Genitális herpesz »Tünetek, időtartam és kezelés
A genitális herpesz vírusos betegség. Gyakran nemi aktus során terjed.
Első fertőzéskor, 2–8 napos inkubációs periódus után, az érintettek kiütést szenvednek a nemi szerveken és a végbél területén viszkető és égő herpeszekkel. A láz, a fejfájás és az izomfájdalom szintén tünet.
A vírus a gerincvelőhöz a bőr idegcsatornáin keresztül jut el, ahol inaktív formában marad egy életen át, de bármikor újra kitörhet. Ez főleg immunhiányos fázisokban történik, bizonyos kulcsingerek révén, például hormoningadozások, stressz vagy megnövekedett UV-sugárzás napozás közben vagy a szoláriumban. Jelenleg nincs oltási védelem, de különösen gyakori járványok esetén szuppressziós kezelés végezhető.
áttekintés
Milyen gyakran fordul elő genitális herpesz?
Mivel a nemi herpesz főleg közvetlen szexuális érintkezés útján terjed, a vírus a nemi közösülés kezdetével, a pubertás körül terjed. A genitális herpesz terjedéséről nem állnak rendelkezésre pontos statisztikák, mivel a betegségről nem kell bejelenteni. Közép-Európában azonban a becslések szerint a felnőtt lakosság körülbelül 20% -a fertőzött HSV2-vel, amely az esetek döntő többségében kiváltja a genitális herpeszet. Míg egyes betegek gyakran, néha havonta is, a nemi szervek körében a kezdeti fertőzés után a kiújuló kiütések jelentkeznek, másoknál a klinikai kép csak nagyon ritkán, vagy egyáltalán nem tér vissza, így a betegség néhány érintettnél észrevétlen marad.
A genitális herpesz okai
Összesen 8 különböző herpeszvírus létezik, amelyek hatással lehetnek az emberre. Szerkezetét tekintve a vírusok alig különböznek egymástól, de teljesen más szövetszerkezetekben terjednek. A herpes simplex vírus kétféle lehet, a HSV1 és a HSV2. Mindkettő a bőr-nyálkahártya határán terjed, és ezért a herpesz és a genitális herpesz klinikai képének kiváltója, amikor a HSV1 főleg herpeszhez, a HSV2 viszont nemi herpeszhez vezet. Ez a megkülönböztetés azonban egyre inkább elmosódik, főleg az orális szex révén, így időközben körülbelül minden 7. genitális herpest a HSV1 vált ki.
A genitális herpesz közvetlen érintkezés útján terjed, általában nemi aktus során, de az anyától a gyermekig terjedő fertőzések a születési folyamat során is lehetségesek. A kezdeti fertőzés során a vírusok érintkezésbe kerülnek a könnyen behatolható nyálkahártyával, onnan kerülnek a véráramba, és végül megfertőzik az idegvégződéseket. Számos ideg összefonódik a testben a ganglionokban; ezek úgyszólván kötegelt idegcsomók, amelyek a gerincvelőben helyezkednek el. Van egy vírustároló a fertőzött embereknél, amelyben a herpeszvírus többnyire inaktív formában marad egy életen át.
A vírust időről időre újra aktiválhatják bizonyos kulcsingerek, például pszichológiai vagy fizikai stressz, hormonváltozások vagy immunhiány. Ezután osztódással szaporodik, és az idegcsatornák mentén visszavándorol a bőr felszínére, és a jellegzetes herpeszek ismét megjelennek a bőrön. Egy ilyen ismételt járvány különböző ütemben fordul elő az érintettekben, a szám az élet néhány kitörésétől évente többig, egyes esetekben akár 2-3 hetente is ingadozik.
