Gesztációs cukorbetegség - Diabetes Center Lüneburg Heath

A terhességi vagy terhességi cukorbetegség a cukor anyagcseréjének olyan rendellenessége, amely terhesség alatt fordul elő vagy veszi észre először. A szervezet saját inzulin hormonja felelős a cukor anyagcseréjének szabályozásáért. A terhesség alatti hormonális változások élesen megnövelik az inzulinigényt. Néhány nő nem tud elegendő inzulint előállítani, vagy az inzulin hatása a testsejtjeire csökken. Ennek eredményeként a vérből származó cukor már nem használható fel megfelelően, és a vércukorszint túl magas.

Ki van veszélyben?
A terhességi cukorbetegség az egyik leggyakoribb társbetegség a terhesség alatt. A tendencia növekszik: 2010-ben a terhes nők körülbelül 3,7% -a - ez körülbelül 24 000 nőnek felel meg - érintett.

A megnövekedett kockázat azoknál a nőknél jelentkezik, akik a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

  • Elhízottság
  • Szülők vagy testvérek cukorbetegség
  • 4500 g-nál nagyobb születési súlyú gyermek korábbi születése
  • Gesztációs cukorbetegség egy korábbi terhességben
  • Ismételt vetélések
  • Magas vérnyomás vagy lipid anyagcsere zavarok

Hogyan diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget?

A legtöbb esetben a terhességi cukorbetegség a terhesség 4. és 8. hónapja között jelentkezik. Rendszerint kevés tünete van, ami azt jelenti, hogy hiányoznak a cukorbetegség tipikus jelei, például súlyos szomjúság vagy gyakori vizelés.

Emiatt a törvény rögzíti, hogy a terhesség 24. és 28. hete között minden terhes nőt a nőgyógyásznál végzett megelőző vizsgálatok részeként tesztelnek a cukoranyagcsere károsodása szempontjából. A nőgyógyász vagy elvégez egy úgynevezett függőségi tesztet (vércukorszint-meghatározás meghatározott cukoroldat elfogyasztása után) a szokásos konzultációs órán. A függőségi teszt elvégzéséhez nem kell józannak lenni. Alternatív megoldásként a nőgyógyász már elvégezheti az orális glükóz tolerancia tesztet (lásd alább), normál körülmények között. Ehhez józannak kell lennie.

Ha bármilyen rendellenesség van a függőségi tesztben, akkor a nőgyógyász felkeres minket. Ezután elvégezzük az orális glükóz tolerancia tesztet a diagnózis megerősítése érdekében. Ehhez józannak kell lenned, és egy kis időre van szükséged, mivel a teszt 2,5 órán át tart. Mivel laboratóriumi módszerrel a gyakorlatunkban közvetlenül meghatározzuk a vércukorszintet, az eredmény a teszt befejezése után azonnal elérhető.

Orális glükóz tolerancia teszt (oGTT)
Az oGTT információt nyújt arról, hogy teste képes-e egy meghatározott idő alatt lebontani egy meghatározott mennyiségű cukrot (glükózt). Ehhez éhgyomorra kell inni 75 g glükózt cukoroldatként. Utána bizonyos időközönként vért vesznek tőled, és megvizsgálják a cukortartalmat. A teszt helyes elvégzésének biztosítása érdekében nem szabad semmit enni vagy inni a tesztet megelőző este 10 órától, és ne is mozogjon túlzottan.

A terhességi cukorbetegség az, amikor a vércukorszintje meghaladja a következő értékek egyikét:

  • Böjtérték:> 92 mg/dl
  • 1 óra a cukoroldat elfogyasztása után:> 180 mg/dl
  • 2 órával a cukoroldat elfogyasztása után:> 153 mg/dl

Ha terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak Önnek, tanácsot és terápiát indítanak gyakorlatunkban.

Mit jelent a terhességi cukorbetegség a babád számára?

