Gerinc epidurális érzéstelenítés
Fontos jegyzet:
A beavatkozások leírását a legnagyobb gondossággal állítottuk össze. Ez azonban csak áttekintés lehet, és nem állítja, hogy teljes lenne. További információkért a szolgáltatók honlapjai és az orvossal való személyes konzultáció, vagy az adott üzemeltetési intézményben végzett művelet magyarázata szolgál.
A weboldal tartalmáért felelős személyek nem garantálják az információk teljességét és helyességét, mivel folyamatos változásokat, további fejlesztéseket és konkretizációkat hajtanak végre tudományos kutatások eredményeként vagy az orvosi társaságok iránymutatásainak adaptálásakor.
Itt található:
A lábak, a csípő, a has és az ágyék régiójának elzárására szolgáló gerincvelői érzéstelenítést először 1895-ben August Bier sebész végezte, aki ekkor még kokaint használt helyi érzéstelenítőként. Anesztetikumok injekciójával az ágyéki gerinc csigolyacsatornájába blokkolják a lefelé húzódó idegzsinórokat, és a test alsó fele elzsibbad. A gerincérzéstelenítést gyakran helytelenül "gerincvelői érzéstelenítésnek" nevezik. A gerincvelő nagyjából az utolsó borda szintjén végződik.
A spinalis érzéstelenítés és az epidurális érzéstelenítés (más néven epidurális érzéstelenítés) között az a különbség, hogy epidurális érzéstelenítés esetén az idegek csak akkor zsibbadnak meg, miután kiléptek a gerinccsatornából az úgynevezett epidurális térben. A spinális érzéstelenítést subarachnoid térnek nevezzük.
Mi történik ebben a folyamatban?
A gerinc- vagy epidurális érzéstelenítést aneszteziológus végzi, aki a tényleges eljárást végző orvossal dolgozik.
A beavatkozás napján 6 órával az érzéstelenítés előtt nem szabad semmit enni és inni több zavaros folyadékot! Az érzéstelenítés előtt 2 órával sem szabad tiszta folyadékot inni. (Kivétel: kevés tablettát tartalmazó tabletta (k). Az érzéstelenítés napján ne dohányozzon. Ha reggel gyógyszert szed, kérjük, beszélje meg érzéstelenítőjével, hogy melyik gyógyszert szedheti még az érzéstelenítés előtt.
A gerincvelői érzéstelenítést görnyedt háttal ülve vagy oldalt fekve hajtják végre. Először a hátát gondosan fertőtlenítik és aszeptikus (steril) kendőkkel borítják. Ezután a szúrás helyén - általában a 2. és a 3., vagy a 3. és a 4. ágyéki csigolya között - egy kis bőrfoltot helyeznek el egy helyi érzéstelenítővel, hogy ne érezzen semmit a tényleges szúrásból.
Ezután az aneszteziológus egy nagyon finom, speciális alakú tűt bök a gerinccsatornába. Legtöbbször ez a szúrás fájdalommentes. Ha a cerebrospinalis folyadékkal és a tűvel az idegzsinórokhoz eljutott a gerinc térbe, a helyi érzéstelenítőt injektálja bele. Aztán ismét kihúzza a tűt, és a szúrás helyét gipsz borítja.
Most megkérik, hogy feküdjön le újra. Lehet, hogy meleg vagy bizsergő érzést észlelt a feneke vagy a lába területén az injekció beadása során. 10-20 perc elteltével a gyógyszer teljes hatása beindul, és a test alsó része elzsibbad, és már nem mozgatható. Az érzéstelenítés mértéke és hossza az injektált érzéstelenítő mennyiségétől függ.
Epidurális érzéstelenítéssel az eljárás alapvetően ugyanaz, csak az érzéstelenítőt a gerinccsatorna két külső hüvelye (epidurális tér) közé injektálják. Általában ez csak kikapcsolja a fájdalomérzetet, a mobilitás részben megmarad. 30–40 percig tart a hatása, valamivel hosszabb ideig, mint a gerincvelői érzéstelenítésnél. Az epidurális érzéstelenítés lehetőséget nyújt arra, hogy egy vékony műanyag csövet (katéter behelyezését) hagyjon a szúrási csatornában, amelyen keresztül az érzéstelenítés fenntartható a fájdalom leküzdésére az eljárás után is.
