Gesztációs diabétesz diagnózis terápia - Dr
Definíció és gyakoriság
A terhességi cukorbetegség (SS-cukorbetegség) a cukorbetegség egyik formája, amely vagy a terhesség alatt fordul elő először, vagy először diagnosztizálják, és általában születése után újra eltűnik.
Európában 3-5% -os gyakorisággal számolnak, vagyis Ausztriában körülbelül 3500 anya és születendő gyermeke van veszélyben. Az SS-cukorbetegség az egyik leginkább az SS-hez kapcsolódó betegség. Az SS cukorbetegség általában nem vezet semmilyen tünethez, ezért csak általános keresési teszttel (szűréssel) fedezhető fel.
Miért kaphat SS-cukorbetegséget?
inzulin , a hasnyálmirigy hormonja elősegíti a cukor felszívódását a vérből a test sejtjeibe, és ezáltal csökkenti a vércukorszintet. Ha túl kevés inzulint termel, cukorbetegség alakul ki. A terhesség hatása miatt megnő az inzulinigény. Ha egy terhes nő megnövekedett inzulinszükségletét nem kompenzálja a hasnyálmirigy megnövekedett inzulin felszabadulása, akkor SS-cukorbetegség alakul ki, és a születendő gyermek megpróbálja hasnyálmirigyével kompenzálni az anya megnövekedett inzulinigényét. A cukorbetegségnek ez a formája a születés után általában eltűnik, mivel természetesen kevesebb inzulinra van szükség.
A kismama kockázati tényezői
| Anya életkora 30 év felett | |
| II. Típusú cukorbetegség (= felnőttkori cukorbetegség) a családban (szülők, testvérek, nagyszülők) | |
| Az anya túlsúlya (BMI> 27 kg/mІ terhesség előtt) [Határozza meg BMI-jét!] | |
| Magas vérnyomás (> 140/90 Hgmm) | |
| Gesztációs cukorbetegség egy korábbi terhesség alatt | |
| Azok a gyermekek, akiknek születési súlya meghaladja a 4500 g-ot az előző születéshez képest | |
| Újszülöttek rendellenességei | |
| Több mint három vetélés egymás után | |
| Korai születések vagy ismeretlen okú csecsemőhalálok a korábbi terhességekben | |
| Cukor a vizeletben | |
| Megnövekedett éhomi vércukorszint és csökkent glükóz tolerancia (> 100 mg/dl) terhesség előtt |
Következmények a születendő gyermekre és a születés utáni babára
Számos olyan rendellenesség fordul elő gyermekeknél, amelyeket vérvizsgálat, magzatvíz vagy ultrahangvizsgálat nélkül nem lehet kimutatni.
Időben történő diagnózis az orális glükóz tolerancia teszt (o-GTT) segítségével
A legtöbb betegséget normál szalagteszt (cukor kimutatása a vizeletben) és a vércukorszint meghatározása (vérminta) nem észleli.
Emiatt a mai lesz MINDEN TERHES NŐVEL (kivéve ismert cukorbetegség vagy terhességi cukorbetegség) a terhesség 24. és 28. hete között cukor stresszteszt ajánlott. Nagy kockázatú betegeknél (lásd a kockázati tényezőket) már a terhesség első harmadában.
Hogyan történik a cukor expozíciós teszt?
A vizsgálat előtt legalább nyolc órán keresztül nem szabad enni vagy inni mást, csak vizet. Tehát a legjobb, ha józan reggel jön a gyakorlatomra. Először az éhomi vércukorszintet határozzuk meg az ujjhegyről. Ezután 75 g cukoroldatot kap inni (öt percen belül). Egy és két óra múlva a vércukorszintet ismét meghatározzuk az ujjbegyből. Szóval két óra várakozás a váróban (nincs fizikai energiafogyasztás). Ha az eredmény határérték, a vizsgálatot három-négy hét múlva meg kell ismételni.
| Cukorszintek: [vénás plazma] | éhomi vércukorszint legalább 92 mg/dl, egy óra elteltével a vércukorérték 180 mg/dl és több, két óra elteltével a vércukorérték 153 mg/dl és több. |
Mi a teendő, ha a teszt pozitív?
Az SS-cukorbetegség diagnosztizálása után az anyában a vércukorszintet ellenőrizni kell a Diétaváltás, rendszeres, kockázatmentes a fizikai aktivitás (Úszás, séta, lépcsőzés.) Vagy ha szükséges Inzulin beadása, aprólékosan kell meghatározni.
A vércukorszint-csökkentő tabletták (orális antidiabetikus gyógyszerek) a legtöbb európai országban nem ajánlottak terhesség alatt, mivel ezek használatáról és biztonságosságáról jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat.
Az inzulinellátás szükséges a megnövekedett inzulintermelés megelőzéséhez a gyermeknél és ezáltal a születés utáni hypoglykaemia megelőzéséhez.
Tanulnod kell, Az övék Vércukorszint Naponta 4x maga felérni . A helyes hozzáállás a diabetológus feladata. Az ellenőrzéseket a szülésig 2-3 hetente, szükség esetén akár hetente is elvégezzük, mivel a szülésig növekszik az inzulinigény. A vajúdás kezdetével a vércukorszint általában normalizálódik, és további inzulinadagolás csak a legritkább esetben szükséges a szülés után.
Szülészként Szorosan (egy-három hétig) ellenőrzem a gyermek növekedését, a magzatvíz mennyiségét és a születendő gyermek szívműködését. Ha a gyermek elégtelen ellátása, gyermeki stressz vagy gyors súlygyarapodás jelei vannak, közös döntést kell hozni a terhesség befejezéséről (vajúdás kiváltása) vagy császármetszésről.
Születés után a gyermeket úgy érzik, mint egy éretlen koraszülöttet (oxigénsátor, óránkénti vércukorszint-ellenőrzés stb.).
Amikor a terhesség véget ér, győződjön meg arról, hogy fokozott a cukorbetegség kockázata. A szülés után és 8–12 héttel később ismét 2 órás cukortartalmú stressztesztet kell végrehajtani. Ha ebben a vizsgálatban az értékek rendben vannak, akkor a kétévenkénti ellenőrzések elegendőek.
Később csökkentheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát:
| tartsa fenn a normális súlyt és kerülje a túlsúlyt | |
| fizikailag aktívak (pl. rendszeresen sportolnak) | |
| egyél egészségesen. |
A gyermek központi idegrendszerének enyhe károsodása, amelyet a születést követő hipoglikémia okoz, viselkedési rendellenességekhez és pszichomotoros rendellenességekhez vezethet a későbbi életben. Egy fel nem ismert SS-cukorbetegségben szenvedő nő minden harmadik gyermeke cukorbeteg és túlsúlyos 30 éves korára.
Maguk az anyák 90% -a öregkori cukorbetegségben (II. Típusú cukorbetegség) szenved. 4% -kal a cukoranyagcsere sajnos közvetlenül a születés után zavart.