Gerinckórház Maria Hilf Daun
Nem ok nélkül nevezik a gerincet az emberek "tengelyszervének". Az emberek 80 százaléka élete során legalább egy hátfájás-epizódot tapasztal. A legtöbb esetben azonban műtét nélkül helyre lehet állítani a gerinc fájdalommentes működését.
Miután azonban a gerincvelőt vagy az ideggyökereket az intervertebrális lemezszövet vagy a kiálló csontok összenyomták, vagy a gerinc instabillá vált a csigolyák törése vagy elmozdulása miatt, a műtét gyakran csak orvosolhatja a helyzetet.
Kapcsolattartó
PD Dr. med. Sebastian Fürderer
Ortopédiai és Traumatológiai Osztály vezetője
Idegsebészeti szakorvos
Hátfájás
A szív- és érrendszeri betegségek mellett a hátfájás az orvoslátogatás leggyakoribb oka. Az esetek túlnyomó többségében akut lumbágó, fájdalmas feszültség vagy a hátsó izmok túlterhelése van, "lumbago" néven. A javulás általában spontán módon 14 napon belül jelentkezik.
Fontos, hogy az erõfeszítést korai szakaszban kezdjük, az immobilizáció bizonyíthatóan hosszabb idõtartammal jár. Ezt meg kell különböztetni az úgynevezett tengelyszerv tüneti betegségeitől, amelyek kezelést igényelnek.
korong prolapsus
A porckorongsérv a rugalmas puffer szövete, amely általában a csigolyák között helyezkedik el, és amely kopás következtében a gerinccsatornába tolódott. A hátfájás mellett a fájdalom az egyik lábába sugárzik (ülő fájdalom), méretétől függően az érzékenység vagy az erő károsodása.
terápia:
Ha az idegrostok nincsenek veszélyeztetve a bénulás vagy az érzékenységi rendellenességek szempontjából, akkor az esemény általában műtét nélkül visszafejlődhet gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával, szükség esetén injekciókkal is az érintett idegek és az intervertebrális lemezek területén (lásd "Mikroterápia").
Az idegeket nyomó szövetet mikrosebészeti úton általában csak a terápiának ellenálló fájdalom vagy súlyos bénulás esetén távolítják el.
A gerinccsatorna szűkülete
A kis csigolyaízületek kopása (osteoarthritis) miatt a gerinccsatorna hosszabb ideig szűkül, az úgynevezett gerincszűkület, amelyet csont és szalagszövet okoz.
A tünetek tipikusan az "intermittáló claudication" gerinc claudikációja, amely fájdalom, valamint a lábak gyengeségének vagy nehézségének érzése révén rövid gyalogtávolság után észrevehetővé válik, és arra kényszeríti a beteget, hogy álljon meg, és várja meg, amíg a tünetek ismét visszaállnak.
Az ágyéki gerinc idegcsatornájának szűkülete
terápia:
Először is meg kell kísérelni a tünetek javítását műtét nélkül gyógyszeres kezeléssel, fizioterápiával, szükség esetén katéteres terápiával (PDK) is a csatorna öblítésére.
Ha ez nem javítja a helyzetet, a felesleges szövet mikrosebészeti úton eltávolítható, és a gerinccsatorna kiszélesedhet.
Mikroterápia: injekciós technikák
Peridurális terápia - arcszűrés - gyökérblokkok
Műtét a műtéti mikroszkóppal
porckorongsérvek és a gerinc feszességének kezelésére
A nyaki gerinc dinamikus stabilizálása
korábbi merevítési művelet után
Csigolyaközi porckorongprotézis az ágyéki gerincen
Örvény csúszik
A spondylolisthesis az a kifejezés, amellyel leírhatjuk a csigolya csúszását az alábbiakban. Az instabilitás kifejeződése, veleszületett lehet, vagy a csigolyaízületek kopása okozhatja. A hangsúly a hátfájáson van, amely gyakran a lábakba sugárzik. A gerinc szűkületének tünetei is előfordulhatnak.
terápia:
Ha konzervatív intézkedésekkel nem lehet javulást elérni, a csigolyákat vissza kell állítani eredeti helyzetükbe, és ott meg kell merevíteni (spondylodesis). Ez a csigolyák csavarjaival történik, az elhasználódott csigolyatárcsát általában egy darab szén vagy titán helyettesíti. Ha csak egy vagy két intervertebrális lemez érintett, az ilyen merevítés nem befolyásolja a mobilitást, mivel a fennmaradó szegmensek kompenzálhatják a mozgásvesztést.
