Gerincvelő defekt - minden, amit tudnia kell

Gerincvelő defekt (gerinccsap) a hát alsó részén, az ágyéki régióban végezzük. Kitalál mindent, amit tudnod kell erről az eljárásról a következő anyagból.

Tartalom:

1. Mi a gerincvelő defektje?
2. Amikor jelezték?
3. Az eljárás végrehajtása?
4. Felfedezhető betegségek
5. Lehetséges kockázatok
6. Ajánlások a szúrás elvégzése után

Mi a gerincvelő defektje?

A csontvelő szúrását a cerebrospinalis folyadék nyomásának mérésére és kis mennyiségű folyadék felvételére végzik a laboratóriumi vizsgálatokhoz. Ezt az eljárást érzéstelenítők, gyógyszerek vagy képalkotó vizsgálatokhoz használt kontrasztanyagok intrarachid injekciójára is használják.

Gerincvelői folyadék körülveszi az agyat és a gerincvelőt, hogy megvédje őket a sérüléstől és a traumától.

Az ágyéki szúrás segíthet diagnosztizálni:

• súlyos fertőzések, mint pl agyhártyagyulladás
• egyéb központi idegrendszeri rendellenességek, például Guillain-Barre szindróma és sclerosis multiplex
• az agy vagy a gerincvelő rákos megbetegedései

Az orvosok néha ezt az eljárást alkalmazzák érzéstelenítő gyógyszerek vagy kemoterápiás gyógyszerek injekcióba juttatására a cerebrospinalis folyadékba.

Amikor jelezték?

Alacsony vérlemezkeszámú emberek (súlyos thrombocytopenia vagy autoimmun thrombocytopenia) gyakran ágyéki lyukasztásra vagy epidurális érzéstelenítésre van szükségük a kezeléshez vagy a diagnózis felállításához.

Vannak olyan ritka vérszegénység-típusok, amelyek bonyolultabb vizsgálatokat igényelnek, például gerincvelő sérülés, gerincvelő aspiráció vagy csontvelő biopszia.

Szintén kis mennyiségű vas a vérben, az úgynevezett kis sziderémia, vagy a alacsony sideremia normál hemoglobinnal gerincvelő defekt segítségével határozható meg.

Egyéb feltárt állapotok

Ezenkívül a következőkről nyújt információkat:

• Átlagos eritrocita térfogat (VEM) - amely részleteket tartalmaz a vörösvértest nagyságáról - alacsony a vashiányos anaemia és a thalassemia, posthemorrhagiás anaemiában normális és magas a káros anaemia
• Átlagos corpuscularis hemoglobin - alacsony a vashiányos vérszegénység és más vérszegénységek, amelyek a hemoglobinszintézis csökkenésével járnak, normálisak a közelmúlt posthemorrhagiás vérszegénységében, fokozódnak a káros káros vérszegénységben

Az eljárás végrehajtása?

Hogyan készüljünk fel

A gerincvelő defektje előtt orvosa kérdéseket tesz fel Önnek kórtörténetéről, fizikai vizsgálatáról és vérvizsgálatairól, hogy kiderüljön, van-e vérzési vagy alvadási problémája. Orvosa CT-vizsgálatot vagy MRI-t is javasolhat annak megállapítására, hogy van-e gyulladása az agyban vagy annak környékén.

Élelmiszer és gyógyszer

Orvosa világos utasításokat ad Önnek az ételekkel, italokkal és gyógyszerekkel kapcsolatban. Valószínűleg arra kérik, hogy éjfél után ne egyen vagy igyon semmit az eljárás elvégzése előtt.

Tájékoztassa kezelőorvosát is, ha antikoagulánsokat szed. Ide tartoznak a warfarin, a klopidogrel és néhány fájdalomcsillapító, például aszpirin, ibuprofen vagy naproxén-nátrium. Ezenkívül mondja el szakorvosának, ha allergiás bármilyen gyógyszerre, beleértve a helyi érzéstelenítőket is.

Magának az eljárásnak a végrehajtása?

Azon a területen, ahol a szúrást el kell végezni, helyi érzéstelenítőt alkalmaznak. Belül egy vékony, üreges tűt helyezünk az ágyéki régió két csigolyája közötti térbe, és az agyhártya (kemény) leveleit átlyukasztjuk a subarachnoidális térbe.

A csigolyáknak kissé el kell különülniük egymástól, hogy hozzáférhessenek hozzájuk, ezért megkérjük, hogy feküdjön le az oldalára zömök helyzetben és mindkét karjával a térdén. Ez a helyzet meghajlítja a gerincet, lehetővé téve az intervertebrális tér kiemelését. Vannak bizonyos helyzetek, amikor a gerincvelőt 2 nyaki csigolya között hajtják végre.

