Gerinc degeneráció (spondylopathiák) egészségügyi tanácsadó Berlin
Mind a gerinc csigolyaízületei, mind az intervertebrális lemezek egy életen át elhasználódnak. Ennek következménye lehet spondylopathia: a gerinc olyan változásai, amelyek korlátozzák a mozgás szabadságát, fájdalmat okoznak, és a legrosszabb esetben bénuláshoz és inkontinenciához vezetnek. Ha a gyógyszeres kezelés már nem elegendő a kezeléshez, műtétre van szükség.
Klinikai kép
Magyarázat
A gerinc nagyon rugalmas és ugyanakkor érzékeny konstrukció. Hét nyaki csigolyából, tizenkét mellcsigolyából és öt ágyéki csigolyából áll. Ebben a csontos csigolyatestben található az úgynevezett csigolyacsatorna, amelyen keresztül a gerincvelő és az idegcsatornák futnak, amelyek összekapcsolják az agyat az egyes testrégiókkal. A csontos csigolyatestek között, amelyeket védő porcréteg vesz körül, csigolyaközi lemezek vannak, amelyek távtartóként és lengéscsillapítóként működnek.
Az élet folyamán a porcréteg és az intervertebrális lemezek, valamint maguk a csigolyák is elhasználódnak, elhasználódnak és megváltoznak. Ha ezek a változások - orvosilag artritikusnak nevezik - olyan tüneteket okoznak, mint a végtagokba sugárzó súlyos fájdalom vagy zsibbadás, spondylopathiákról beszélünk. Ennek a betegségnek a leggyakoribb formája az úgynevezett spondylosis. További csontosodások alakulnak ki az egyes csigolyatesteken. A röntgensugarakon ezek jól láthatók beépített élekként vagy szaggatott élekként a csigolyatestek szélén.
Tünetek
Az egyes csigolyák további csontosodása korlátozza a mozgás képességét. Ez azt jelenti például, hogy az érintett személy egyre nehezebben lehajolhat. Ezenkívül az újonnan kialakult élek olyannyira ki tudnak nyúlni a gerinccsatornába, hogy ott összeszorítják a gerincvelőt és az idegzsinórokat. Ez súlyos fájdalmat okoz a végtagokban. Neurológiai tünetek, például zsibbadás és izomgyengeség, valamint inkontinencia és impotencia is előfordulhatnak.
okoz
Az életkor fontos szerepet játszik a gerinc degenerációjában. "Az idő senkit sem múlik nyom nélkül" - mondja Axel Reinhardt, a potsdami Oberlinklinik orvosi igazgatója: "A csigolya ízületei és a csigolyaközi porckorongok is elhasználódnak az élet folyamán."
Ez például spondylosishoz vezethet: Ha a csigolyatesteken a védő porcréteg és a közöttük lévő csigolyaközi porckorong csökken, akkor a szervezet egyfajta javító intézkedésként oszcizációkat képez a csigolyatesteken, úgynevezett spondylophytákon. Ezek kompenzálják a hát porcvesztés által okozott növekvő instabilitását, de rontják annak mozgékonyságát is. A gerinc károsodását és a fájdalmat reumás gyulladás is okozza a csigolya ízületek területén, például az alsó gerinc ízületeiben (iliac és sacrum ízületek) - ezt a reumás betegséget spondylitis ankylopoetikának is nevezik.
Más spondylopathiákat a gerinc veleszületett károsodása, közlekedési balesetek vagy fertőzések okozhatnak. A testmozgás hiánya, a dohányzás és a túlsúly további kockázati tényezők.
számok
Három németből csaknem kettőnek van hátproblémája. A gerinc degeneráció tünetei általában 50 éves kortól válnak észrevehetővé.
kezelés
diagnózis
Az ortopéd sebészek először az érintettekkel beszélnek kórtörténetükről és tüneteikről. Ezután az orvosok röntgenfelvételt készítenek, amelyeken a gerinc előre és hátra dől. Ez lehetővé teszi számukra a csontok szerkezetének és a csigolyák elmozdulásának lehetséges változásainak felismerését - és bizonyos csigolyák osteoarthritisének meghatározását.
