Ginkgo előny a Tebonin APOTHEKE ADHOC számára
Berlin - A „Dementia” frissített terápiás irányelvével a Ginkgo biloba először került be a hatékony gyógyszerek kis választékába. Az ajánlás azonban csak a 240 milligramm adagra vonatkozik - és csak a dr. Willmar Schwabe. Elvileg az orvosoknak jobban ki kell használniuk a tudományosan bizonyított terápiás lehetőségeket, meg kell követelniük a szakértőket - és tartózkodniuk kell bizonyíték nélküli intézkedésektől.
A ginkgo mint új terápiás lehetőség ajánlása kifejezetten az EGb 761 speciális kivonatot érinti; A szakértők szerint új klinikai vizsgálatok igazolták hatékonyságát Alzheimer-kór és vaszkuláris demencia esetén. Az irányelv szerint a csökkent mentális teljesítménnyel, agresszióval és alvászavarral küzdő betegek részesülnek a terápiában.
Schwabe szabadalmaztatta a kivonatot; A gyógyszert titkos, 20 lépéses folyamatban dolgozzák fel. Mivel más folyamatok más termékhez vezetnek, a vizsgálati adatok nem vihetők át.
Egy 2006-os Cochrane-áttekintés nem mutatott elegendő bizonyítékot a klinikailag jelentős haszonra demenciában vagy enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegeknél. Ennek megfelelően a ginkgo jelentősége az Rx területén évek óta csökken; Időközben a gyógyszerszabályozási jelentés szerinti receptek száma alacsonyan, 79 000-ben szinteződött, ami 4,3 millió napi terápiás dózisnak (DDD) felel meg.
A donepezil, a galantamin és a rivasztigmin hatóanyagokat az Alzheimer-kór enyhe és közepesen súlyos formáinak szokásos kezelésére kell használni. A kolinészteráz inhibitorok megakadályozzák az acetilkolin (ACh) lebontását a szinaptikus résben, és így kompenzálják az ACh hiányt. Ez javítja a beteg kognitív funkcióját és fizikai jólétét.
A memantin az egyetlen hatóanyag, amelyet mérsékelt és súlyos Alzheimer-kór demencia kezelésére engedélyeztek. A szelektív N-metil-D-aszpartát (NMDA) receptor antagonista blokkolja a kórosan megnövekedett glutamátkoncentrációk hatását. Javítja a beteg mindennapi működését és függetlenségét.
A demencia növekvő jelentősége ellenére az antidementi gyógyszerek használata hosszú ideje csökken: míg 1992-ben 516 millió DDD-t írtak fel, addig 2014-ben ez 110 millió DDD volt. A piracetam veszített jelentőségéből a negatív 2001-es Cochrane-felülvizsgálat után, és 8,9 millió DDD-t ér el. A kolinészteráz inhibitorok száma 44,4 millió DDD, a memantin 28,1 millió DDD. A Nicergoline kisebb jelentőségű, 1 millió DDD-vel.
A gyógyszeres terápia mellett a pszichoszociális ellátási koncepciók is fontos szerepet játszanak: "A pszichoszociális beavatkozások éppúgy működnek, mint a drogok, és központi elemei a demencia átfogó kezelési tervének" - mondja a Német Pszichiátriai és Pszichoterápiás, Pszichoszomatikus és Neurológiai Társaság (DGPPN) igazgatója, Dr. Wolfgang Maier. Ez a terápiás kiegészítő állítólag foglalkozási terápiából, célzott fizikai aktivitásból és kognitív stimulációból áll.
"Párhuzamos tüneteket, például cukorbetegséget, magas vérnyomást és elhízást kell megfigyelni" - javasolja dr. Frank Jessen, a DGPPN irányító koordinátora. A testmozgás, az egészséges életmód és a társadalmi tevékenységek mind segíthetnek az Alzheimer-kór megállításában. A szakértők egyértelműen tartózkodnak az iránymutatásban szereplő hormonkészítmények ajánlásától.
A német Alzheimer Társaság (DAlzG) adatai szerint mintegy 1,5 millió ember él demenciával ebben az országban. A társadalom feltételezi, hogy 2050-ig hárommillió embert érint, akik közül kb. Minden harmadik 90 évesnél idősebb lesz.