Glomerulonephritis - vese glomerulusok gyulladása - Alphega Gyógyszertár
Az egyes vesékben található körülbelül egymillió glomerulus felelős a napi liter 180 liter primer vizelet kiszűréséért a vesénként óránként áthaladó vér literéből. A 180 liter primer vizeletből a glomerulusok kb. 2 liter végső vizelet anyagcseretermékekkel együtt. Méregtelenítő szerepük mellett a vesék fontosak a test víz- és sószintjének, a vérnyomásnak, a vörösvértestképződésnek és a csontanyagcserének a szabályozásában is. A gyulladásos folyamatok nagymértékben befolyásolhatják az egész vese működését.
Mi a glomerulonephritis?
A glomerulonephritis a veseszövet gyulladását írja le, amely mindkét vesét érinti, és amely magában foglalja először a vesesejteket, majd a kapcsolódó veseszövetet. Lehet rövid és erős (akut glomerulonephritis), gyorsan progresszív vagy lassú (krónikus glomerulonephritis).
Az immunrendszer gyakran érintett. Úgy gondolják, hogy a vese testében található vazoganglionok állandó érintkezése a vér toxinjaival gyulladásos reakcióhoz vezethet. Úgy tűnik, hogy a genetikai tényező is szerepet játszik, mert ez a magyarázat nem minden esetben magyarázza a betegségek alakulását.
Milyen formák léteznek?
A gyulladás sokféle formája miatt ez a betegség nagyon változatos, és csak urológusok diagnosztizálhatják. Fontos megkülönböztetni a különböző formákat, és kifejezni őket prognózisuk szempontjából. Differenciálás lehetséges a tünetek, okok, előfordulási mechanizmusok és a szövetekben bekövetkező változások idejétől függően. A különböző formák leírása általában az elsődleges tünetek (pl. Extracapilláris vagy membrános glomerulonephritis) evolúcióján és helyén alapul.
- Egy másik kritérium az immunrendszer érintettsége. Nagy csoportok esetén immunokomplexek képződnek, így antigén és antitest kötődik. Ezek más állapotokat (pl. Streptococcusok torokfertőzését követően) vagy bakteriális antigének ellen képződött antitesteket eredményezhetnek, amelyek később a vese testének különböző szegmenseiben rakódnak le, ahol elpusztítani kezdik őket. Vannak olyan formák, amelyekkel a test autoantitesteket képez a vesetestek belső rétegével szemben, amelyek ott rakódnak le. Az immunrendszer más sejtjei (pl. T-sejtek, komplement) gyulladásos reakciókat okozhatnak.
- Egy másik megkülönböztető jellemző a gyulladás kialakulásának módja a vesékben (elsődleges forma), vagy ha az egész rendszerben betegség formájában nyilvánul meg, más szerveket érintve (pl .: kötőszövet kollagenózis esetén vagy tüdő Goodpasture-szindróma esetén) ), rák, fertőzések vagy bizonyos gyógyszerek jelenlétében (másodlagos forma).
Tünetek és diagnózis
Ha a betegség milyen módon és mikor nyilvánul meg, az a gyulladás típusától függ. Sok esetben az érintetteknek hosszú ideig nincsenek tüneteik, még akkor sem, ha a vesék már érintettek. A veseelégtelenség tünetei csak későn érezhetők, amikor a betegség már előrehaladott állapotban van, például csökkent teljes teljesítmény, általános hányinger, csökkent étvágy, vízvisszatartás, szívritmuszavarok, magas vérnyomás, hányinger, kellemetlen szag vagy foltok miatt. a bőr sárgájában.
Lehetséges csontritkulás, fokozott hajlam a fertőzésekre, vérszegénység, koncentrációs problémák és fejfájás esetén is. Néhány beteg még vesefájdalmakra is panaszkodik. Ezenkívül lehetséges a hematuria (a vér jelenléte a vizeletben) és a veseértékek változása (kreatinin). A diagnózishoz a vesék ultrahangja és a vesefunkció vizsgálata szükséges.
Ezenkívül a gyulladás formájának megállapításához mintákat kell venni a veseszövetből. A diagnózis mielőbbi felállítása és a terápia megkezdése érdekében fontos a vizeletvizsgálat elvégzése, különösen a kockázati csoportok esetében. Így 1-3 héttel a streptococcusok torokfertőzése után ajánlott vizeletkontrollt végezni. Ezen túlmenően vizeletvizsgálatok is ajánlottak olyan szisztémás állapotok esetén, amelyek másodlagos glomerulonephritishez vezethetnek. A vizsgálatokat rendszeres időközönként kell elvégezni, követve a vizeletben lévő fehérjék értékét és egy esetleges hematuriát.
Kezelés és terápia
A kezelés a gyulladás függvényében különbözik. Ha a beteg súlyos állapotot tapasztal, például mandulagyulladást, akkor antibiotikumokkal kezelik. Ellenkező esetben vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, kortizont és immunszuppresszánsokat adnak. Attól függően, hogy a vesefunkció mekkora mértékben érintett, a beteg dialízis alatt állhat, étrendjét és folyadékbevitelét megfelelően módosíthatja.
Az evolúció a formáktól függően különbözik. Néha spontán gyógyulás lehetséges, ha a kezelést korán adják be. Máskor azonban a betegnek a betegség megjelenésétől számított néhány hónapon belül szüksége lehet dialízisre.