Glans gyulladás viszket a péniszen; Gyógyító gyakorlat
A hüvelygyulladás - balanitis
A hüvelygyulladás rendkívül kellemetlen és idegesítő tünet a kapcsolódó viszketés és az esetlegesen előforduló fájdalom miatt. A balanitis mind fertőző, mind nem fertőző okokra visszavezethető.
meghatározás
A „balanitis” szakkifejezés a férfi nemi szerv vagy a hímivarú hüvely hüvelyének külső bőrrétegeinek gyulladását írja le. Ha a gyulladás a fityma belsejére is átterjed, akkor ezt balanoposthitisnek hívják.
A hüvelygyulladás gyakran fájdalmat és súlyos viszketést okoz. (Kép: Kitty/fotolia.com)
A glans fertőzés tünetei
A betegek általában "péniszviszketésről" panaszkodnak. Alapvetően a balanitis leginkább bőrpír és felületes bőrkárosodás formájában mutatkozik meg. A vörösség gyakran észlelhető foltként a hüvelyen, de néha az egész hüvely vörösnek tűnik. Ez a gyulladás során jelentősen megduzzadhat. A bőr károsodását fokozott viszketés és esetleg fájdalom vagy kellemetlen égő érzés kíséri.
A fertőzött bőrfelületek felülete gyakran enyhén sírva jelenik meg. A balanitis okától függően különféle egyéb tünetek is előfordulhatnak. Ilyenek például a bőrpelyhek képződése, a bőrfelület lakkszerű változása, pontos vérzések, gennyes váladékozás férfiaknál vagy fekélyek kialakulása.
Balanoposthitis esetén a fityma területén is megfigyelhető a bőr károsodása. Ha a hüvelygyulladás fertőző eseményre vagy egy másik alapbetegségre vezet vissza, akkor számos más kísérő tünet jelentkezhet, amelyek mindegyikét az okokkal kapcsolatban részletesebben elmagyarázzuk.
A pénisz viszketésének okai
A balanitis kiváltó tényezőiről először meg kell különböztetni a fertőző és a nem fertőző okokat. A fertőző glan lehet mikogén, bakteriális, vírusos és parazita jellegű. A nem fertőző glansokat például a bőr mechanikus irritációja, allergiás reakciók vagy krónikus bőrbetegségek okozzák. Ezt követi a balanitis gyakori kiváltó tényezőinek rövid áttekintése.
A hüvely gyulladása fertőzés következtében
A fertőző gyulladásokat általában viszonylag akut lefolyás jellemzi. Ezek baktériumok (például a staphylococcusok és streptococcusok nemzetségéből), vírusok (például genitális herpeszvírusok és emberi papillomavírusok; HPV), gombák (többnyire élesztők vagy Candida) vagy paraziták (Trichomonas vaginalis) által okozott fertőzés eredményeként keletkeznek.
A nem megfelelő higiénia jelentősen megnövelheti a bakteriális balanitis kockázatát, mivel az úgynevezett smegma összegyűlik a fityma alatt, ami kedvez a csírák szaporodásának. A legyengült immunrendszer, a cukorbetegség és a fityma szűkülete (phimosis) szintén hozzájárulnak a balanitis fokozott kockázatához.
Baktériumok szintjén gyakran a végbél csírái váltják ki. A fertőző glans gyulladásának minden kórokozója elméletileg átjuthat a nemi közösülés során, és megfelelő betegségeket válthat ki embertársaiban. Ezért itt különös óvatosságra van szükség. A hüvely fertőző gyulladása súlyos urethritis kapcsán is megfigyelhető. Tipikus jellemző ebben az esetben általában a kísérő nemi váladék. A pénisz súlyos viszketése mellett a vizelet fájdalma és a vizeletmennyiség problémái is a tünetek részét képezhetik.
A balanitis oka például allergia lehet a tusfürdőre vagy a testápolóra. (Kép: korobula/fotolia.com)
Nem fertőző balanitis
A nem fertőző glans gyulladásának leggyakoribb formája az úgynevezett balanitis simplex, amelyet a bőr irritációja okoz. Ez az irritáció felmerülhet például túlzott nemi érintkezésből, de a nemi szervek túlzott higiéniájából is. A szamár amúgy is nagyon vékony bőrét megtámadja vagy károsítja a szappan és a törülközővel történő szárítás. Ha az eljárást gyakran megismétlik, gyulladásos bőrirritáció következménye.
