Giardia vagy giardiasis parazita fertőzés

Giardia Ez egy olyan parazita, amely az emésztőrendszer ismert fertőzését okozó giardiasisot okozza. Tudj meg többet giardia vagy giardiasis fertőzés a következő anyagból.

fertőzés

Tartalom:

  1. Mi a giardia?
  2. Gyakori okok és helyek
  3. Hogyan nyilvánul meg a giardia?
  4. Diagnosztikai
  5. A giardia kezelése
  6. Kezeletlen kertészkedés: szövődmények
  7. A giardia megelőzése?

Mi a giardia?

A giardia vagy a giardiasis fertőzés parazita betegség, amelyet a szülők és a gyermekorvosok vagy a háziorvosok egyaránt jól ismernek. Az okozza Giardia lamblia, egy jelölt protozoon, amely megfertőzi a nyombélet és a vékonybelet, gyakoribb fiatal korban, különösen az 1-5 év közötti korosztályban.

A Giardia lamblia parazitáról

  • trophozoite - 12-15μm-es, hosszirányban vágott körte alakú, 4 pár flagellával és 2 maggal
  • ciszta - 9-12μm méretű, ellipszoid alakú, az ellenállás formáját képviseli, de a Giardia fertőző formáját is.

A parazita életciklusa emberekből, állatokból (kutya, macska, tehén, juh), vízből, Giardia-cisztákkal szennyezett táplálékból indul ki. Az emberi bélbe kerülve a ciszták a duodenumban és a jejunumban érlelődő trophozoitákra oszlanak, majd a hosszanti bináris hasadással szaporodnak. A bél lumenében lévő trofozoitáknak van egy tapadó korongja a háti felületen, amely a bélbolyhokhoz kapcsolódik és az emésztésből felszívja az élelmiszer-tápanyagokat. A bél lumenétől való leválás után a trophozoiták a bélen áthaladva kiszáradnak, és egy 4 magból álló ovális ciszta csapdájába kerülnek, amely kiválasztódik a székletbe. A Giardia ciszta életképes marad sokáig az elimináció után, körülbelül 2 hónapig tartó vízben, függetlenül a klórozás mértékétől vagy az ultraibolya hatásától.

Járványtan

A betegség átvitelének útja orális-széklet, és a tünetmentes hordozó állapota akár több hónapig is eltarthat. A giardiasis különösen rossz higiénés és immunhiányos területeken fordul elő. Ezenkívül a ciszták terjedése ivóvízzel érhető el, a vízforrások emberi eredetű cisztákkal szennyeződhetnek (amikor az ivóvizet szennyvíz szennyezi, vagy ha a szűrőrendszer meghibásodik).

Klinikai megnyilvánulások

Az inkubációs periódus 1-3 hét, és a tünetek, amelyek nem patognomonikusak, az enyhe hasmenéstől a malabszorpcióval és alultápláltsággal járó krónikus hasmenésig terjedhetnek.

Gyakorisági sorrendben előfordulhatnak: hasmenés, étvágytalanság, hasi duzzanat, puffadás, steatorrhoea, epigastralgia, émelygés, fogyás, hányás és székrekedés.

Hogyan lehet leküzdeni a fertőzést?

A választás a metronidazol 15 mg/kg/nap, 3 adag, 5 nap, megemlítve, hogy terhesség alatt ellenjavallt, és a kezelés alatt az alkoholfogyasztás súlyos mellékhatásokat okoz.

  • Tinidazol, 50 mg/kg egyetlen adagban, legfeljebb 2 g
  • Paromomicin, 25-35 mg/kg/nap, 3 adagban, 7 napig
  • Furazolidon, 6 mg/kg/nap, 4 adagban, 7-10 napig
  • Kinakrin 2 mg/kg, legfeljebb 300 mg/nap, 5 napig

Gyakori okok és helyek

Giardia lamblia egy körte alakú flagellátum protozoon, amely a gyomor-bélrendszeri tünetek sokféleségét okozza. A giardiasis valószínűleg a leggyakoribb emberi bélparazitózis.

Mivel a széklet-orális szennyeződés révén terjed, előfordulási gyakorisága nem megfelelő higiénés viszonyokkal rendelkező közösségekben nagyobb. A betegség általában a vízen keresztül terjed, mivel a Giardia ellenáll a csapvíz normál klórszintjének, és a hideg hegyvidéki vizekben is jól megmarad, meglehetősen gyakori a táborozó embereknél.

Az ételátvitel ritkább. Nyers ételek fogyasztása esetén fordulhat elő, nem megfelelően főzve. A giardiasis zoonózis, és a hódokon, kutyákon, rágcsálókon és szarvasmarhákon keresztüli keresztfertőződés állandó tartályt biztosít.

Mi a kert életciklusa?

A Giardia életciklusa két szakaszból áll: a ciszta széklet-orális átadásából és a betegséget okozó trophozoite megjelenéséből. A Giardia-ciszták a gazdaszervezet ürülékébe ürülnek, párás környezetben hónapokig életképesek maradnak. Emberben a fertőzés 10-25 ciszta lenyelése után következik be. Az új gazdaszervezet gyomrában a savas gyomornedv minden cisztából két trophozoitát okoz. Ezek a trophozoiták a duodenumba és a proximális jejunumba vándorolnak, ahol a nyálkahártyához kapcsolódnak, és bináris hasadás útján szaporodnak.

