Glaukóma műtét nem megfelelő gyógyszeres kezelésre - MedMix
A glaukóma műtét indikálható, ha a gyógyszeres kezelés vagy a lézer nem eredményezi az intraokuláris nyomás kívánt csökkenését.
A glaukóma kezelésére szolgáló glaukóma műtét jelezhető, ha van ilyen gyógyszeres terápia és/vagy lézeres kezelés nem elég az intraokuláris nyomás csökkentésére. Ez különösen akkor fordulhat elő, ha a célnyomás - vagyis az a szemen belüli nyomás, amelyet egyedileg állítanak be az adott beteg célértékeként - amelytől a látóideg már nem folyamatosan sérült - különösen alacsony. A leggyakoribb műtéti módszer itt az Trabeculectomia: egy műtéti eljárás, amely több mint 50 év után még mindig a műtéti glaukóma kezelésének arany színvonala. Amikor ezt a műveletet körülbelül 50 évvel ezelőtt bevezették, ez néha brutális módszer volt, és számos szövődmény is felmerült. Az évek során azonban biztonságosabbá vált, és lényegesen kevesebb szövődmény jelentkezik, mint néhány évvel ezelőtt. 2016-ban Ausztriában körülbelül 1400 glaukóma műtétet végeztek, és hozzávetőlegesen 1000 lézeres kezelést végeztek.
Trabeculectomia: a glaukóma műtét menete
A glaukóma műtét célja egy az intraokuláris nyomás állandó szabályozása. Az egyik szem trabeculectomia alatt végezhető helyi érzéstelenítésben, valamint általános érzéstelenítésben és a legtöbb esetben egy órát vesz igénybe. A végső döntés arról, hogy milyen típusú érzéstelenítést kell meghozni, a pácienssel folytatott alapos konzultációt követően. A trabeculoectomia nagy többségét helyi érzéstelenítéssel végzik.
A glaukóma műtét során a sebész kivágja az eldugult trabecularis szűrő egy kis töredékét. Ennek célja a vizes humor kiáramlásának megkönnyítése és az intraokuláris nyomás csökkentése. Bizonyos körülmények között a betegek a műtét napján elhagyhatják a kórházat, majd ezt követően rövid időközönként szemész vizsgálja meg. Néhány hétbe telhet, mire a látásélessége visszatér az operáció előtti szintre. Hangsúlyozni kell, hogy a glaukóma műtét nem javíthatja a látást. Célunk, hogy a látást (látómezőt) a még elérhető szinten tartsuk. A komplikációk aránya a kevésbé gyakori, nehéz műtéti állapotokban körülbelül 50%, míg a gyengéd műtéteknél csak körülbelül 10-20%. A lehetséges szövődmények általában újabb műtéti beavatkozást igényelnek.
Fontos: a művelet sikerének ellenőrzése
Ritka, de lehetséges szövődmények a fertőzések, a szem vérzése, a kötőhártya szivárgása a perkoláló párna területén, a vízelvezető nyílás benőtt, az intraokuláris nyomás túlzott csökkenése és a lencse átlátszatlansága. Annak érdekében, hogy ezeket a szövődményeket időben felismerhessék, a glaukóma betegeket rendszeres időközönként utóvizsgálatokra hívják fel a műtétet követő hónapokban. Ezért az eljárás utáni első hetekben alapos vizsgálatra van szükség - ez a sikerességi arány jelentős javulását is eredményezi.
Új invazív kezelési módszerek
A MIGS (mikroinvazív glaukóma műtét) egy viszonylag új műtéti módszer, amely kíméletes a páciens iránt és kevésbé stresszes. Egy apró csövet használnak a szemben a vizes humor elvezetésére. Az így elért nyomáscsökkentés általában nem olyan erős, mint a trabeculectomia esetén. A MIGS hátránya a csövenkénti költség is - körülbelül 800–1000 euró. Az osztrák egészségbiztosítások jelenleg nem fizetnek ezért, és nem minden glaukómás beteg alkalmas erre a kezelésre. Elvileg a MIGS alkalmas a glaukóma mérsékelt formáira. Van egy második típusú beültetés is, amelyet nem szabad összekeverni az apró MIGS-kel: Ezek az úgynevezett Baerfeldt és Achmed implantátumok. Ezek a csövek lényegesen nagyobbak, sőt szelepekkel is rendelkeznek. Ennek művelete azonban sokkal összetettebb. Ezért ezeket az implantátumokat elsősorban a glaukóma olyan formáiban alkalmazzák, ahol a trabeculectomia nem vagy már nem lehetséges.
Forrás: NYILATKOZAT az OA-tól Dr. Anton Hommer, a szemészet és az optometria szakembere, a „Sanatorium Hera” kórház szemészeti osztályának vezető orvosa, az Európai Glaukóma Társaság sokéves igazgatósági tagja, az Osztrák Szemészeti Társaság glaukómabizottságának elnöke „Glaukóma műtét: amikor a gyógyszeres kezelés nem elegendő”.