Ritka esetekben ezeket a nem megfelelő fehérnemű vagy a kapcsolódó mechanikai irritáció okozhatja. Az allergiás reakciók, például tusfürdőre, testápolókra vagy óvszerekre, szintén kiválthatják a glans gyulladását, bár ezek általában közvetlenül a termékek használata után jelentkeznek.
Az úgynevezett balanitis circinata a nem fertőző gyulladás speciális formája. Ez a Reiter-kór tünetegyütteséhez tartozik, amely hajlamos embereknél előfordulhat nemi vagy gyomor-bélrendszeri fertőzés után. A tünetek közé tartozik a reaktív ízületi gyulladás, urethritis, balanitis, bőrelváltozások és kötőhártya-gyulladás. Nem minden tünet jelentkezik mindig.
Bőrbetegségeket okozhat
A pénisz viszketése akkor fordulhat elő a pikkelysömörrel összefüggésben, ha ez a hüvelyi péniszen jelentkezik.
Ez vonatkozik a krónikus bőrbetegségre, a lichen sclerosus et atrophicansra is, amelyet a szakemberek világában a balanitis xerotica obliterans okozójaként ismerünk. A glans gyulladásának ezen formája fehér, porcelánszerű foltok és szklerotikus bőrelváltozások kialakulásával jár.
A genitális lichen sclerosus vagy az ezzel járó atrófia (szöveti törmelék) következtében a férfiak gyakran szenvednek a fityma beszűkülésétől, esetleg a fityma és a glans ragadásától.
Egy másik krónikus gyulladásos bőrbetegség, amely a hüvely gyulladásának oka lehet, az úgynevezett planicha (lichen planus). Ha ez kitölti a genitális területet (ami ritkán fordul elő), fehéres bőr elszíneződés és fájdalmas nyílt területek jelenhetnek meg a hüvely területén.
Ha a pikkelysömör a hüvelyen jelentkezik, ott fájdalmas gyulladást okozhat. (Kép: maksim28142/fotolia.com)
Krónikus makkgyulladás
Az úgynevezett balanitis plasmacellularis (más néven Zoon-kór) a glans gyulladásának krónikus formája, amelynek okait még nem sikerült teljesen tisztázni. A szabálytalan, vöröses foltok nedves, lakkszerű, fényes felszínnel a betegség jellemző jelei. A hüvely érintett bőrterületein fokozott a punctiform vérzés is. A fityma szűkületei és tapadásai a balanitis plasmacellularis kontextusában is előfordulhatnak.
Ennek során az epidermisz atrófiája van, a stratum corneum és a stratum granulosum elvesztésével. A nedvesség felhalmozódását a fityma alatt (prepuce) nevezik a betegség lehetséges okaként. A hő, a nedvesség és a felhalmozódott smegma állítólag elősegíti a gyulladást. A nedves és meleg környezetben terjedő speciális anaerob baktériumok valószínűleg szintén szerepet játszanak. Az enyhe inkontinencia a plazmacelluláris balanitis kockázati tényezője. Az elhanyagolt nemi higiénia elősegítheti a krónikus glansitis kialakulását.
Az úgynevezett balanitis gangrenosa, amelyet a Fournier-kór (szintén Fournier gangréna) betegsége okoz, rendkívül ritka. A nekrotizáló fasciitis ezen speciális formájának (a subcutis és fascia gyulladása és atrófiája) oka az aerob és anaerob baktériumok kóros szaporodása a megfelelő szövetrétegekben. Az érintett bőrfelületek viszonylag hirtelen duzzanatot, vörösödést és hólyagosodást mutatnak. A további folyamat során a bőrrétegek és a mögöttes fascia nekrózisa (halála) következik. Nem ritkán a betegség halálos kimenetelű.
diagnózis
Az anamnézis alapvető információkat nyújt a diagnózis felállításához. Az érintetteket megkérdezik a tünetekről, azok előfordulásáról és a személyes higiéniával vagy a higiéniával való lehetséges összefüggésekről. Az orvosok az ismert bőrbetegségekről és az esetlegesen összefüggő allergiákról is kérdeznek. Mivel a cukorbetegség a balanitis kockázati tényezője, az orvosok általában egy meglévő cukorbetegségről is kérdeznek.
