Gerincvelő anatómia és fiziológia
Gerincvelő felnőtteknél körülbelül 45 cm hosszú, a medulla oblongata felső részében a foramen magnum szintjén folytatódik, alsó részén pedig az első vagy a második ágyéki csigolya szintjén felvett sík határolja. Ezen szint alatt a medulláris kúp folytatja, amelytől a mater bőrének meghosszabbodása leválik, amelyet terminális fülnek nevezünk, amely a farkcsont hátsó arcához kapcsolódik.
Az anatómia fogalmai
Gerinc agyhártya
A gerincvelő szürkeállománya
Gerincvelő - szakasz
Medulláris szürkeállomány leírható:
- két elülső szarv,
- két hátsó szarv és
- két oldalszarv, amelyek csak a mellkasi gerincvelő szintjén vannak jelen. A szürkeállományban található neuronok hosszanti magoszlopok formájában szerveződnek.
Hátsó kürt vékonyabb és közelebb ér a gerincvelő felszínéhez, szemben az elülső szarvával. Fejből, nyakból és alapból áll.
A fej szintjén azonosítható:
• posteromarginalis mag;
• Rolando kocsonyás anyag;
• a hátsó kürt fejének magja.
Alapszinten azonosítható:
• Clarke háti magja;
• Bechterev külső magja.
A hátsó szarvakból származnak azok az érzékszervi rostok, amelyek a gerincvelő idegének hátsó gyökerét képezik.
Oldalsó kürt két magja van: az intermediolaterális és az intermediomedialis mag. Olyan sejteket tartalmaznak, amelyek a szimpatikus idegrendszer alapját képezik.
Elülső kürt a következő magokkal rendelkezik:
• dorsolaterális mag;
• ventrolaterális mag;
• retrodorsolaterális mag;
• dorsomedialis mag;
• központi és elülső ventromedialis mag.
A gerincvelő nyaki részében a gerinc kiegészítő magja is azonosítható.
A gerincvelő fehérállománya
A szürkeállomány perifériáján helyezkedik el, és három zsinórpárra szerveződik: egy elülső, egy hátsó és egy oldalsó párra. Ezek a zsinórok exogén vagy endogén rostokból álló kötegekből vagy kötegekből állnak.
Medulláris zsinórok
Mint fentebb említettük, a velőszálak az elülső, az oldalsó és a hátsó zsinórra vannak felosztva.
A kompozícióban elülső zsinór írja be a következő szórólapokat:
- Növekvő pályák az elülső spinothalamicus légcső képviseli;
- Downhill trakták képviseli: elülső kortikospinális traktus, mediális vestibulospinalis traktus, tectospinalis traktus, ventrális retikulospinalis traktus;
- Egyesületi vonások amelyet az alapvető ventrális traktus képvisel.
A kompozícióban oldalsó zsinór írja be a következő szórólapokat:
- Növekvő pályák képviselik: elülső spinocerebelláris traktus, posterior spinocerebelláris traktus, spinotecalis traktus és spinothalamus traktus;
- Downhill trakták képviseli: rubrospinalis traktus, laterális kortikoszpinalis traktus, olivospinalis traktus, laterális retikulospinalis traktus, laterális vestibulospinalis traktus;
- Egyesületi vonások az oldalsó alapvető traktus képviseli.
A kompozícióban hátsó zsinór írja be a következő szórólapokat:
- Növekvő pályák a gracilis fascicula és a cuneatus fascicle képviselik;
- Egyesületi vonások amelyet az elülső intezegmentális traktus képvisel.
A gerincvelő szürkeállományának funkcionális felépítése
A gerincvelő hátsó szarvának funkcionális felépítése
A gerincvelő elülső szarvának funkcionális felépítése
Az alapterület funkcionális felépítése
Hetedik lamella (VII) több magból áll, nevezetesen:
• Clarke mellkasi magja, amely afferenseket fogad a hátsó spinocerebelláris traktusból;
• a Bechterev-mag egy része, amely afferenseket fogad az elülső spinocerebelláris traktusból;
• az intermediolaterális mag, amely szimpatikus preganglionos rostokat küld a gerincvelő idegének elülső gyökerén a szimpatikus ganglionokba, bizonyos belső szerveket innerválva;
• a köztes-mediális mag, amely eléri a szövetek troficitását, vazomotoritását, piloerekcióját és verejtékkiválasztását;
A nyolcadik lamella (VIII) az elülső kürt tövében található, és afferenseket fogad a leszálló traktusokból.