A Giardia kialakulása a vékonybélben (giardia zarnu) az epe és a szénhidrátok stimulálják. Diszpepsziát, felszívódási zavarokat és hasmenést okozhat. Bizonyos trophozoiták cisztákká válhatnak és ürülékké válhatnak.

Is, giardia la ficat súlyos májkárosodást okozhat.

Átvitel egyik emberről a másikra

Akkor kaphat giardiasisot, ha a kezét széklet szennyezi. Ezért a veszélynek leginkább a szülők vannak kitéve, akik kicserélik a gyermek pelenkáját. Ugyanilyen mértékben vannak kitéve a gyermekgondozási központok alkalmazottai, ahol a járványok egyre gyakoribbak.

Kockázati tényezők

A Giardia nagyon gyakori bélparazita. Bárki kialakulhat giardia fertőzés. Vannak azonban olyan emberek, akik hajlamosabbak a kockázatokra:

A gyerekek

A Giardia fertőzés sokkal gyakoribb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. A gyermekek nagyobb valószínűséggel kerülnek érintkezésbe a széklettel, különösen, ha pelenkát viselnek, gyakran mennek a fürdőszobába, vagy időt töltenek egy gyermekgondozóban. Azok a személyek, akik kisgyermekekkel élnek vagy dolgoznak, szintén nagyobb kockázatot jelentenek a giardia fertőzés kialakulásában.

Olyan emberek, akik nem jutnak biztonságos ivóvízforráshoz

A giardiasis széles körben elterjedt olyan helyeken, ahol a szennyvízkezelés gyenge, vagy a vizet nem biztonságos inni. Veszélyben van, ha olyan helyekre megy, ahol a giardiasis gyakori, különösen, ha nem figyel arra, hogy mit eszik és iszik. A legnagyobb kockázat vidéki vagy vad területeken van.

Anális szexet folytató emberek

Az óvszer nélküli anális szex a giardia fertőzés, valamint más nemi úton terjedő fertőzések fokozott kockázatával jár.

Hogyan nyilvánul meg a giardia?

Kert felnőtteknek

A giardiasis klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak lehetnek. Egy-két hetes inkubációs periódus után olyan tünetek jelentkezhetnek, mint hányinger, hányás, puffadás, hasi görcsök, hasmenés, steatorrhoea, fogyás. Az enyhe hasmenéses szindróma fokozatosan bekövetkező története megkülönböztetheti a giardiasisot a bakteriális etiológia egyéb fertőzéseitől. A 2-4 hétig tartó tünetek és a jelentős fogyás giardiasisra utalnak.

Krónikus hasmenés felnőtteknél

A krónikus giardiasis akut szindrómát követhet, vagy korábbi súlyos tünetek nélkül jelentkezhet. Azok a krónikus tünetek és tünetek, mint a steatorrhoea, 10-20% -os fogyás, felszívódási zavar, fáradtság, depresszió hónapokig is eltarthatnak, ha a betegséget nem kezelik.

A giardiasisban szenvedő betegeknél ritkán előfordulhat reaktív ízületi gyulladás vagy aszimmetrikus synovitis, általában az alsó végtagokban. A kiütés és a csalánkiütés a túlérzékenységi reakció jeleiként is megjelenhet.

Gyermekgondozás

Sok giardiasisos gyermeknél nincsenek a betegség jelei vagy tünetei, még akkor sem, ha a parazita a belükben él.

Amikor a parazita tüneteket okoz, a betegség általában súlyos vizes hasmenéssel kezdődik. A giardiasis befolyásolja a test zsírfelszívó képességét az étrendből, ezért a hasmenés fel nem szívódott zsírt tartalmaz. Ez azt jelenti, hogy a hasmenés lebeg, fényes és nagyon rossz az illata.

  • hasi görcsök
  • alacsony energia (általános rossz közérzet)
  • sok bélgáz
  • megnagyobbodott has a gázfelhalmozódás miatt
  • étvágytalanság
  • hányinger és hányás
  • néha alacsony láz

Ezek a tünetek 5-7 napig vagy tovább tarthatnak. Ha ez tovább tart, a gyermek fogyhat, vagy a rossz táplálkozás egyéb jeleit mutathatja.

A krónikus giardiasis tünetei gyermekeknél

Néha a giardiasis akut (vagy rövid távú) tüneteinek eltűnése után a betegség krónikus (vagy hosszan tartó) szakaszba kerül. A krónikus giardiasis tünetei a következők:

  • a bélgáz időszakai
  • hasi fájdalom a köldök feletti területen
  • vékony ülések
  • fogyás
  • rendkívüli fáradtság

Diagnosztikai

A giardiasis pozitív diagnózisát a trofozoiták, a ciszták vagy a Giardia lamblia antigének kiemelésével állapítják meg a székletben vagy a nyombélben.