Az orvosok mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is végeznek. Ez láthatóvá teszi az érzékeny csigolyacsatornát. Az orvosok így láthatják, hogy a megváltozott csontszerkezetek nem szorították-e be az idegcsatornákat. A biztonság kedvéért a neurológusok gyakran az elektromiográfia (EMG) segítségével is alátámasztják a megfelelő eredményeket. Ez egy elektronikus mérési módszer, amelyben az idegtraktusok vezetőképességét tesztelik.
terápia
A gerinc degenerációja elvileg műtéti beavatkozás nélkül is kezelhető. "Nem feltétlenül operálunk" - mondja Axel Reinhardt főorvos: a zsibbadást vagy a krónikus fájdalmat járóbeteg vagy fekvőbetegségben is lehet kezelni gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával, háttréninggel és izomépítéssel. Más betegségek - például a szív- és érrendszeri problémák - megakadályozhatják az orvosokat a gerincoszlop károsodásában. Mindig fel kell tenni a kérdést, hogy egy műtéti eljárás valóban jelentősen javítja-e a beteg életminőségét - mondja Axel Reinhardt, az Oberlinklinik orvosigazgatója. A műtétet csak akkor szabad elvégezni, ha ellenőrizhetetlen fájdalom, bénulás vagy inkontinencia van.
A műtéti eljárást általában minimálisan invazív technológiával hajtják végre. Ez azt jelenti, hogy a sebészek kis bemetszéseken keresztül jutnak el a gerincig. Az orvosok úgynevezett endoszkópok segítségével - hosszú nyelű, milliméter vastagságú műszerek segítségével - eltávolítják a kiálló csontdarabokat, vagy megsemmisítik az idegvégződéseket a kopott kis csigolya ízületek területén. Ily módon a sebészek elkerülik, hogy a gerinc mentén lévő nagy izomterületeket át kell vágniuk. Ennek eredményeként a betegek ismét gyorsabban mozognak, és a kórházi tartózkodás lerövidülhet - mondja Reinhardt. Ez a minimálisan invazív eljárás azonban nem mindig alkalmazható. Bizonyos körülmények között az orvosok csak a klasszikus, azaz nyílt műtéten keresztül kezelhetik a csigolyakárosodást, legfeljebb 20 centiméteres metszéssel - például ha több csigolyát is meg kell csavarni vagy meg kell merevíteni sín segítségével, hogy a fájdalom kezelhető legyen.
Mind a klasszikus, mind a minimálisan invazív műtéti eljárások bizonyos kockázatokkal járnak. A műtét leggyakoribb szövődményei közé tartoznak a trombózisok, vagyis az erek hirtelen elzáródása, amelyet kis vérrögök okoznak, és a fertőzések. Súlyos szövődmények, például állandó bénulás léphetnek fel, ha a sebészek a csigolyán végzett munka közben akaratlanul is megsebzik a környező idegeket és ereket. Ennek a kockázatnak a minimalizálása érdekében a műtét során figyelemmel kísérik az idegeket és azok működését. Ezt általában csatlakoztatott elektródák végzik, amelyek folyamatosan mérik, hogy húzó- vagy nyomóerők vagy veszélyesen magas hőmérséklet veszélyeztetik-e az ideget.
A műtéti beavatkozás súlyosságától függően a betegeknek akár hat hét pihenésre is szükségük lehet. A fekvőbeteg-kezelést az úgynevezett utókezelés - rehabilitáció is követheti. Ott az érintettek megtanulják, mit tehetnek a visszaesések megelőzése érdekében. "Sokan túl keveset tesznek önmagukért és testükért" - mondja Reinhardt főorvos. Így például meg kellene tanulnia járni és függőleges helyzetben ülni, anélkül, hogy egy idő után hátra görnyedne. A rendszeres testmozgás hetente egyszer vagy kétszer is segít abban, hogy a hátad fitt és stabil legyen.