Gill arch fistula gyermekeknél - helyes diagnózis és gyógyító műtéti kezelés
A kisgyermeknél a nyaki területen fellépő duzzanat jelenléte azt jelentheti, hogy a kopoltyúív fistula létezik, amely veleszületett rendellenesség, amely műtéti kezelést igényel. A diagnózis helyes és mielőbbi megállapítása, valamint a kopoltyúíves fistulával rendelkező gyermek biztonságos műtéte elsődleges fontosságú a Ponderas Akadémiai Kórház - említi Dr. Daniela Dobritoiu, gyermeksebészeti szakember.
Mi és miért jelenik meg a kopoltyúíves sipoly?
A kopoltyúfisztula veleszületett rendellenesség. A latero-cervicalis régió kialakulásának hibái miatt következik be az intrauterin élet során. Az intrauterin evolúció kezdetén a méhnyakrégióban számos horony található, amelyek fokozatosan ezen a szinten különféle anatómiai struktúrákat eredményeznek, és amelyek ezt követően eltűnnek (bezáródnak). Előfordulhat, hogy a záródási folyamat nem folytatódik normálisan, és így fistula, sinus vagy ciszta marad ezen a területen. A fistula egy csőszerű út, amely lehetővé teszi a kommunikációt a submandibularis területen lévő bőr vagy a nyak és a garat között. Teljes lehet - nyelésén keresztül a bőrön keresztül a nyálát a bőrön keresztül - vagy lezárhatja egyik végén - arcüreget képezve -, vagy mindkét végén zárt üreget vagy cisztát képezve.
Hogyan nyilvánul meg a kopoltyúíves sipoly?
Noha a kopoltyúíves sipoly egy kommunikációs lyuk jelenlétét vonja maga után a bőrben, általában punci formájú, észlelése gyakran késik, a diagnózist az élet első éveiben állapítják meg. A kopoltyúív-ciszta a nyaki terület duzzanataként jelentkezik, amely a légúti fertőzések epizódjaival növekszik, és összekeverhető más daganatos betegségekkel, például hemangioma, lymphangioma vagy leggyakrabban egy ganglion. A fistulában vagy kopoltyúíves cisztában szenvedő gyermeknél nyelés, beszéd (diszfónia) vagy az idegek parézise lehet az arc és a nyak régiójában, amelyek tünetei meglehetősen ritkák. A fertőzés bekövetkezésekor - a kopoltyúív-rendellenességek leggyakoribb szövődménye - az összes jellegzetes helyi gyulladásos jel jelentkezik - bőrpír, méretnövekedés, megnövekedett helyi hőmérséklet, gennyes váladék szivárgása fistulák és orrmelléküregek esetén, és ha az intézkedéseket nem hozzák meg időben szükség esetén a fertőzés generalizációvá és szepszisé válhat, lázzal, hidegrázással, megváltozott általános állapottal.
Mi a kopoltyúíves sipoly kezelése?
Mivel a műtéti rendellenesség, a gyógyító kezelés kizárólag műtéti. Általános érzéstelenítésben történik, és az egész fistuláris traktus boncolásával és eltávolításával jár. Kényes műtét, mert a nyaki terület nagyon gazdag erekben, idegekben, szerkezetekben, amelyeket védeni kell.
A műtétet egy kis nyaki metszésen keresztül hajtják végre, és ha a fistula útja hosszú, szükség lehet több, többszintű metszésre, a teljes hozzáférés és kimetszés megkönnyítése érdekében.
Hogyan kezelik a kopoltyúíves sipolyos gyermeket a Ponderas Akadémiai Kórházban?
A kopoltyúíves sipoly kezelésének legfontosabb lépése a helyes diagnózis felállítása. A gondos klinikai vizsgálat értékes részleteket nyújt a fistula típusával és elhelyezkedésével kapcsolatban. Néha a nyakszerkezetekkel való kapcsolatának megállapítása érdekében további vizsgálatok ajánlhatók - lágyrész ultrahang vagy magmágneses rezonancia vizsgálat. A biztonságos műtét elvégzéséhez preoperatív laboratóriumi vizsgálatokat végeznek, és minden beteget gyermekorvos és aneszteziológus értékel. A műtétet kórházban végzik, és a gyermek másnap hazamehet - a gyógyulás gyors és a prognózis nagyon jó.
Részletesen részletezheti a kezelt kopoltyúív-sipoly összetett esetét?
Az egyik beteg emlékezetemben maradt az a tény, hogy bár nyilvánvaló sipolyja volt a nyaki régióban, nem utalták időben gyermeksebészhez, ahogyan ebben a helyzetben megkövetelték. A diagnózis és a kezelés késése a helyi fertőzés több epizódjához vezetett - amelyek közül az egyik vízelvezetést igényelt -, amelyek helyi gyulladásos változások révén megnehezítették a műtéti kezelést. Megfelelő antibiotikum-kezeléssel és türelemmel végül jó eredmény született - a sipoly kivágása, kiújulás nélkül.
Milyen üzenete van azoknak a szülőknek, akiknek gyermekein kopoltyúfisztulát diagnosztizálnak?
Fontos, hogy a kezelést szakember végezze, aki ezzel a patológiával foglalkozik, általában gyermeksebész. Továbbá, minél korábban kezdik meg a kezelést, annál jobb lesz a prognózis. A diagnózis késleltetése a műtét nagyon késleltetésével hajlamosíthatja a helyi fertőzéseket, amelyek a szomszédos struktúrákra gyakorolt hatás révén megnehezítik a műtétet és nagyobb a megismétlődés valószínűsége.