Giardiasis - tünetek, diagnosztikai okok, kezelés - BeHealthy
giardiasis a protozoon giardia zarnu. Ez egysejtű, lobellás szervezet, amely parazitál a vékonybélben emberekben és más emlősökben. 9-12 μm hosszúak és 5-15 μm szélesek elöl.
Az ember megfertőződik a szennyezett víz fogyasztása, a szennyezett zöldségek vagy gyümölcsök elfogyasztása vagy más személy által (széklet-orális mechanizmus). A ciszta állapotában ellenáll a klórnak a vízkezeléshez használt koncentrációiban. Gyermekeknél gyakoribb, mint felnőtteknél.
A vízzel vagy táplálékkal elfogyasztott ciszták a gyomorban felszabadítják a vékonybélbe jutó és a hámsejtekhez tapadó trophozoitákat. Flagella segítségével mozognak a belekben, és amikor a vastagbélbe érnek, csapdába esnek, és a széklet tömegével külsőleg eliminálódnak. A ciszták nem tolerálják a hőt, a vízhiányt vagy a széklet hosszú távú stagnálását. A hideg és édes vizekben hónapokig életképesek maradnak.
A paraziták hámsejtekhez való kötődése az enterociták pusztulásához, a villi atrófiájához és a kefe szélének tönkremeneteléhez vezet, proteolitikus enzimeket is kiválasztanak. A Giardia gastrointestinalis a gazdaszervezet tápanyagát a saját anyagcseréjéhez használja fel, epesavakat használ, amelyek megzavarják a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok felszívódását .
Klinikai megnyilvánulások - giardiasis
A klinikai megnyilvánulások a fertőzés mértékétől függenek. A klinikai tünetek előfordulásához a paraziták terhelésének 10–100 cisztának kell lennie. A hasmenés során egy beteg 10 8-10 10 cisztát képes kiüríteni, gyógyulása után pedig további 3-4 hétig.
A klinikai megnyilvánulások a tünetmentes formától a súlyos formáig változnak, kevésbé gyakoriak. A megnyilvánulások 1-3 hetes fertőzés után kezdődnek, és mérsékelt hasmenés, hasi fájdalom jellemzi az epigastrium régiójában, hányinger, hányás, kénszagú böfögés, fogyás. A hasmenés vizes, büdös, nyálka és vér nélkül. A felesleges gáztermelés hasi feszültséghez és meteorizmushoz vezet. A felsorolt tünetek körülbelül 2-3 hétig tartanak, majd spontán eltűnnek.
A hosszan tartó fertőzés laktóz-intoleranciát eredményez, mert a bél elveszíti enzimatikus aktivitását a kefe szélén, és hipovitaminózist okoz. Mivel az abszorpciós felület megváltozik, lehetséges a felszívódási szindróma telepítése.
A bél megnyilvánulásait allergiás bőrkiütések kísérhetik, például ekcéma, csalánkiütés, prurigo vagy légzési asztma vagy nasopharyngitis. Neuropszichiátriai rendellenességek, például álmatlanság, figyelemzavarok, izgatottság, instabilitás jelen lehetnek.
A vér, a nyálka, a láz és a vastagbélgyulladás egyéb tünetei nem specifikusak a giardiasisra, ezért más patológiát kell gyanítani.
Diagnózis - giardiasis
A pozitív diagnózis azon alapul, hogy a hasmenéses tömegekben, a jejunális aspirátorban a székletben vagy a trophozoitákban található ciszták észlelhetők. Fontos, hogy a beteg cisztafertőzése után 3 hétig, még ha tüneti is, a parazitát nem észlelik a székletben.
Krónikus fertőzés esetén az ürüléktömegű paraziták eliminálása szakaszosan történik, így hamis negatív eredményeket lehet elérni. Ennek elkerülése érdekében ajánlott 4-5 napon keresztül 7 naponként megismételni a paraziták koprológiai vizsgálatát. Krónikus fertőzéseknél is hasznos a szerológiai vizsgálat (IgM kimutatás a jelenlegi fertőzéseknél), ELISA technika, amely szintén hasznos a székletben lévő antigének kimutatására.
Kezelés - giardiasis
Enyhe vagy súlyos megnyilvánulások esetén a giardiasis kezelése szükséges, mivel az enyhe megnyilvánulások később súlyosbodhatnak. A kezelést ambuláns vagy fekvőbeteg körülmények között lehet elvégezni.
- Parazitaellenes terápia:
Metronidazol - 250 mg naponta háromszor, 5 napig. Gyermekeknél a dózis napi 30/mg/testtömeg-kg. Egyéb gyógyszerek: tinidazol, ornidazol, szeknidazol, furazolidon.
Diéta tejtermék, alkohol és magas fehérjetartalom nélkül.
- Az adjuváns terápia görcsoldók, antihisztaminok H1 alkalmazásában áll.
A súlyos formákat stacionáriusan kezelik. Használt:
Metronidazol 30/mg/testtömeg-kg 7-10 napig
Mepakrin 300 mg/nap 7 napig
Az adjuváns terápia antiallergiás készítmények, hörgőtágítók, bél atispasztikumok, bél reepithelializáció, eubiotikumok, immunmodulátorok beadásából áll.
A kezelés hatékonyságát koprológiai vizsgálatokkal ellenőrizzük a kezelés 7. napján.
Szükséges az összes családtag kivizsgálása a tünetmentes hordozók diagnosztizálása és az összes fertőzött tag kezelése érdekében a visszaesések megelőzése érdekében.
Megelőzés - giardia
A profilaxis alapja az egyéni és kollektív higiénia. A vízforrások ellenőrzése szükséges. A tavakból vagy folyókból származó ivóvizet forralni, szűrni vagy jóddal kell kezelni. A hulladék megfelelő ártalmatlanítása és a mosdó használata. Az ételek helyes elkészítése, valamint a nyersen fogyasztott zöldségek és gyümölcsök mosása is.
Szövődmények - giardiasis
A szövődmények leggyakrabban gyermekeknél fordulnak elő.
- Dehidráció - súlyos hasmenés esetén jelentkezik .
- Növekedési retardáció - gyermekek esetében a krónikus fertőzések felszívódási rendellenességet és azt követő alultápláltságot okozhatnak, ami a gyermek testi és szellemi fejlődésének stagnálásához vezet.
- Laktóz-intolerancia - egyes betegeknél laktóz-intolerancia alakul ki, ami azt jelenti, hogy nem képes megemészteni a tejcukrot. Ez egy ideig fennmaradhat a beteg gyógyulása után is.
Bibliográfia
AZ ORVOSI PARAZITÁK MEGNEVEZÉSE: Közegészségügyi tisztviselők útmutatója a laboratóriumi és orvosi tisztek segítéséhez Michael J. Cuomo, Lawrence B. Noel, Daryl B. White.
Orvosi parazitológia. Dawit Assafa, Ephrem Kibru, S. Nagesh, Salamon Gebreselassie, Fetene Deribe, Jemal Ali. 2004.
Francia Parazitológia és Mikológia Tanárok Egyesülete
Simona Rădulescu, Lidia Lazăr, Carmen Lazăr, Carmen Creţu, Loredana Popa. Parazitózis. Diagnosztikai és kezelési útmutató.