A babát a köldökzsinóron keresztül ellátják az összes szükséges tápanyaggal. Ha a vércukorszintje túl magas, túl sok cukor kerül a gyermek vérkeringésébe. A vérben lévő cukor feldolgozásához a magzatnak több inzulint kell termelnie. A túlzott inzulin- és cukorszint a vérben azt jelenti, hogy a csecsemő a szokásosnál több tápanyaggal rendelkezik a növekedéshez. Ezért gyorsabban növekszik és súlyát meghaladja az átlag (macrosomia). A baba mérete miatt problémák adódhatnak a szülés során. Néha császármetszést végeznek a sérülések és egyéb szövődmények megelőzésére mind az anyában, mind a gyermekben.

Ha a terhességi cukorbetegséget nem kezelik, az különféle érési rendellenességekhez vezethet. A hiányos tüdõérettség például légzési rendellenességekhez vezethet az újszülöttnél. Az anya tartósan magas vércukorszintje növeli a koraszülés kockázatát. Extrém esetekben a gyermek akár az anyaméhben is meghalhat.

Hipoglikémia
Ha a terhesség végére túl magas a vércukorszintje, gyermeke szervezete hozzászokott ahhoz, hogy több inzulint termeljen. Ez nem azt jelenti, hogy a baba cukorbetegségben fog születni. Az inzulin túltermelése azonban a születés után néhány napig folytatódik, bár gyermekének már nincs szüksége annyira. Az élet első néhány napjában a csecsemő vércukorszintje ezért erősen csökkenhet, és rendszeresen ellenőrizni kell.

Hosszú távú következmények
A terhességi cukorbetegségben szenvedő anyáktól született gyermekek fokozottan veszélyeztetik az elhízás, a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás kialakulását az élet első 20 évében. Csökkentheti ezt a kockázatot, ha megpróbálja a vércukorszintet a céltartományban tartani terhesség alatt. Megelőző intézkedéseket tehet a szülés után, ha a lehető leghosszabb ideig szoptatja gyermekét, majd egészséges csecsemő- és kisgyermek étrendet követ, valamint korán elősegíti a fizikai aktivitást.

Az összes következmény és probléma a gyermek vérkeringésébe kerülő megnövekedett vércukorszintből származik. Amikor a terápiás célokat a terhesség alatt elérik, az anya keringéséből nem kerül cukor a gyermek vérkeringésébe. Ez lehetővé teszi a fentieket. A szövődmények elkerülhetők. A gyermek észre sem veszi, hogy az anyának terhességi cukorbetegsége van.

Milyen következményekkel járhat a terhességi cukorbetegség az Ön számára?

Gyakori fertőzések
A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél fokozott a fertőzés kockázata. Különösen gyakoriak a hólyagfertőzések és a hüvelyi fertőzések, amelyek tovább növelik a koraszülés kockázatát. Hagyja, hogy orvosa korán tisztázza a tüneteket, és szükség esetén kezelje őket. Az ínygyulladás szintén gyakoribb.

magas vérnyomás
A terhesség általában magas vérnyomást válthat ki, még cukorbetegség nélküli nőknél is. Ez azonban gyakoribb a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknél. Ehhez társulhat preeclampsia nevű terhességi szövődmény. A magas vérnyomásértékeken kívül más tünetek is vannak: A fehérje a vizelettel ürül, és a vízben visszatartás lép fel a szövetben (ödéma). Fejfájás, villogó szem és hányinger is előfordulhat. Ez a helyzet veszélyes az anyára és a gyermekre, és szakembernek kell kezelnie.

A cukorbetegség kockázata a későbbi életben
A legtöbb nő cukorbetegsége megszűnt a szülés után. Az érintett nők körülbelül 5% -ában azonban a manifeszt cukorbetegség terhesség után is fennáll. Körülbelül 20% -uknak már nincs cukorbetegsége a terhesség utáni első évben, de már tartósan károsodott a vércukor-anyagcseréje (prediabetes). Ez azt jelenti, hogy később nagyobb a cukorbetegség kialakulásának kockázata. Összességében elmondható, hogy a terhességi cukorbetegség után a nők 60% -ánál nyílt cukorbetegség alakul ki 10 év alatt. Ezt a kockázatot tovább növeli a túlsúly. Ezenkívül a terhességi cukorbetegségben szenvedő nőket megújulás veszélye fenyegeti, ha ismét teherbe esnek.

diabetes

Mit tehet a terhességi cukorbetegség ellen?

Gesztációs cukorbetegség esetén cukorbetegség központunk és nőgyógyásza közös, kooperatív ellátást nyújtott.