Koproparazitológiai vizsgálat

A koproparazitológiai vizsgálat lehetővé teszi a ciszták azonosítását a kialakult székletben. A mobil trophozoiták hasmenéses székletben is megfigyelhetők, jellegzetes rotációs és kiegyensúlyozott mozgásokkal.

Ha a betegség akut periódusában a ciszták folyamatosan megszűnnek, mivel a fertőzés krónikussá válik, kiválasztódásuk szakaszos lesz. Így klinikai gyanú esetén javasolt a koproparazitológiai vizsgálat megismétlése, 7 napos időközönként 3-4 hétig.

  • A nyombéllé közvetlen vizsgálata
  • A vékonybél biopszia akkor ajánlott, ha a koproparazitológiai vizsgálat és a nyombéllé negatív, de klinikai megnyilvánulások és változások vannak az egyszerű hasi radiográfián (ödéma és a vékonybél szegmentációja), pozitív laktóz-tolerancia teszteken, az Ig csökkenésén vagy hiányában. Szekréció, hypogammaglobulinemia vagy achloridia.
  • Az eozinofília nem fordul elő giardiasisban.

Ciszta ürítés

A ciszta kiválasztódása szakaszosan történik a székletben, normál állapotban vagy hasmenésben, míg a trophozoiták szinte kizárólag hasmenéses székletben találhatók. Az alacsony érzékenység ellenére a széklet petesejtek vagy paraziták vizsgálata továbbra is a diagnózis sarokköve. Egyetlen minta vizsgálata 50–70% -os érzékenységgel rendelkezik. Három egymást követő szék vizsgálata esetén az érzékenység 85-ről 90% -ra nő. Mivel a Giardia nem invazív, eozinofília és leukocitózis nem fordul elő.

Antitest kimutatási módszerek

A trophozoiták vagy ciszták ellen antitesteket immunfluoreszcenciával vagy ELISA-val detektáljuk. Ezeknek a módszereknek az érzékenysége 90 és 99% között, a specifitás pedig 95 és 100% között változik. E módszerek fokozott érzékenysége ellenére a közvetlen mikroszkópia azért fontos, mert képes felismerni más, egyidejűleg jelenlévő fertőző ágenseket.

A nyombél aspirációja és a biopsziák nagyon érzékenyek, de invazívak és általában nem szükségesek a diagnózis felállításához. Szerológia és székletkultúrák általában nem szükségesek.

A giardia kezelése

Gyermekek és felnőttek, akiknél giardia fertőzés van, és nincsenek tüneteik, gyakran nem igényelnek kezelést, hacsak nem terjesztik a parazitákat. Sok problémás esetben a fertőzés néhány hét alatt magától megszűnt.

Gyógyszer

Amikor a tünetek súlyosak vagy a fertőzés továbbra is fennáll, az orvosok általában olyan gyógyszerekkel kezelik a giardiasisot, mint:

  • A metronidazol a legszélesebb körben alkalmazott antibiotikum a giardia fertőzés kezelésében. Mellékhatások lehetnek hányinger és fémes íz a szájban. Ne igyon alkoholt a gyógyszer szedése alatt.
  • A tinidazol ugyanúgy működik, mint a metronidazol, és sok ugyanazon mellékhatása van, de egyetlen dózisban adható.
  • Mivel a nitazoxanid folyékony formában van, a gyermekek könnyebben lenyelhetik. Mellékhatások lehetnek hányinger, puffadás, sárga szemek és sárga vizelet.

Gyógyszerek terhes nők számára

A giardiasis terhesség alatt nincsenek következetesen ajánlott gyógyszerek, a gyógyszer magzatra gyakorolt ​​mellékhatásai miatt. Ha enyhe tünetek jelentkeznek, orvosa javasolhatja a kezelés késleltetését az első trimeszter után. Ha kezelésre van szükség, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mi a rendelkezésre álló legjobb kezelési lehetőség.

Kezeletlen kertészkedés: szövődmények

Kezelés nélkül a giardia krónikussá válhat, de ez ritka. Évekig is eltarthat, ismétlődő hasmenés, vitaminhiány és fáradtság esetén.

A kezelés nélkül felépült embernél továbbra is fennáll a parazita, bár ez nem mindig történik meg. Ez a beteg immunrendszerétől függ.

Gyermekeknél a giardiasis alultápláltsághoz és a kapcsolódó állapotokhoz vezethet, például a növekedés és a kognitív fejlődés problémáihoz.

Egyéb szövődmények

  • nem specifikus, hosszú távú gyomor-bélrendszeri problémák
  • krónikus fáradtság

Tanulmányok azt is sugallják, hogy a giardiasis a következőket is okozhatja:

  • szemproblémák
  • izom szövődmények
  • allergiás tünetek, például csalánkiütés

Néhány jelentés a rák kialakulását összekapcsolta a Giardia fertőzéssel, de ennek megerősítésére további kutatásokra van szükség.

A giardia megelőzése?

  • Megfelelő vízkezelés (flokkuláció, ülepítés, szűrés, klórozás).
  • Az endemikus területeken csak palackozott vizet fogyasszon.
  • Helyes és gyakori kézmosás.