Amint a tű megfelelő helyzetbe kerül, megkezdődik a cerebrospinalis folyadék nyomásának mérése, kis mennyiségű cerebrospinalis folyadékot nyernek ki, majd ismét mérik a nyomást. Ha kábítószert vagy más anyagot visznek be, akkor annak térfogata megegyezik az extrahált folyadék térfogatával.

Mennyi ideig tart az eljárás?

Ha az eljárás csak a cerebrospinalis folyadék extrahálását foglalja magában, általában 30 percet vagy még tovább tart egy anyag injekciója. A szúrás után a kilyukasztott területet kötszer borítja.

Feszültség érzését tapasztalhatja ezen eljárás során.

Az eljárás után

Ezt követően fejfájást tapasztalhat, amelyet a cerebrospinalis folyadék nyomásának csökkenése okoz, különösen, ha tartós szöveti szivárgás van. A fejfájást fekvéssel enyhítik, és a nyomás normalizálásával eltűnik, ami néhány nap alatt bekövetkezik.

Milyen lépéseket kell követni az eljárás után

Szüksége lehet további tesztekre a tünetek konkrét okának kiderítéséhez. Például, ha az orvos sclerosis multiplexre gyanakszik, csak a gerincvelő nem tudja ezt diagnosztizálni. Ezért valószínűleg a szakember más vizsgálatokat végez a pontos diagnózis felállítása érdekében, beleértve:

• mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• Vérvétel
• elektromiográfia

Ha ezeket a vizsgálatokat már elvégezték, és az ágyéki szúrás eredménye segített megerősíteni egy konkrét diagnózist, az orvos kidolgozza a feltárt állapot kezelési tervét. Például ez leggyakrabban subarachnoidális vérzésben szenvedőknél fordul elő, mert a gerincvelő lehet az utolsó teszt.

Amikor több csontvelő defektre lehet szükség?

Ha az orvos gyanítja a leptomeningealis rák, ritka állapot, amikor az előrehaladott rák már átterjedt az agy és a gerincvelő körüli membránokon, a betegnek legalább három csontvelő-szúrásra lehet szüksége, hogy megtudja, mi a diagnózis. Ennek a szörnyű betegségnek a kezelése magában foglalhat sugárzást, kemoterápiát, immunterápiát és gyógyszereket a tünetek enyhítésére.

Felfedezhető betegségek

A gerincvelő eredményei

Az eljárás után a gerincfolyadék mintákat laboratóriumba küldik elemzés céljából. A laboratóriumi technikusok számos dolgot ellenőriznek a gerincfolyadék vizsgálatakor, beleértve:

Általános megjelenés

A cerebrospinalis folyadék általában tiszta és színtelen. Ha felhős, sárga vagy rózsaszínű, akkor az abnormális vérzés jelenlétére utalhat. A zöld gerincfolyadék fertőzésre vagy bilirubin jelenlétére utalhat.

Fehérje (teljes fehérje és bizonyos fehérjék jelenléte)

A megnövekedett fehérje szint - több mint 45 milligramm per deciliter (mg/dl) - fertőzésre vagy más gyulladásos állapotra utalhat. A konkrét értékek orvosi egységenként változhatnak.

fehérvérsejtek

Normális esetben a cerebrospinális folyadék mikroliterenként legfeljebb 5 mononukleáris leukocitát (fehérvérsejtet) tartalmaz. Az emelkedett szint jelezheti a fertőzés jelenlétét. Ezenkívül a konkrét értékek orvosi egységenként változhatnak.

Cukorszint (glükóz)

A gerincfolyadék alacsony glükózszintje fertőzésre vagy más állapotra utalhat.

mikroorganizmusok

A baktériumok, vírusok, gombák vagy más mikroorganizmusok jelenléte fertőzésre utalhat.

Ráksejtek

A gerincfolyadékban lévő abnormális sejtek - például tumor vagy éretlen sejtek - jelenléte a rák bizonyos típusait jelezheti.

A laboratóriumi eredményeket kombinálják a vizsgálat során kapott információkkal, például a gerincfolyadék nyomásával, hogy elősegítsék a lehetséges diagnózis felállítását.

Milyen egyéb állapotok diagnosztizálhatók gerincvelő sérüléssel?

A cerebrospinális folyadék teszt számos betegség diagnosztizálásában segít, többek között: sclerosis multiplex, Reye-szindróma, Guillain-Barre szindróma, központi idegrendszeri fertőzések, bizonyos típusú daganatok és subarachnoidális vérzések. A cerebrospinális folyadék vizsgálata kimutathatja a fehérje, a glükóz, a vörösvérsejtek, a leukociták koncentrációját és a daganatos sejtek létezését. Tenyészetek készíthetők belőle bakteriális vagy vírusos mikroorganizmusok meghatározására.