Az Ön diabetológiai ellátó csoportja a diabetológusból és a cukorbetegség tanácsadójából áll. Meg fogja tanulni, hogy rendszeresen ellenőrizze a vércukorszintjét, és táplálkozási tanácsokat kap. A legtöbb esetben a terápiás célokat kizárólag az étrend kontrollált megváltoztatásával lehet elérni. Ha ez nem sikerül, segítünk az inzulinkezelés szükséges megkezdésében, amely a terhesség időtartamára korlátozódik.

Az Ön és babája szövődményeinek elkerülése érdekében a legfontosabb a vércukorszint normalizálása. Ehhez fontos, hogy ne lépje túl a meghatározott vércukorszinteket.

Ezek a vércukorszintek a következők:

  • Reggel és főétkezések előtt 65–90 mg/dl
  • 1 órával az étkezés befejezése után

Mérje meg maga a vércukorszintet

Annak érdekében, hogy a vércukorszint a céltartományon belül maradjon, fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze őket. Ez egyszerű, gyors és fájdalommentes a modern önmérő eszközökkel. A vércukorszintje napközben változik. Étkezés előtt általában alacsonyabb, étkezés után a legmagasabb. Ezért előfordulhat, hogy naponta 4–6 alkalommal meg kell mérnie a vércukorszintjét:

  • Minden főétkezés előtt
  • 1 órával a főétkezés befejezése után

Óvatosan írja le a mért értékeket a mellékelt naplóba.

A mért értékei alapján megbecsülhetjük, hogy a kezelés sikeres-e, vagy esetleg módosítani kell a terápiát. Kérjük, hogy minden orvosi rendelésre vigye magával a mérőkészülékét, mivel annak pontosságát rendszeresen ellenőrizni kell. Mivel a hormonális helyzet és így a vércukorszint a terhesség alatt folyamatosan változik, az anyagcsere-helyzet felméréséhez rendszeres, általában 14 napos kapcsolat szükséges a diabéteszes csapattal.

Figyelje a súlygyarapodást

Az anyagcseréd kordában tartása érdekében fontos betartani a terhesség alatti ajánlott súlygyarapodást. Az, hogy mennyit szabad hízni, a terhesség előtti testsúlyától függ.

  • Ha normál testsúlyú voltál, akkor 11 és 16 kg közötti súlygyarapodás rendben van.
  • Ha korábban kissé túlsúlyos volt, a növekedés nem haladhatja meg a 11,5 kg-ot.
  • Ha a terhesség előtt nagyon túlsúlyos volt, akkor a növekedés között kell lennie
    Maradjon 5–9 kg.

Kerülje a ketózist

A testsejtek általában cukrot égetnek energiáért. Ha azonban a teste a terhességi cukorbetegség miatt nem tudja megfelelően használni a cukrot, akkor a sejtek a zsírt használják energiaforrásként. Az úgynevezett ketonok a zsírégetés bomlástermékei.

A nagy mennyiségű keton a vérben (ketózis) rendkívül savassá és veszélyesé teheti a vérét a csecsemő számára.

Terhesség alatt több keton termelődik, ha nem fogyaszt elég kalóriát vagy szénhidrátot. Bizonyos esetekben szükség lehet a vizeletben lévő ketontartalom ellenőrzésére reggel, speciális vizelet tesztcsíkok segítségével.

Tippek a ketózis elkerülésére

  • Tartsa be étkezési tervét:
  • Fogyassza az ajánlott mennyiségű szénhidrátot és kalóriát.
  • Fogyasszon egy kicsi, szénhidrátban gazdag késői ételt, például szendvicset. Ezzel elkerülhető az éjszakai ketonképződés.
  • Ne hagyjon ki egy étkezést.

Mozogj

A testmozgás segíthet csökkenteni a vércukorszintet. A terhesség és a szülés alatt is ellenállóbb marad. Ha terhessége előtt edzett, akkor általában folytathatja. A terhesség alatt azonban könnyű állóképességi vagy erőnléti edzés is elkezdhető.