Az alapos anamnézis után a bőr első optikai vizsgálata következik. Ebben az összefüggésben azt is ellenőrizzük, hogy lehetséges-e a fityma szűkülete. A vizeletminta és a makk területéről származó bőrtampó laboratóriumi vizsgálata a kórokozó kimutatására szolgál a fertőző balanitisben. A vizeletminta alapján gyakran utalnak az esetlegesen kísérő urethritisre.
Ha a fent említett vizsgálatok nem teszik lehetővé az egyértelmű diagnózist, akkor a szövetminta eltávolítása (biopszia) marad az utolsó lehetőség a megbízható diagnózis elérése és az esetleges rák vagy a daganat prekurzorainak azonosítása érdekében. Ha felmerül a gyanú, hogy a bőrgyulladás általános bőrbetegség következménye, az egészségügyi szakemberek e betegségek további jeleit keresik a test más részein. A kísérő vérvizsgálat információkkal szolgálhat egy lehetséges reaktív ízületi gyulladásról vagy más szisztémás betegségekről is.
A vizeletminta vizsgálata fertőző balanitisre utalhat. (Fotó: Gerhard Seybert/fotolia.com)
terápia
A kezelés kezdetén a betegeket általában részletes információkkal kell ellátni állapotukról, ideértve az átvitel kockázatát is, az úgynevezett ping-pong hatás elkerülése érdekében, a szexuális partnerek kölcsönös fertőzésével. Általában a nemi szervek alapos higiéniája ajánlott glans gyulladás esetén, kerülve a bőrirritáló szappant, parfümöt, tusolószert vagy személyes tisztítószert. Meg kell jegyezni, hogy a túlzott tisztítás a panaszokat is kiválthatja.
Fertőző balanitis kezelése
Ha a hüvelygyulladás bakteriális fertőzésre vezethető vissza, kevésbé súlyos formák esetén külső kezelés történik antibiotikus krémekkel és kenőcsökkel. A bakteriális balanitis súlyos formáit antibiotikumok szisztémás alkalmazásával kezelik.
Az úgynevezett candida balanitist (az élesztő által okozott hüvelygyulladás) antimikotikumokkal kezelik, amelyeket általában az érintett területeken krém formájában alkalmaznak. Súlyos gyulladás esetén gyakran használnak kortizont tartalmazó gombaellenes kenőcsöket. Szükség esetén az antimikotikumok orális alkalmazása is lehetséges.
A parazita fertőzések kezelésére leginkább orálisan alkalmazandó gyógyszereket alkalmaznak, bár a speciális antibiotikumok hatásosnak bizonyultak a Trichomonas vaginalis kórokozóval szemben. A nemi vírus által okozott fertőzések esetén általában vírusellenes szereket alkalmaznak.
Végül azonban a balanitis vírusos formáinak gyógyszeralapú kezelési megközelítései meglehetősen korlátozottak, mivel a megfelelő készítmények nem annyira hatékonyak, mint a bakteriális gyulladás elleni antibiotikumok. A fertőző gyulladás minden formája esetén az érintettek szexuális partnereit is ennek megfelelően kell kezelni, ezért orvosnak is meg kell vizsgálnia őket.
A nem fertőző glans terápiája
A különösen elterjedt balanitis simplex esetében a gyulladás tüneteit vagy jeleit általában külsőleg alkalmazott, kissé kortizont tartalmazó készítményekkel kezelik. Ugyanakkor fontos, hogy amennyire csak lehetséges, kerüljük a megújult bőrirritációt a gyógyulás megkönnyítése és a hüvelygyulladás kiújulásának megakadályozása érdekében.
Ha a balanitist Reiter-kór okozza, akkor a tünetek enyhítésére szájon át alkalmazott úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) alkalmaznak. A reaktív ízületi gyulladás súlyos formáiban kortikoszteroidokat (kortikoszteroidokat) is alkalmaznak. A tanfolyam krónikus formái immunszuppresszánsok alkalmazását igényelhetik a gyulladás tüneteinek kordában tartása érdekében.
