Glutén intolerancia
A glutén intolerancia kifejezés magában foglalja a lisztérzékenységet, a búzaallergiát és a nem lisztérzékenységi gluténra való érzékenységet. A megjelenés kora bármelyik lehet, a 3 feltétel bármelyikére. A nőket gyakrabban érinti a lisztérzékenység, és egyéves korig, vagy 40-60 év között kezdődhet, bár néha a helyes diagnózist néhány évvel a tünetek megjelenése után állapítják meg. A búzaallergia gyakrabban érinti a gyermekeket, mint a felnőtteket.
Cikk Dr. Mihaela Posea, a cukorbetegség, a táplálkozás és az anyagcsere-betegségek szakorvosának részvételével készült, Smart Nutrition klinika:
Egyre többet hallunk a gluténról: vagy kipróbáltunk gluténmentes étrendet, vagy az emésztési tünetek miatt glutén intoleranciát/allergiát diagnosztizáltunk önmagunkban, vagy specifikus teszteket követően hírt kaptunk arról, hogy celiaciában szenvedünk.
A gluténmentes étrend divatos, és néha hírességek is népszerűsítik. Az emberek divatosak akarnak lenni, ezt a diétát abban a hitben fogadják el, hogy a glutén egészségtelen. Azonban, ha az orvosi indikációval nem rendelkező emberek elkerülik a glutént, az nem hozhatja meg a várt előnyöket sem az egészségre nézve (vannak arra utaló jelek, hogy egy ilyen étrendet az LDL-koleszterin emelkedett vérszintje kísérhet), sem a költségvetés szempontjából (a gluténmentes termékek általában drágábbak, mint a glutént tartalmazóak).
Mi a glutén?
A glutén a búzában, az árpában és a rozsban található fehérje. Segít a kenyér termesztésében, textúrát és rugalmasságot kölcsönöz neki.
1. Hányféle ez az intolerancia? Van egy bizonyos életkor, amikor elkezdődhet?
A glutén intolerancia kifejezés magában foglalja mind a 3 fent leírt betegséget. A megjelenés kora bármelyik lehet, a 3 feltétel bármelyikére.
A nőket gyakrabban érinti a lisztérzékenység, és egyéves korig, vagy 40-60 éves kor között kezdődhet, bár néha a helyes diagnózist néhány évvel a tünetek megjelenése után állapítják meg.
A búzaallergia gyakrabban érinti a gyermekeket, mint a felnőtteket.
Úgy tűnik, hogy a nem cöliáki gluténérzékenység a negyedik évtizedben (30-40 év) szenvedő nőknél gyakoribb.
2. Mi a legfontosabb glutén intolerancia diagnosztikai teszt?
A lisztérzékenység diagnózisának két szakasza van: kezdeti és végső. A kezdeti szakasz az IgA típusú antitranszglutamináz és deamidát antigliadin antitestek jelenlétén alapul (ez a kombináció a legjobb specifitással és érzékenységgel rendelkezik). Ebben a szakaszban jelzik a genetikai teszteket (HLA-DQ2 és HLA-DQ8) és a bélbiopsziát is. A tünetek megszüntetése, a szerológiai vizsgálatok elutasítása és a bélnyálkahártya helyreállítása gluténmentes étrend után igazolja a lisztérzékenység végső diagnózisát.
Az Ig E által közvetített búzaallergia diagnózisa a búzaliszt elfogyasztása vagy belélegzése során jelentkező tünetek kórtörténetén alapul, és csalánkiütéstől, ödémától, hasi fájdalomtól, hányástól allergiás nátháig, asztmáig vagy akár testmozgás okozta anafilaxiáig terjed. Ezeket a tüneteket olyan vizsgálatokkal kell kísérni, mint például a búzára jellemző Ig E mérése a vérben vagy szúrásvizsgálatokkal.
A nem cöliákiás gluténra való érzékenység a fentiekben részletezett kizáró diagnózis.
Az allergológus és a lisztérzékenység esetén a gasztroenterológus azok, akik helyesen diagnosztizálják ezeket a betegségeket, integrálva az anamnézis során talált információkat a pácienssel, és ajánlva a szükséges vizsgálatokat/elemzéseket. Ezt követően a páciens táplálkozási terápiáját (étrendjét) a cukorbetegség, a táplálkozás és az anyagcsere-betegségek szakorvosával együtt figyeljük.
3. Milyen kockázati tényezők ismertek e tekintetben?
A lisztérzékenység esetén van egy genetikai összetevő. Ezen genetikai háttér mellett a kiváltók (vírusosak vagy nem) tüneteket okoznak a glutént fogyasztó embereknél.
A búzaallergiát illetően az allergiák családi kórtörténete magasabb kockázattal jár.
Még mindig nincs magyarázat a nem cöliákiás lisztérzékenység előfordulására.
4. Az ellenőrzött táplálkozáson kívül milyen egyéb kezelések állnak rendelkezésre?
Eddig az egyetlen hatékony kezelésnek bizonyult módszer a glutén kizárása az étrendből (lisztérzékenység és lisztérzékenység esetén) vagy a búza kizárása (búzaallergia esetén).
A lisztérzékenységben szenvedő betegeknél enzimterápiát (amely megpróbálja teljes mértékben megemészteni a gabonafehérjéket, beleértve a gluténpeptideket is), vagy megváltoztatni a gabona genomját úgy, hogy kevésbé mérgező legyen a lisztérzékenységben szenvedőkre. Vannak olyan kutatások is, amelyek a cöliákia patogenezisét (hogyan fordul elő) célozzák meg, vagy a szöveti transzglutamináz gátlásával, vagy a bélpermeabilitás szabályozásával (a zonulin nevű fehérje gátlásával Larazotide-acetáttal), vagy peptid-analógok kifejlesztésével. natív peptidek antagonistája (a deszenzitizációs terápia elvein alapuló Nexvax2-vakcinával).
Bár vannak ígéretes eredménnyel rendelkező immunterápiák az élelmiszer- vagy a légzőszervi allergiák esetében, a búzaallergia esetében még nincsenek folyamatban lévő vagy publikált tanulmányok, amelyek foglalkoznának ezzel az állapottal.
5. Milyen hosszú távú egészségügyi problémák jelentkezhetnek, ha nem avatkozik be egy kezelésbe?
A lisztérzékenység esetén az egészségre való kockázatot az étrendből származó tápanyagok megfelelő felszívódásának lehetetlensége okozza: vashiányos vérszegénység, B12-vitamin vagy folsav, oszteoporózis. Ezeknél a betegeknél azonban nagyobb valószínűséggel alakul ki laktóz-intolerancia vagy különféle típusú rák (Hodgkin-limfóma, vékonybélrák stb.).
Azok számára, akikről ismert, hogy búzaallergiásak, a legsúlyosabb, életveszélyes szövődmény az anafilaxiás sokk.