A csigolya megcsúszásának korrekciója úgynevezett redukciós spondilodézissel
Gerincferdülés
A scoliosisok úgynevezett idiopátiás scoliosisként fordulnak elő a gyermekek és serdülők növekedési és fejlődési rendellenességeinek összefüggésében. Idős korban általában aszimmetrikus kopás tapasztalható a csigolyaközi porckorongokon és az ízületeken. Eleinte csak a csomagtartó deformitása észlelhető, később fájdalom és a gerinc korlátozott mozgása jelentkezhet. A gerinccsatorna másodlagos szűkülete szinte csak idősebb betegeknél fordul elő.
terápia:
Az idiopátiás gerincferdülések többségében a helytelen növekedés a fűző következetes kezelésével megállítható, sőt javítható. A napi legalább 20 órás viselési időt be kell tartani. A fűző azonban testmozgás és személyes higiénia céljából eltávolítható. Ha a scoliosis meghalad egy bizonyos szintet, akkor a görbület progressziója a fűzőterápia ellenére sem állítható meg.
Idiopátiás scoliosisokban (lásd ott) ez felülről nézve 40–45 ° -os szög. Másodlagos gerincferdülések esetén a művelet ideje már megadható, amikor a görbület 30 °.
Scoliosis műtét
A művelet a lehető legnagyobb mértékben korrekciót tartalmaz. A korrekció lehet hátulról, elölről vagy ezek kombinációja, a görbület típusától és mértékétől függően. A stabilizálást és a merevítést minden esetben el kell végezni. Általában csavarokból, rudakból és kampókból álló implantátumot, úgynevezett belső rögzítőt erősítenek a gerinchez. A gerinc hosszától és az érintett részétől függően ezután a gerinc mobilitása korlátozott.
Alapszabály, hogy minél magasabb és rövidebb a működtetett szakasz, annál kevésbé korlátozza a mozgást. Mivel azonban a gerincvelő skoliozissal növekszik, a teljes korrekció nem mindig lehetséges, sőt veszélyes is, mivel a gerinc túlzott feszültsége és hajlítása károsíthatja azt, ami bénulást eredményezhet.
Az elsődleges gerincferdülés korrekciója
Korábbi gerincműtét utáni eltérés kijavítása
Csigolyatörések
A gerinc sérülései és instabilitása a csigolyatestek, csigolyaközi porckorongok és ízületek stabilizáló struktúráinak pusztulásából származik, és külső erőszak, de gyulladás és daganatok is okozhatják. Gyakran fennáll a gerincvelő vagy az ideggyökér veszélye.
terápia:
A cél a gerinc stabilitásának helyreállítása. Ez általában ideiglenes vagy állandó stabilizálás révén történik csavarokkal, rudakkal és lemezekkel, egy úgynevezett belső rögzítővel, amely eltávolítható a sérülés gyógyulása után, vagy további merevítéssel, az intervertebrális lemezek cseréjével.
A gerinc csontritkulása
Az oszteoporotikus csigolyatörések gyakori probléma és gyakran a csontvesztés első jele. Többé-kevésbé drága és kényelmes fűzőkkel és mellényekkel eddig megpróbálták elérni a gerinc külső stabilizálását, amíg a törés meg nem gyógyult.
Az ilyen kezelés nemcsak kényelmetlen, jó néhány esetben az érintett csigoly összeomlását sem lehet megakadályozni a fűző következetes viselésével. Az utóbbi években azonban kidolgozták a vertebroplasztikát mint olyan módszert, amelynek segítségével az összeesett csigolya minimálisan invazív és gyors stabilizálása érhető el. Egy speciális önkeményedő műanyagot (PMMA vagy "csontcement") kanülön keresztül injektálnak a csigolyába.
Az eljárástól függően előzőleg erekció érhető el speciális ballonkatéterekkel vagy fémfonatokkal. Az eljárást általában általános érzéstelenítésben hajtják végre, de ha nagy az érzéstelenítés kockázata, akkor helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Általános szabály, hogy a beteg fájdalma jelentősen javul alig néhány órával a beavatkozás után. A csigolyatörések nyílt felállításával kombinálva is alkalmazható.