A tizedik lamella (X) körülveszi az ependimális csatornát, és eszméletlen zsigeri és proprioceptív érzékenységű szálakat fogad.
Gerincvelő vaszkularizáció
Két fő forrásból készül, nevezetesen: csigolya artériák és gyökér artériák.
Elülső gerincartér a csigolya artéria egyik ága, és csatlakozik az ellenkező oldalon levőhöz, alkotva az elülső gerinc törzsét, amely a mediális elülső medulláris barázda szintjén helyezkedik el.
A hátsó gerinc artéria ez is a csigolya artéria egyik ága és kétágú, elülső és hátsó ágat ad, amely elöl, illetve hátul, a gerincvelői idegek hátsó gyökereiből ereszkedik le.
Gyökér artériák 31 pár van, és a csigolya artériákból, a mély nyaki artériákból származnak, amelyek a subklavia artéria egyik ága, a felmenő nyaki artériák, amelyek az alsóbb pajzsmirigy artériák, a hátsó intercostalis artériák, az ágyéki artériák, a sacralis artériák egyik ága. Pályájuk megegyezik a gerincvelői idegekkel és elágazik egy elülső és egy hátsó ágra.
Számos anasztomózis készül az összes artéria között, perimuláris artériás hálózatot alkotva, amely felületes és mély ágakat ad a gerincvelő számára.
Gerincvénás az occipitalis lyuk szintjén jön létre több olyan venula összekapcsolásával, amelyek származnak: a belső csigolya vénás plexusai, a sigmoid sinus emissziós vénája, a nyaki izmok vénái. A csigolya vénája az első hat nyaki csigolya keresztirányú lyukain keresztül ereszkedik le, és egy csigolya vénás plexust képez a csigolya artéria körül. A C6 csigolya keresztirányú lyukának szintjén egyetlen véna képződik, amely a csigolya artéria oldalirányában helyezkedik el.
Jelentések a szomszédos szövetekkel
A gerincvelőt a felső részen egy sík segítségével lehet elválasztani az atlasz hátsó íve felső szélén és az elülső ív közepén, amely erről a szintről az izzóval a felső részbe nyúlik. Alsó részén az L2 ágyéki csigolya felső élének szintjén felvett sík segítségével lehatárolható.
A velőnek több szegmense van ugyanis:
• A C1-C3 csigolyák között elhelyezkedő nyaki szegmens;
• Nyaki intumescencia vagy brachialis duzzanat a C4-T1 csigolyák között;
• mellkasi szakasz, T2-T10 között;
• ágyéki intumescencia vagy ágyéki duzzanat, a T11-L1 között helyezkedik el;
• Medulláris kúp, amely az L2 csigolya szintjén helyezkedik el.
A medulláris kúp szintjétől a terminális filum leválik, a csigolyacsatornán át a coccyx szintjéig ér, ahol rögzül.
A gerincvelő jelentést tesz a szomszédos szövetekre:
- Előző: csigolyatestek, csigolyaközi porckorongok, hátsó hosszanti csigolyaszalag;
- vissza: gerinclemezek, amelyeket sárga szalagok kötnek össze, a gerinces folyamatok alapja;
- Oldal: csigolyatüszők és csigolyaközi lyukak.
A gerincvelő fiziológiája
Reflex központ funkció
Az elülső szarvakban lévő szomatikus idegközpontokon keresztül és a vegetatív idegközpontokon keresztül érhető el, amelyek az oldalsó szarvakban helyezkednek el.
Reflexív a perifériás receptoroktól az idegközpontokba, és innen az effektor szervekbe történő gerjesztés módját képviseli.
A reflex ív a receptorból, az afferens vagy érzékeny útból, a reflex központból, az efferens útból és az effektorból áll.
A szomatikus gerincreflexek rövid és hosszú reflexekre oszthatók.
Rövid reflexek mono- vagy poliszinaptikus reflexek képviselik.
A monoszinaptikus reflex szenzoros neuron és motoros neuron segítségével megvalósított reflexív segítségével valósul meg.
Poliszinaptikus reflexek reflexívet mutat, amely legalább két szinapszust keresztez, az érzékelő neuron és a motor között interkaláris neuronok.
