Gesztációs diabétesz tesztértékek, kockázatok, következmények
A várandós anya terhességi cukorbetegsége az egyik leggyakoribb szövődmény a terhesség alatt. Ami különösen trükkös, hogy a betegség gyakran észrevétlen marad, mert gyakran nem okoz tüneteket. Szakértők szerint a terhesség körülbelül öt százaléka érintett. Mi is pontosan a terhességi cukorbetegség, milyen tüneteket ismer fel és milyen következményei és kockázatai vannak a születendő gyermekre nézve? Itt megtudhatja.
Gesztációs cukorbetegség - mi ez?
A terhességi cukorbetegség más néven terhességi cukorbetegség (GTD) vagy terhességi cukorbetegség. Ez a cukorbetegség egy speciális formája, amelyet először diagnosztizálnak a terhesség alatt - függetlenül attól, hogy a betegség először a terhesség alatt jelent meg, vagy korábban nem fedezték fel.
Az anya vércukorszintje tartósan vagy szokatlanul hosszú étkezés után. A legtöbb esetben a betegség a terhesség vége után normalizálódik.
Ez a cukortűrési rendellenesség különösen ártalmas a gyermekre, mivel a terhességi szövődmények, köztük az idő előtti és a halva születések kockázata jelentősen megnő. De a terhességi cukorbetegség az anyára is következményekkel járhat.
Kockázatok a gyermekre nézve
Mennyire veszélyes a terhességi cukorbetegség a gyermek számára? A terhességi cukorbetegség elvileg két fő problémát okoz a gyermekeknél:
- a magasság megnövekedett terhessége a szülési problémákkal a koraszülöttig és a halva születésig
- a gyermek születési utáni egészségügyi problémái
A születendő gyermek rendkívüli tápanyagok felvételével reagál az anya túlzottan magas vércukorszintjére. Ez a gyermek túlzott növekedéséhez vezet az anyaméhben (úgynevezett macrosomia), egyidejűleg késleltetve a fejlődést - ezt a kombinációt diabéteszes fetopátiának nevezik. Születéskor a kezeletlen terhességi cukorbetegségben szenvedő csecsemők súlya 4,5 kg vagy több lehet.
Ezen túlmenően a placenta vagy a születendő gyermek szerveinek - főleg a tüdejének - érési rendellenességeihez vezethet, ami légzőszervi distressz szindrómához vezethet az érintett csecsemőben (különösen koraszülés után). A szív rendellenességei akkor is kialakulhatnak, ha a betegség a terhesség elején jelentkezik. Ezenkívül gyakran túl sok magzatvíz képződik (polihidramin-ionok), ami korlátozza a gyermek számára a helyet és elősegíti a koraszülést.
Ezek és más tényezők a gyermeket a terhesség alatt, a születés alatt és után is fokozottan komplikálják.
További következmények a csecsemőre nézve
A normális szülés során a nagy gyermekeket nagyobb a veszélye annak, hogy a születési csatornában nem tolják eléggé előre (úgynevezett válldystocia), ezért ennek következtében gyakrabban fordul elő idegbénulás a váll-kar területén (plexus bénulás).
Ezenkívül a születendő gyermek teste gyakran reagál a magas cukorszintre fokozott inzulintermeléssel annak érdekében, hogy saját cukorszintjét alacsonyan tartsa. Szülés után a baba ezért gyakran szenved hipoglikémiában, amint az anya nem látja el a cukrot. Anyagcserezavarok vagy a sóegyensúly eltolódása fordulhat elő gyermekkorban.
Ha a terhességi cukorbetegség felderítetlen és kezeletlen marad, a későbbi években megnő a gyermekek kockázata a cukorbetegség és az elhízás kialakulásához.
Kockázatok az anyára nézve
Azoknál az anyáknál, akik terhességi cukorbetegségben szenvednek, komplikációkra is számítaniuk kell a terhesség alatt és után, például megemelkedett vérnyomás, fokozott húgyúti fertőzések, ödéma, veseproblémák vagy hajlam az olykor életveszélyes rohamokra (preeclampsia). A gyermek nehéz születése a medencefenék károsodásának kockázatát is növeli.
Egy másik probléma: az érintett nők körülbelül 40-60% -ánál alakul ki a 2-es típusú diabetes mellitus, amely a születést követő tíz-tizenöt éven belül kezelést igényel - még akkor is, ha a terhességi cukorbetegség a születés után azonnal megszűnik.
Ezért elengedhetetlen a terhességi cukorbetegség időben történő diagnosztizálása - akkor minimalizálni lehet az anya és a gyermek súlyos következményeinek kockázatát.
Ismerje fel a terhességi cukorbetegség tüneteit
A cukorbetegség tipikus tünetei, például gyakori vizelés, fáradtság és súlyos szomjúság általában nem jelentkeznek terhességi cukorbetegségben, vagy magának a terhességnek tulajdonítják. A terhes nők általában nem veszik észre, hogy betegek.