Az ágyéki lyukasztással kontrasztanyagot vagy radioaktív anyagot is be lehet fecskendezni a cerebrospinalis folyadékba, amikor diagnosztikai célokra szükséges a folyadékról képeket készíteni, ezt az eljárást myelográfiának hívják. Esetenként az ágyéki lyukasztás gyógyszerek, például antibiotikumok vagy kemoterápiás gyógyszerek injekciója.

Milyen autoimmun betegség diagnosztizálható?

Továbbá a gerincvelőn keresztül diagnosztizálható az úgynevezett betegség idiopátiás thrombocytopeniás purpura. Ez egy autoimmun állapot, amelyben az immunrendszer megtámadja a keringő vérlemezkéket.

A gerincvelő defektjét szakemberek javasolhatják a gyanús betegeknél gerincvelő aplasia, a csontvelő olyan betegsége, amely drámai csökkenést okoz a vörösvérsejtek (vörösvértestek), a fehérvérsejtek (leukociták) és a vérlemezkék (vérlemezkék) termelésében, de a gyanú szerint is bicitopenie.

Lehetséges kockázatok

Az ágyéki lyukasztásnak vannak bizonyos kockázatai, bár ezek jelenleg kevesebbek, mint a múltban. Különös figyelmet fordítanak a fertőzés megelőzésére, ezért az eljárást szelektívebben alkalmazzák. A továbbfejlesztett diagnosztikai képalkotó módszerek rendelkezésre állása miatt számos helyzetben csökkent az ágyéki lyukasztás iránti igény.

Az ágyéki lyukasztásból eredő szövődmények kockázata megnő, ha véralvadási rendellenessége van, vagy ha nagy a cerebrospinalis folyadéknyomása, ami nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék eltávolítása után az agytörzs összenyomódásához vezethet.

Az esetek többségében, a gerincvelő sérülése nem fájdalmas, ezt az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre.

Bár a gerincvelő sérülését általában biztonságosnak ismerik el, bizonyos kockázatokkal jár.

A gerincvelő sérülésének egyéb kockázatai

Szúrás utáni fejfájás

A csontvelő defektust szenvedő emberek legfeljebb 25% -a számolt be fejfájásról az eljárás után a közeli szövetekben lévő folyadék szivárgása miatt.

A fejfájás általában néhány órától két nappal az eljárás után kezdődik, és hányinger, hányás és szédülés kísérheti. A fejfájás általában akkor jelenik meg, amikor egy székre ül, vagy áll, és lefekvés után eltűnik. A gerincvelő sérülése utáni fejfájás néhány órától egy hétig, vagy akár tovább is tarthat.

Kellemetlenség vagy hátfájás

Az eljárás befejezése után fájdalmat vagy érzékenységet érezhet a hát alsó részén. Ezenkívül a fájdalom a lábak hátsó részébe is sugározhat.

Vérzés

Vérzés előfordulhat a szúrás helye közelében, vagy ritkán az epidurális térben.

Agytörzsi sérv

Az agydaganat vagy más helyigényes elváltozás miatt a koponya belsejében (koponyaűri régióban) megnövekedett nyomás az agyszár összenyomódásához vezethet, miután a cerebrospinális folyadék mintáját eltávolították.

Számítógépes tomográfia (CT) vagy MRI végezhető a szúrás előtt annak megállapítására, hogy vannak-e daganatok vagy egyéb helyigényes elváltozások, amelyek növelik a koponyaűri nyomást. Ez a szövődmény ritka.

ellenjavallatok

Ha a gerincvelő sérülése előtt láz vagy fertőzés volt, akkor valószínűleg át kell ütemeznie. Az eljárás nem késik, és csak sürgős esetekben hajtják végre súlyos agyhártyagyulladásban vagy agyvelőgyulladásban (agygyulladás) szenvedő embereket. Antibiotikum szedése esetén lehetőség van a szúrás elhalasztására. Ezért ajánlatos tájékoztatni orvosát, ha szükséges.

Terhes vagy terhesnek gondoló nőknek beszélniük kell orvosukkal, mielőtt igénybe veszik ezt az eljárást, különösen akkor, ha fluoroszkópiát terveznek. Speciális intézkedéseket lehet hozni, vagy más típusú vizsgálatokat lehet végrehajtani.

Abszolút ellenjavallatok

• Bőrfertőzés az ágyéki szúrás helye közelében
• Kezeletlen koagulopathia (koagulációs rendellenességek)
• Akut gerincvelő sérülés
• Az agy kialakulása által okozott megnövekedett koponyaűri nyomás gyanúja

Ajánlások a szúrás elvégzése után

Pihentető

Az eljárás napján ne vegyen részt igényes tevékenységekben. Akkor térhet vissza a munkába, ha a munka nem jár fizikai aktivitással. Beszéljen orvosával arról, hogy milyen típusú tevékenységeket végezhet.

Fogyasszon fájdalomcsillapítót

Szedhet néhány vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót. Acetaminofent tartalmaznak, és segíthetnek enyhíteni a fej- vagy hátfájást.

---