Gerincvelői folyadék

A TESZT LEÍRÁSA

Gerincvelői folyadék amely az agy körül és a gerinc körül kering, az ágyéki szúrásnak nevezett eljárással szüretelik. Ezen eljárás során a szakember gondosan behelyez egy tűt az ágyéki területre, és mintát gyűjt a cerebrospinalis folyadékból. A mintát olyan orvosi vizsgálatoknak vetik alá, amelyek a vérsejtek, a fehérjék, a glükóz és más, a cerebrospinális folyadékban található anyagok színét, számát célozzák. A minta a baktériumok szaporodását elősegítő környezetbe is helyezhető (ezt a folyamatot nevezzük cerebrospinalis folyadéktenyészeteknek), hogy kiderüljön, vannak-e baktériumok vagy gombák a cerebrospinalis folyadékban. A cerebrospinális folyadékminta összegyűjtése során az utóbbi nyomását is elemzik.

MIÉRT A TESZT ELVÉGZETT?

Az ágyéki szúrást a következő esetekben hajtják végre:

amikor a beteg tünetei a következőkre utalnak: agyhártyagyulladás, rák, gyulladás, vérzés az agy körül vagy a gerinc környékén.
az agy vagy a gerinc egészségi állapotának diagnosztizálására (pl. sclerosis multiplex, Guillain-Barr-szindróma).
a cerebrospinalis folyadék nyomásának mérésére.
hogy érzéstelenítőket vagy gyógyszereket fecskendezzenek be a cerebrospinalis folyadékba. Ezt az eljárást akkor hajtják végre, amikor a beteg leukémiában vagy bizonyos típusú rákban szenved.
a páciensnek röntgenvizsgálaton kell átesnie, és e célból festéket injektálnak a cerebrospinalis folyadékba.
ritka esetekben ágyéki szúrást végeznek az agyi gerincvelői folyadék nyomásának csökkentésére.

BETEG ELŐKÉSZÍTÉSE

Tájékoztassa szakemberét, ha:

kövesse a napi gyógyszeres kezelést.
kövesse az antikoagulánsokon alapuló gyógyszereket (beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például a warfarint és az ibuprofent), vagy problémája van a véralvadással. Bizonyos természetes kezeléseknek antikoaguláns hatása is lehet, ezért tanácsos tájékoztatni kezelőorvosát, ha ilyen kezelést követ.
allergiás bizonyos gyógyszerekre vagy allergiás az érzéstelenítőkre.
terhes vagy lehet.

A vizsgálat elvégzése előtt ki kell ürítenie a hólyagját.

Az ágyéki szúrást csak a beteg írásos beleegyezésével lehet végrehajtani. Beszélhet orvosával, ha bármilyen kérdése vagy aggálya van a teszt bizonyos szempontjaival kapcsolatban. Az orvosnak meg kell magyaráznia az ezzel járó kockázatokat, a vizsgálat végrehajtásának módját és az eredmények jelzését.

A VIZSGÁLAT HASZNÁLATA?

Ez a vizsgálat elvégezhető a szakorvosi rendelőben, a sürgősségi osztályon, a radiológiai szobában vagy akár azon az osztályon, ahol kórházba kerül. A teszt időtartama általában 20-30 perc.

A teszt végrehajtása a következő lépéseket követi:
a betegnek az oldalán kell feküdnie, térdeivel a mellkasa felé húzva. Nagyon fontos a gerinc meghajlítása.
az orvos kijelöli azt a területet, ahol az ágyéki szúrást elvégzik.
az ágyéki szúrás területét speciális szappannal megtisztítják és steril törülközőkkel megtörlik.
hosszú, vékony tűt használnak a szúráshoz; kis mennyiségű cerebrospinális folyadék szivárog át a tűn.
a cerebrospinális folyadék nyomásának mérésére egy nyomásmérőt csatlakoztatnak a tűhöz. A nyomást a kezdeti szúráskor kell mérni, valamint azt követően, hogy az orvos befejezte a cerebrospinális folyadék mintáinak összegyűjtését.

HOGYAN ÉRZEK A TESZT?

Kellemetlenséget érezhet a következők miatt:

néhány ember nehezen emeli térdét a mellkasához, amikor az oldalán fekszik.
a szappan, amellyel a szúrás területét megtisztítják, hideg.
enyhe szúrást fog érezni, amikor beadja az érzéstelenítőt.
rövid fájdalmat fog érezni, amikor behelyezik a cerebrospinális folyadék összegyűjtésére szolgáló tűt.
ha a tű ideghez ér, a beteg áramütésszerű bizsergést fog érezni az egyik lábában.
a betegek körülbelül 10-25% -ánál jelentkezik fejfájás a cerebrospinalis folyadékminta vétele után. Ezek a fejfájások 24-48 órán át tartanak. A gyógyszerek nincsenek hatással ezekre a fájdalmakra; ehelyett megelőzhetők, ha a beteg az ágyéki szúrás elvégzése után 1-4 órán át fekszik az ágyban. A folyadékfogyasztás jótékony hatással lehet, csökkentve a fájdalom intenzitását.
ágyéki szúrás elvégzése után 1-2 napig nehezen tud elaludni.