Hosszú szomatikus reflexek nagyobb számú izomcsoportot vonnak be megvalósításukba, és több medulláris központot foglalnak magukba. A hosszú reflexek tartalmazhatnak vegetatív reflexeket is, például pilomotoros, izzadásos, vazomotoros, defekációs és szexuális reflexeket, amelyek középpontja a medulláris laterális szarvak szintjén van. Ezek a reflexek a medulláris központok szintjén zárva vannak, amelyeket viszont a felsőbb idegközpontok irányítanak.
A medulláris idegközpontok felelősek az izomtónus fenntartásáért is.
Gerincvelő kezelési funkció
A gerincvelő vezetési funkciója révén érhető el nyalábok a fehér anyagtól az információvezetés emelkedő és leszálló útján keresztül.
Az információkezelés felfelé vezető útja
Az információt a receptorokból veszik, és két útvonalon továbbítják az agyközpontokba:
- az exteroceptív érzékenység útja és
- az interoceptív érzékenység útja.
Az exteroceptív érzékenység útja
Az ingereket a perifériáról (testfelület) tapintási, termikus és fájdalmas receptorokon keresztül veszik.
Az exteroceptív érzékenység útja a következőket tartalmazza:
• A durva (protopátiás) tapintási érzékenység útja, amely az elülső spinothalamicus kötegek révén érhető el.
• A termikus és fájdalmas érzékenység útját az oldalsó spinothalamicus kötegek révén lehet elérni.
• A finom (epikritikus) tapintási érzékenység útja a gracilis (Goll) és az ék (Burdach) fasciculákon keresztül érhető el.
• A tudattalan proprioceptív érzékenység útját az oldalsó zsinór szintjén elhelyezett keresztezett kisagycsomag (Gowers, elülső vagy ventrális) biztosítja.
• Az interoceptív érzékenység útja a hátsó spinothalamicus köteg és a retikuláris anyag révén, az ependymális csatorna körül érhető el.
Az információkezelés lefelé vezető útja
Végigcsinálják piramis és extrapiramidális motoros utak.
A piramisösvények (az önkéntes mozgékonyság) az agykéreg motorközpontjaiban kezdődik. A homloklebeny szintjén helyezkednek el a precentralis gyrusban. Kialakul a közvetlen piramisnyaláb, amely eléri az elülső zsinórokat, és a keresztezett piramisnyaláb, amely eléri a laterlae zsinórokat.
A corticobulbar köteg beidegzi a fej és a nyak izmait, a piramis kötegek pedig a végtagok és a törzs izmait. A piramis rostok majdnem fele a nyaki régióban végződik, a fennmaradó 50% a dorzális, ágyéki és keresztcsonti régióban éri el a különböző arányokat.
Összefoglalva, a piramis utak célja önkéntes, átgondolt és megfontolt mozgások.
Extrapiramidális utak (akaratlan mozgékonyság) a vázizmok önkéntelen, automatikus mozgását, olyan cselekedetekhez kapcsolódó mozdulatokat hajt végre, mint az írás, az étkezés, a ruházat. Az extrapiramidális utak magukban foglalják a motoros idegsejtek axonjait a félgömbök és az agytörzs extrapiramidális magjaiban, amelyek a következő fascikákat alkotják: rubrospinalis, nigrospinalis, olivospinalis, reticulospinalis, vestibulospinalis.
A gerinccsigolya patológiája a következőképpen osztályozható: Fertőző csigolya-medulla patológia; Vérzési rendellenességek; Degeneratív betegségek; Veleszületett betegségek; Cisztás betegségek; Gerincvelő és agyhártya daganatok; Gerincvelői sérülések; Demyelinizáló betegségek.
A klinikai értékelést neurológiai vizsgálaton keresztül végezzük, amely komplex klinikai vizsgálat, ideértve az idegrendszer működésének értékelését az agykéregtől a perifériás idegekig. .
A neurológiai patológiás betegen végzett paraklinikai vizsgálatok mind laboratóriumi, mind képalkotó vizsgálatok: egyszerű gerincröntgen, mieloradikulográfia, egyszerű vagy kontrasztos komputertomográfia, MRI, csontszcintigráfia, gerinc angiográfia.
Az ágyéki szúrás olyan diagnosztikai és terápiás eljárás, amely cerebrospinalis folyadék felvételéből áll, azáltal, hogy a subarachnoid teret tűvel szúrja át az L3-L4-L5 csigolyákon. .