Fontos, hogy előtte mindig kérjen tanácsot nőgyógyászától. Van értelme rendszeresen, heti 3 alkalommal, könnyű és közepes intenzitással gyakorolni. A legegyszerűbb lehetőség egy gyors séta legalább 30 percig, vagy mérsékelt izomedzés, például testgyakorló szalaggal.

Mikor szükséges az inzulinkezelés?

Ha az étrend megváltoztatása és a fokozott testmozgás ellenére is magas a vércukorszintje, akkor szükség lehet inzulin kezelésre. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek körülbelül 15% -ának kell inzulint adnia. Az inzulin az egyetlen cukorbetegség elleni gyógyszer, amelyet terhesség alatt lehet használni, és nem károsítja gyermekét. A cukorbetegség gondozó csoportja elmagyarázza neked egy tanfolyamon:

  • Milyen típusú inzulinok megfelelőek az Ön számára
  • Mikor kell beadni az inzulint
  • Mennyi inzulinra van szüksége. Az inzulinigénye a terhesség előrehaladtával változik, az anyagcsere szintjétől és a baba növekedésétől függően.
  • Az inzulin helyes beadása

Vannak-e speciális vizsgálatok terhesség alatt?

Ultrahangos
Ha terhességi cukorbetegségben szenved, az ultrahangvizsgálatok gyakoribbak annak ellenőrzésére, hogy a baba egészségesen fejlődik-e. A terhesség utolsó trimeszterében 2-3 hetente ultrahangot végeznek a csecsemő növekedésének figyelemmel kísérésére. Különösen fontos a szülés előtt meghatározni a baba méretét, hogy orvosa kiválaszthassa a legbiztonságosabb szülés módját.

Kardiotokográfia (CTG)
A CTG rögzíti gyermeke szívverését és összehúzódásait. A terhesség vége felé, a 32. héttől kezdve, a CTG-ellenőrzéseket hetente kétszer végezzük inzulinkezelt terhességi cukorbetegségben, kissé gyakrabban, mint normál terhesség esetén.

Mi történik a szülés után?

Terhességi cukorbetegség esetén a szülészetben történő szülés ajánlott, amely éjjel-nappal orvosi ellátást kínál az újszülöttek számára. Itt különös figyelmet fordíthat a hipoglikémia elkerülésére a csecsemőben. Közvetlenül a születés után és az újszülöttben az első 24 órában a csecsemője rendszeres vérvizsgálatot fog végezni a vércukorszint ellenőrzésére. Ha a csecsemő szintje túl alacsony, gyakrabban kell etetni. Például megelőzheti a hipoglikémiát azáltal, hogy a szülés után nagyon hamar első csecsemőnek ad ételt. Ezért általában először a szülőszobában kapják a babát.

Szoptassa a babát

A terhességi cukorbetegség nem befolyásolja a gyermek szoptatásának képességét. Az anyatej a legjobb táplálékforrás a baba számára. A legalább 4 hónapos szoptatás kizárólag felnőttkorban akadályozza meg az elhízást vagy a cukoranyagcsere-rendellenességet.

Tegyen óvintézkedéseket!

A legtöbb esetben a cukoranyagcsere-rendellenesség a terhesség után visszafejlődik. Ennek ellenére továbbra is megnő a cukorbetegség kockázata. Ezért továbbra is speciális megelőző egészségügyi ellátásra van szüksége. Ha terhesség alatt adott be inzulint, ez a terápia születése után leáll.

Minden terhességi cukorbetegségben szenvedő terhes nőnek 6–12 hét múlva el kell végeznie egy újabb orális glükóz-tolerancia tesztet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a cukoranyagcsere normalizálódott-e. Ez elvégezhető a háziorvosnál vagy a cukorbetegség központunkban. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők több mint felénél nyílt cukorbetegség alakul ki az évek során. Ezért, még ha az eredmény normális is, a tesztet 2-3 évente meg kell ismételni. Ha továbbra is egészséges életmódot folytat, később hatékonyan megelőzheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát:

  • Fogyasszon szükségletalapú, egészséges és kiegyensúlyozott táplálkozást
  • Ügyeljen arra, hogy elegendő fizikai aktivitást végezzen
  • Normalizálja vagy tartsa fenn a súlyát
  • Ne dohányozz

Ne felejtse el ellenőrizni a vércukorszintjét egy újabb terhesség előtt.