KOCKÁZATOK

Általánosságban elmondható, hogy a cerebrospinalis folyadék mintájának összegyűjtése céljából végzett ágyéki lyukasztás a beteg számára biztonságosnak tekinthető eljárás. Néhány kockázattal jár ez az eljárás:

fejfájás a következő napokban.
fáradtnak érzi magát és nehezen tud elaludni.
kisebb idegkárosodás (1000 betegből 1 esetben), amely idővel önmagában gyógyul.
a meningitisben szenvedő beteg fertőzése.
vérzés a gerinccsatornában.
a csigolyák közötti porc elváltozásai.
Az antikoaguláns terápiában részesülő betegek nagyobb valószínűséggel vérzik az ágyéki lyukasztást követően.
Az ágyéki lyukasztás nem javallt olyan betegeknél, akiknek: daganat miatt magas vérnyomása, agyi tályog (fertőzés), vérzés az agyban.

Nagyon fontos, hogy a teszt elvégzése után vegye fel a kapcsolatot szakemberével, ha az alábbi tünetek bármelyike jelentkezik:

láz vagy hidegrázás;
párnázott nyak.
púp vagy vérzés a szúrás helyén.
nagyon súlyos fejfájás.
zsibbadás a szúrás helyén.

EREDMÉNYEK

Az ágyéki szúrás normális eredményei, a cerebrospinalis folyadék elemzését követően:

átlátszó, színtelen.

felnőttek számára - 50 és 180 milliméter (mm) közötti víz;
gyermekek számára - 10 és 100 mm közötti víz.

felnőttek - 15-45 mg/dl (milligramm per deciliter);
gyermekek és idősek - 15-70mg/dL.

A vércukorszint 40–80% -a. Magasabb szintet észlelnek, ha a beteg a vizsgálat előtt evett.

vörösvértesteket nem detektálnak;
fehér sejtek 0-10 sejt/köbmilliméter.

baktériumok, gombák, vírusok vagy más mikroorganizmusok jelenlétét nem észlelik.
daganat jelenlétét nem észlelik.

Az ágyéki szúrás kóros eredményei a cerebrospinalis folyadék elemzése után:

a vér jelenléte a cerebrospinális folyadékban megváltoztatja színét;
a fertőzés jelenléte (agyhártyagyulladás, tályog az agyban) befolyásolja a folyadék átlátszóságát.

A magas vérnyomás az agy vérzését, fertőzést (agyhártyagyulladás), stroke-ot, keringési problémákat jelez.
Az alacsony nyomás a gerinccsatorna blokkjának jelenlétét jelzi.

A magas fehérjeszint: vérzés a cerebrospinális folyadékban, daganat vagy rák jelenléte, cukorbetegség, fertőzés, sérülés, Guillain-Barré-szindróma, akut hypothyreosis stb.
az antitestek (immunglobulinok) jelenléte a cerebrospinális folyadékban az immunrendszer zavarait, bakteriális vagy vírusos fertőzéseket jelzi.

Az alacsony glükózszint meningitis fertőzés vagy vérzés jelenlétét jelzi az agyban (a vérzés néhány nappal a glükózszint csökkenése előtt kezdődött).
A magas glükózszint a cukorbetegség mutatói.

a vörösvérsejtek jelenléte a cerebrospinális folyadékban a vérzés jele.
nagyszámú fehérvérsejt jelenléte az agyhártyagyulladás fertőzésére utal.
A tumorsejtek, valamint a fehérvérsejtek abnormális szintje a rák indikátorai.

a beteget szifilisz-fertőzésre gyanítják, ha antitestek, baktériumok és egyéb mikroorganizmusok jelenlétét észlelik a cerebrospinalis folyadékban.
a beteg agyhártyagyulladásban fertőzött, ha a cerebrospinalis folyadékban bakteriális antigének jelenléte van feltüntetve.

Mi befolyásolhatja a tesztet?

Az ágyéki szúrást a következők befolyásolhatják:

a beteg nem tud mozdulatlanul állni a cerebrospinalis folyadék gyűjtése közben.
elhízás, kiszáradás, akut ízületi gyulladás, nemrégiben gerincvelő sérülés.
vérzés a cerebrospinalis folyadékban.
az orvos nem tud mintát venni a cerebrospinalis folyadékból.