Az általános érzéstelenítéshez hasonlóan az eljárás során figyelemmel kísérik a test fontos funkcióit, például a vérnyomást, a szívműködést és az oxigéntelítettséget.
Mindkét nyomtatványnál ébren marad az eljárás során. Ha fél az eljárástól, és nem feltétlenül akar mindent hallani, akkor általában van lehetőség altatót is beadni. Ezután nagyrészt "túlalszik" az eljárás, bár az alvás nem olyan mély, mint az általános érzéstelenítésnél.
Mely esetekben ajánlott ez az eljárás?
Spinalis érzéstelenítés alkalmazható a hasi, valamint a csípő és a lábak területén végzett összes művelethez. Ajánlott például térd- és csípőműtétekhez, térdízületi endoszkópiához, urológiai és szülészeti beavatkozásokhoz, visszér eltávolításához és inguinalis sérvműtétekhez.
Az epidurális érzéstelenítést elsősorban császármetszéseknél és a szülés megkönnyítésére, valamint fájdalomterápiában alkalmazzák. Gyakran általános érzéstelenítéssel kombinálják az érzéstelenítők megmentése és a műtét utáni fájdalom enyhítése érdekében.
Aki nem alkalmas erre az eljárásra?
Az eljárás nem alkalmazható helyi érzéstelenítők allergiája vagy gyulladás esetén a tervezett szúrás helyén.
A gerinc deformitása, a véralvadási rendellenességek, az agy vagy az idegek betegségei esetén az orvosnak gondosan mérlegelnie kell, hogy a gerinces vagy az epidurális érzéstelenítés lehetséges-e.
Hogyan kell értékelni a kockázatot?
Összességében a gerinc és az epidurális érzéstelenítés nagyon biztonságos módszer a fájdalom megszüntetésére. Az érzékeny gerincvelő és a későbbi paraplegia sérülésétől való félelem megalapozatlan, mivel az ágyék gerincének területén az injekció beadásának helyén már nincs gerincvelő.
Lehetséges szövődmények a zúzódások és fertőzések a szúrás területén a csírák behatolása miatt. Ez utóbbiak azonban általában megfelelő higiéniai intézkedésekkel elkerülhetők.
Néhány agyi folyadék (folyadék) szivárgása a kemény agyhártyák szúrócsatornáján átmeneti fejfájást okozhat a gerincvelői érzéstelenítés után. Az ultrafinom tűk használatával ez a probléma mára nagyrészt kontroll alatt maradt, így a betegek kevesebb mint 1% -a panaszkodik fejfájásra. Általában ezek sem kifejezetten hangsúlyosak, és az egyszerű fájdalomcsillapítók segíthetnek.
Nagyon hosszú hatású kábítószerek alkalmazása esetén átmeneti vizelési problémák merülhetnek fel, ami szükségessé teheti a vizeletkatéter (műanyag cső behelyezését a húgycsőbe a hólyagig) behelyezését. A legtöbb ambuláns eljárásban azonban csak rövid hatékony módszereket alkalmaznak.
Az idegek sérülései rendkívül ritkák, mert oldalirányú zsinórokban futnak, de a lyukasztás a gerinccsatorna közepén történik.
Ritka esetekben az érzéstelenítést követő első fél órában enyhe keringési rendellenességek jelentkeznek. Ez idő alatt azonban továbbra is figyelemmel kísérik a gyakorlatot, és az orvos ezt egyszerű eszközökkel képes ellensúlyozni, például a lábak felemelésével vagy folyadékadagolással.
Orvosa az eljárás előtt részletesen elmagyarázza Önnek a nagyon ritka szövődményeket.
Mi történik utána, és mire kell figyelned?
3-4 óra alatt az érzéstelenítés lassan csökkenő irányban csökken. Addig kell feküdnie, amíg az érzéstelenítés teljesen el nem múlik, utána szabad felállni. Általános szabály, hogy a gyakorlatban maradsz megfigyelés céljából.
A beavatkozást követően 24 órán keresztül nem vezethet gépjárművet, nem dolgozhat gépeken, és nem fogyaszthat alkoholt. Ha lehetséges, kísérjen haza valaki, vagy taxival menjen.