.
- T4: A daganat átterjedt a száj, a torok és a torok más struktúráira (pajzsmirigy, légcső, torok)
- N1 - N3: Lánydaganatok (áttétek) képződtek a nyirokrendszerben.
- M1: A rák átterjedt más belső szervekre.
okoz
A gégerák okait nem értjük egyértelműen. De nagyon elfogadható és statisztikailag ellenőrizhető okok vannak. Az összefüggés a dohányzók és az alkoholfüggőségben vagy kritikus alkoholfogyasztásban szenvedők körében a legegyértelműbb. A gégerákos betegek többségét ők alkotják.
A belélegzett levegő szennyezőanyag-terhelését a többi kockázati tényező közé soroljuk. Ez nem a finom porszennyezésről vagy hasonlókról szól, hanem a munkahelyi szennyező anyagokról. Tipikus példák: arzén, azbeszt, króm, nikkel és úgynevezett policiklusos aromás szénhidrogének.
A torokrák másik lehetséges oka folyamatosan olyan címoldalakon szerepel, mint a "torokrák orális szexből". A jelentések szerint az emberi papillomavírusok gégerákot okoznak. Valójában ezek a vírusok csókkal vagy orális szex útján is átvihetők. Azt azonban még nem bizonyították, hogy valóban felelősségre vonhatók-e a torokrákért. A bizonyítás valószínűleg szintén nagyon nehéz, mivel szinte minden szexuálisan aktív ember fertőzött a HP vírussal.
vizsgálat
A torokrák gyanújának legfontosabb vizsgálata az úgynevezett laryngoscopia. Kétféle eljárás létezik itt: közvetett és közvetlen gégészeti vizsgálat.
Közvetett laryngoscopiával az orvos tükörön és nagyító optikán keresztül nézi a hangkészüléket vagy a glottist. Ebben a viszonylag fájdalommentes vizsgálatban a daganatok sok esetben nagyon jól felismerhetők.
A kóros sejtnövekedések kis mintáját (biopszia) közvetlen gégetopsziával végezzük. Ez a vizsgálat lényegesen összetettebb, és általában általános érzéstelenítésben végezzük. A biopszia során kapott mintát ezután szövettanilag megvizsgáljuk. Ez azt jelenti, hogy a laboratórium meghatározza, hogy a tumor jóindulatú vagy rosszindulatú.
A gégerák egyéb vizsgálati módszerei képalkotó tesztek. A nyaki ultrahang (szonográfia), számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfia (MRT) segítségével pontosan meghatározható a daganatok és lehetséges áttétek mértéke és helye.
A tumor bizonyítékát vérvizsgálatokkal is megerősíthetjük specifikus tumormarkerek kimutatásával.
kezelés
A gégerák kezelése nagyban függ attól, hogy a daganat milyen mértékben fejlődött.
Korai torokrák műtét
A korai szakaszban gyakran nagyon gyengéden meg lehet műteni a torokrákot. Ezeket a minimálisan invazív műtéti eljárásokat szájon keresztül hajtják végre. A daganatot rétegenként eltávolítják szikével vagy lézerrel. Általában elkerülhetetlen a gége egy részének eltávolítása is. Ennek ellenére a funkcionalitás általában teljesen megmarad e korai gégerákos műtétek után. Ez azt jelenti, hogy a betegek a műtét után normálisan lélegezhetnek és beszélhetnek.
Laryngectomia
Kényelmetlen elhelyezkedésű vagy előrehaladott daganatok esetén a kíméletes beavatkozás gyakran már nem lehetséges. Ezután a gége egy részét vagy egészét el kell távolítani. Az orvosok ezt laryngectomiának hívják. A gégeeltávolítás mindig a szaglás és a természetes hang elvesztését jelenti. Bizonyos hangtechnikák és hangprotézisek segítségével azonban biztosítható, hogy az érintettek továbbra is megértessék magukat.
Különösen kedvezőtlen körülmények között a gégeműtét elveszíti a normális légzés képességét a szájon vagy az orron keresztül. Ilyen esetekben a sebészek mesterséges légzőnyílást hoznak létre.
Kemoterápia és sugárterápia
A kemoterápia vagy a sugárterápia szükségessége többek között attól függ, hogy a gégetumor behatolt-e például a nyirokrendszerbe, vagy áttétek képződtek-e más szövetekben. Nagyon kicsi és korán diagnosztizált gégetumorok esetén a sugárzás (általában kemoterápiával együtt) elegendő lehet a rák felszámolásához.
előrejelzés
A gégerák általános prognózisa viszonylag jó, ha a rákot korán észlelik. A hangszálak karcinómája a legjobb prognózissal rendelkezik. A gégerák csak 1 százalékot (nők) és 1,5 százalékot (férfiak) okoz a rákkal kapcsolatos halálozásokban. Az 5 éves túlélési arány meghaladja a 60 százalékot.
Az egyéni prognózis nagyban függ attól, hogy a daganat milyen mértékben fejlődött a diagnózis idején. Ha a gégerák átterjedt a nyirokrendszerre vagy más szervekre, akkor a halálozási arány lényegesen magasabb.
A gégerák az egyik ismételten előforduló rák. A daganat a gégerákban szenvedő betegek 10-20 százalékában jelentkezik. Ezen kiújulások körülbelül 90 százaléka az első terápiás beavatkozást követő első két évben fordul elő.
megelőzés
A rák nem akadályozható meg megbízhatóan. Ez vonatkozik a torokrákra is. A kockázatok azonban jelentősen csökkenthetők. A nemdohányzó és mérsékelt alkoholfogyasztás (lehetőleg nem alkohol) csökkenti a gégerák kockázatát és a betegség általános kockázatát.
Az emberi papillomavírus fertőzését HPV-oltással lehet csökkenteni. További információkért lásd a nemi szemölcsökről szóló cikket, amelyeket szintén a HPV okoz.