A következő jelek jelezhetik a cukorbetegséget terhesség alatt:
- gyakori húgyúti fertőzések
- Fokozott hüvelygyulladás
- magas vérnyomás
- a gyermek túlzott súlygyarapodása vagy túlnövekedése
Diagnózis terhességi diabétesz teszt segítségével
A terhességi cukorbetegség kimutatására szolgáló egyszerű szűrővizsgálat része a rutinszerű megelőző ellátásnak, így az úgynevezett orális glükóz tolerancia teszt (oGTT) költségeit az egészségbiztosító társaságok fedezik. A cukorbetegség tesztje a terhesség 24. és 28. hete (SSW) között és biztonságos a csecsemő számára.
A folyamat meglehetősen egyszerű: a teszthez a nő 200 ml vízből és 50 g glükózból (50 g oGTT) készített cukoroldatot iszik. Egy óra elteltével vérmintát használnak annak ellenőrzésére, hogy megemelkedett-e a cukorszint. Ha a vércukorszint emelkedik (135 mg/dl vagy 7,5 mmol/l szintről), akkor az oGTT megváltozott körülmények között megismétlődik.
Második cukorbetegség teszt
A második terhességi cukorbetegség tesztet (75 g oGTT) reggel éhgyomorra és magasabb glükózmennyiséggel (75 g) végezzük. A vércukorérték kétszeres mérése mellett (egy és két óra elteltével) ezúttal meghatározzák az éhgyomri értéket is, vagyis vért vesznek a glükózoldat elfogyasztása előtt.
A releváns Ennek a tesztnek az értékei együtt vannak:
- 92 mg/dl (5,1 mmol/l) éhgyomorra
- vagy 180 mg/dl (10,0 mmol/l) egy óra múlva
- vagy 153 mg/dl (8,5 mmol/l) két óra múlva
A második teszt ennélfogva sokkal értelmesebb, és akkor is ajánlják a szakértők, ha az első teszt negatív volt, de vannak olyan tünetek, amelyek jelezhetik a betegséget. A költségeket azonban csak akkor fedezi az egészségbiztosító, ha előzetesen elvégezték az előzetes vizsgálatot.
Egyébként: A terhességi cukorbetegség kizárása érdekében a vizeletcukor meghatározása alkalmatlan.
Mit kell kezdeni a terhességi cukorbetegséggel?
Az étrend következetes megváltoztatása gyakran segít, csak ritka esetekben szükséges inzulin beadása. Tanulmányok kimutatták, hogy ha a vércukorszint jól szabályozott, akkor lényegesen kevesebb szövődmény jelentkezik a szülés során, és a gyermek kevésbé valószínű, hogy túlsúlyos.
Ezért a terhességi cukorbetegség diagnosztizálása után a legfontosabb az életmód megváltoztatása. Fontos a rostokban gazdag kiegyensúlyozott étrend, valamint az édességek és az üdítők lehető legnagyobb mértékű kerülése. További tippeket talál a terhességi cukorbetegség diétájáról itt.
Ezenkívül a rendszeres - lehetőleg napi - testmozgás és a vércukorszint szoros ellenőrzése a kezelés elengedhetetlen eleme.
A cukorbetegség okai a terhességben
A terhességi cukorbetegség kialakulásának pontos okait még nem sikerült egyértelműen tisztázni. A genetikai hajlam valószínűleg szerepet játszik az érintett nőkben.
Ezenkívül a hormonális egyensúlyban a terhesség alatt jelentős változások vannak. Ez feltehetően kölcsönhatáshoz vezet a női nemi hormonok (ösztrogén, progeszteron), a placenta hormonok (HCG, HPL) és a vércukorszintet szabályozó inzulin között. Ezek a hormonok egyre inkább termelődnek, különösen a terhesség második felében. Ennek eredményeként vagy a sejtek kevésbé reagálnak az inzulinra, vagy pedig károsodik a termelése.
Úgy gondolják, hogy több inzulin bomlik le a méhlepényben, ezért emelkedik a vér cukorszintje.
A terhességi cukorbetegség kockázati csoportjai
Vannak kockázati csoportok, akiket gyakrabban érint a terhességi cukorbetegség, és akiknek az oGTT-t még a terhesség 24. hete előtt is ajánlják. Ki van veszélyben?
- túlsúlyos terhes nők, különösen, ha nem sokat mozognak és dohányoznak
- 30 évesnél idősebb terhes nők
- Cukorbeteg terhes nők a családban
- Terhes nők, akiknek több vetélése volt
- Terhes nők, akik már születtek 4000 g feletti születési súlyú gyermeket
- Terhes nők, akik terhességi cukorbetegségben szenvedtek egy előző terhesség alatt
Bizonyos gyógyszerek, például a béta-blokkolók vagy a kortizon szintén elősegíthetik a terhességi cukorbetegség kialakulását.
Ha terhes vagy és ezen kockázati tényezők közül legalább egy van, beszéljen nőgyógyászával. Ebben az esetben a szűrővizsgálat elvégezhető a terhesség első trimeszterében, és a terhesség folyamán többször is.
A vércukorszint rendszeres ellenőrzése terhesség után
Ha diagnosztizálják a terhességi cukorbetegséget, akkor a terhesség után és két hónap elteltével újra ellenőrizzük a vércukorszintet. Még akkor is, ha ezek az értékek normálisak, a nőnek rendszeres időközönként meg kell adnia a háziorvosának, hogy mérje meg cukorértékét.
További cikkek
dagad
Frissítve: 2020.07.14. - Szerző: Dagmar Reiche; átdolgozva: Silke Hamann