A pikkelysömör okozta hüvelygyulladás esetén bőrápolási termékeket (bőrpuhító szereket), külső D-vitamin készítményeket és szükség esetén kortikoszteroidokat alkalmaznak. Egyéb olyan gyógyszerek is kaphatók, amelyeket kifejezetten a pikkelysömör kezelésére engedélyeztek, és amelyek szintén hatékonyak a balanitis pikkelysömörében. A pikkelysömör összetett etiológiájára (a betegség kialakulására) tekintettel a kezelés részeként gyakran figyelembe veszik az olyan szempontokat, mint az étrend vagy a psziché, mivel lehetséges összefüggések lehetnek.
Az alapos nemi higiénia különösen fontos, amikor a nemi szérum megfertőződik. A mosás mellett ide tartozik a végtag zuhanyozás utáni gondos szárítása is. (Kép: didecs/fotolia.com)
Ha a bőrbetegség lichen sclerosus a kiváltó oka, akkor általában a rendkívül hatékony glükokortikoidok külső alkalmazását alkalmazzák. Különösen a klobetazol-propionát gyulladáscsökkentő és antiallergén hatóanyagát alkalmazzák egyre inkább nem fertőző, gyulladásos bőrbetegségek kezelésére. A zsíros és hidratáló kenőcsök állítólag segítenek enyhíteni a tüneteket és lelassítják a betegség lefolyását. Ha a fityma a betegség folyamán fenyeget, akkor körülmetélésre (körülmetélésre) lehet szükség, a másodlagos fertőzés elkerülése érdekében is.
Ha a lichen planus (lichen planus) okozza, a terápia általában a lichen sclerosuséhoz hasonló eljáráson alapszik: külsőleg erősen hatásos glükokortikoidokat alkalmaznak, és a fitymát körülmetélik, ha szövődmények állnak fenn.
Plasmacelluláris balanitis esetén a körülmetélés gyakran elkerülhetetlen a fityma alatti csírák patológiás szaporodásának végleges megakadályozása érdekében. Általában fontos itt eltávolítani a meleg és párás környezetet. A nemi szervek megfelelő higiéniájára szintén sürgősen szükség van. A végtag megmosása után nagyon óvatosan, de alaposan meg kell szárítani. A naponta egyszer vagy kétszer alkalmazott glükokortikoid készítmények szintén segíthetnek a tünetek enyhítésében és a gyógyulás felgyorsításában. Ezeket azonban csak nagyon korlátozott ideig szabad használni. Szükség esetén antibakteriális kenőcsök is alkalmazhatók.
A Balanitis gangrenosát általában antibiotikum-terápia és az érintett szövet műtéti eltávolításának kombinációjával kezelik, amely - a betegség súlyosságától függően - meglehetősen átfogó eljárás lehet. Ha a nekrotizált szövetet nem távolítják el teljesen, fennáll a gyulladás megismétlődésének és a kiterjedt bőrvesztés veszélye. Legrosszabb esetben a betegség halálos kimenetelű lehet.
Naturopathia makkgyulladás esetén
A természetgyógyászat különböző megközelítéseket kínál a balanitis különböző formáival szemben. A tünetek holisztikus nézete szerint a kezelés során olyan tényezőket is figyelembe vesznek, mint a sav-bázis egyensúly, a bélflóra és az érintett személy pszichológiai helyzete.
A fertőző glans esetében az immunrendszert általában erősítő intézkedések lehetnek megfelelőek. A péniszfürdők, például Kamillosan-nal, valamint növényi alapú krémek és kenőcsök, gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatásokkal szintén gyakran a természetgyógyászat részét képezik.
Kísérő homeopátiás szerek (például Arnica, Calcium fluoricum, Hepar sulfuris vagy Thuja) alkalmazhatók a gyulladás ellen, amelyek kiválasztását azonban tapasztalt terapeutáknak kell fenntartani.
A természetgyógyászat széles körű terápiás megközelítéssel rendelkezik a balanitis különböző formái ellen, de az érintettek nem kímélik az antibiotikum-terápiát súlyos előrehaladás esetén, és közelgő szövődmények és műtét szükséges lehet. Itt azonban a természetgyógyászati eljárások gyakran alkalmazhatók az eljárás mellett vagy után, és segíthetnek a probléma enyhítésében. (fp, nem)