A genitális herpesz tünetei
A kezdeti fertőzéssel a jellegzetes tünetek 2–8 napos inkubációs periódus után jelentkeznek. Tipikus tünetek:
- Viszkető, égő hólyagok, amelyek csoportosan jelennek meg a nemi szervek területén
- Általános rossz közérzet, fejfájás, néha láz is
- A vizeletürítés fájdalmas lehet a bőr gyulladt területei miatt
- A nyirokcsomók az ágyék területén megduzzadhatnak
A genitális herpesz lefolyása
Az ismételt herpeszkitörések ugyanazokkal a tünetekkel járnak, de általában a lefolyás enyhébb, a bőrön terjedés kisebb és a gyógyulási folyamat valamivel gyorsabb. A vírusellenes gyógyszerek szedése 10–14 napról körülbelül 5 napra csökkenti a gyógyulási időt. Az, hogy milyen gyakran fordulnak elő ismétlődő fertőzések, személyenként változik. Néhányan a kezdeti fertőzés után soha nem érzik újra a tüneteket, úgy tűnik, hogy a klinikai kép teljesen eltűnt, másoknál a vírus rendszeres időközönként újra aktiválódik.
Ha a vírus a születendő gyermekre a méhen keresztül terjed, ez gyakran súlyos szövődményekhez, terhesség megszakadásához vagy rendellenességekhez vezet az újszülöttnél. Nőknél a méhnyak gyulladása ritkán fordulhat elő, férfiaknál pedig az epididymis gyulladása. Néhány esetben, különösen immunhiányos betegeknél, a vírus a vérbe és onnan a test különböző szerveibe kerül, így a herpesz szövődményeket válthat ki, például agyhártyagyulladást vagy bélgyulladást, valamint látássérüléseket.
A nemi herpesz diagnosztizálása
A bőrgyógyászok az egyértelmű klinikai megjelenés alapján tehetik meg a diagnózist. A vírus kimutatásához a látszólagos értékelés mellett elvégezhető egy antigénteszt (ún. ELISA-teszt), kulturális vírusfelderítés laboratóriumban vagy szerológiai kimutatás a vérben. Az antitestek szerológiai kimutatása azonban nem alkalmas diagnosztikai módszerként a kezdeti fertőzés akut stádiumában. Akár 8 hétbe is telhet, amíg az antitestek kimutathatók a vérben.
A genitális herpesz terápiája
A bőr érintett területeit külsőleg szárító cinkápolóval kezelik. A kenőcs felgyorsítja a gyógyulási folyamatot és enyhíti a viszketést.
Ha a tanfolyam különösen súlyos, az orvos vírusellenes terápiát írhat fel. Egy hét és 10 nap alatt a beteg bizonyos hatóanyagokkal (aciklovir, valaciklovir vagy famciklovir) szed gyógyszert, amelyek állítólag megakadályozzák a vírus szaporodását, és a gyógyulási időt körülbelül 5 napra rövidítik.
Ha a fertőzés egy betegben az év során szokatlanul gyakran tör ki, fontolóra lehet venni a tablettákkal történő szisztémás szuppressziós kezelést. A páciens rendszeresen alacsonyabb dózisokban, hosszabb ideig, általában 6-12 hónapig szedi a gyógyszert. A herpesz a kezelési periódus alatt nem jelenik meg, utána csak ritkán.
Nem számít, milyen kezelést igényelnek, az érintetteket soha nem lehet teljesen meggyógyítani a herpeszvírusoktól. A vírus egy életen át legalább látens, inaktív formában pihen a gerincvelő idegcsomópontjaiban, és ott bármikor újra aktiválható, különösen immunhiányos fázisokban, bizonyos kulcsingereken keresztül, például stressz, hormoningadozások vagy UV-sugárzás napozás közben vagy a szoláriumban.
Mit tehet az érintett maga?
Eddig nincs oltás a herpeszvírus ellen. Az önmagában vagy a partnerében történő fertőzés megelőzése érdekében az akut vezikulum fázisban teljes mértékben kerülni kell a szexuális érintkezést. A járvány utáni idő még mindig fertőző, ezért ajánlatos óvszert használni legalább 2 hétig tartó fogamzásgátláshoz.
A genitális herpeszkitörések gyakran immunhiányos idõszakokban fordulnak elõ. Az egészséges életmód, a vitaminokban gazdag ételek, a megfelelő alvás és a testmozgás erősítheti az immunrendszert, és ezáltal megakadályozhatja a kiújulást.
A genitális herpeszes terhes nőknek tájékoztatniuk kell orvosukat a fertőzésről. A járvány kitörésének elkerülése érdekében profilaktikusan felírhat vírusellenes gyógyszereket. Ha akut víruskitörés van a szülés során, császármetszést lehet végezni a gyermek védelme érdekében.