Glomerulonephritis orvosi lexikon online tanulás
A glomerulonephritis meghatározása
Glomerulonephritis Kétoldali vese gyulladás bakteriális ok nélkül. A glomerulusok minden vesében található apró, millió erek, amelyekből az elsődleges vizelet megjelenik, és amelyek a tubulusokon keresztül tovább áramolva a végső vizeletté alakulnak. Ez aztán a vesemedencében konvergál és onnan folyik a húgyhólyag felé.
A vesemedence gyulladásával (pyelitis vagy pyelonephritis) ellentétben a glomerulonephritist nem közvetlenül a vesét érintő kórokozók okozzák, hanem bizonyos fehérjetesteken immunológiai folyamatok, amelyeket baktériumok, főleg streptococcusok, gennyes betegséggel, például mandulagyulladással hoznak létre. bevezetni a véráramba. Ezeket a fehérjetesteket - úgynevezett antigéneknek - a test megpróbálja ártalmatlanná tenni azáltal, hogy ellenanyagokat képez ellenük, amelyek magukhoz kötik az antigéneket. A képződő antigén-antitest komplexek most lerakódhatnak a glomerulusokban és komolyan károsíthatják őket. Ebben az esetben az orvos a poszt-streptococcus glomerulonephritisről beszél (a "post" jelentése "utána"). Más betegségek - különösen a cukorbetegség és az amiloidózis - kapcsán a glomerulonephritis néha korábbi streptococcus fertőzés nélkül jelentkezik.
Megkülönböztetik a betegség akut és krónikus formáját. Az akut glomerulonephritis az említett bakteriális fertőzés után körülbelül 7-20 nappal tör ki, és az esetek 70 százalékában érinti a gyermekeket és serdülőket. Gyakran egy idő után önmagában gyógyul, de egyes esetekben krónikus, azaz lassú és alattomos formává is válhat. Sokkal gyakoribb azonban, hogy a glomerulonephritis - valószínűleg örökletes autoimmun reakció miatt - kezdettől fogva krónikus, majd gyakran észrevétlen marad. Ez halálos kimenetelű, mert ha a betegséget nem kezelik megfelelő időben, a veseszövet fokozatosan egyre jobban károsodik, míg végül gyógyíthatatlan funkcionális rendellenességek jelentkeznek.
Az akut glomerulonephritis gyakran fáradtsággal, néha hányingerrel kezdődik. A vizelet a fehérjék felszabadulása miatt zavarossá válik, és a vér hozzáadása miatt hús színűvé válik. Ezenkívül csökken a vizelet mennyisége, mert a vesék már nem képesek eltávolítani a felesleges folyadékot a testből. Ez most a test különböző részein felhalmozódik, és - általában először az alsó lábszáron és a szemhéjon - tésztás duzzanatokat, úgynevezett ödémákat eredményez. Ebben az összefüggésben az ember a cseppről beszél. Ezenkívül a bonyolult biokémiai folyamatok a vérnyomás emelkedését okozzák.
Mint már említettük, a krónikus glomerulonephritis, mivel nagyon lassan fejlődik, gyakran először nem veszi észre. Komolyan kell venni a fehérje enyhe homályosodását vagy a vér által okozott enyhe rózsaszínű vizeletet. A vese gyengeségének jelei - különösen a vízben való visszatartás a szövetekben -, valamint a vérnyomás emelkedése gyakran csak akkor válnak észrevehetővé, ha a vese nagy része már annyira súlyosan megsérült, hogy a teljes gyógyulás már nem lehetséges.
A glomerulonephritis megelőzése érdekében minden akut fertőzést, különösen ha streptococcusok okozzák, korán és következetesen - általában antibiotikumok segítségével - kell leküzdeni.
A betegség akut formájában az érintettnek szigorú ágynyugalmat kell tartania, amíg a vér és a fehérje vizelettel történő kiválasztása nem csökken, és a vérnyomás ismét normalizálódik. Ha a kórokozó streptococcus fertőzés még nem csillapodott, antibiotikumok alkalmazhatók ellene. Annak érdekében, hogy megszabaduljon a bosszantó ödémától, a betegnek korlátoznia kell a folyadékbevitelt, és amennyire csak lehetséges, kerülnie kell a vizet megkötő konyhasót.
A krónikus glomerulonephritis kezelésére nincs specifikus kezelés. A betegeknek meg kell védeniük magukat a hidegtől és a nedvességtől a fertőzések elkerülése érdekében, valamint fehérjében gazdag étrendet kell követniük. Megfelelő gyógyszereket alkalmaznak a megnövekedett vérnyomás és a progresszív vesekárosodás leküzdésére, és ezen felül olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csillapítják az immunrendszer túlzott reakcióit (immunszuppresszió). Ha azonban a veseszövet pusztulása már nagyon előrehaladott, akkor nem kerülhető el a dialízis alkalmazása a vér káros anyagoktól való megszabadítására. Ilyen esetekben veseátültetés jöhet szóba.