Glutén intolerancia - InVitaLab InVitaLab

• leírás

• Szinonimák
  • Coeliakia
  • Sprue (natív vagy nem trópusi)
  • Gluténérzékeny enteropathia

• Tünetek
  Többek között csecsemők/kisgyermekek számára:
  • Képtelen a fejlődésre
  • puffadás
  • hasmenés
  • hányás
  Többek között felnőtteknél/serdülőknél:
  • hasmenés
  • Sima has
  • fogyás
  • hányinger

• Diagnózis

Az antitestvizsgálatot elsősorban a celiacia gyanújának kezdeti diagnosztizálására használják. Alkalmas az előrehaladás nyomon követésére is, mivel gluténmentes étrend alatt csökken az antitestek koncentrációja. Jelenleg meghatározható a gliadin IgA, a gliadin IgG és a szöveti transzglutamináz IgA és IgG antitest. A teljes IgA-t mindig meg kell határozni, mivel az IgA-hiány gyakrabban fordul elő celiaciában szenvedő betegeknél, és hamis-negatív eredményekhez vezethet.

Gliadin antitestek

- A Gliadin IgG antitesteket magas érzékenység, de alacsony specificitás jellemzi. Használhatók más betegségeknél is, pl. B. Crohn-kór, és ezáltal hamis pozitív eredményekhez vezetnek. - A Gliadin IgA antitestek viszont a cöliákia jelenlétének specifikus markerei. Általában a gliadin antitestek kevésbé specifikusak és kevésbé érzékenyek, mint a szöveti transzglutamináz elleni antitestek. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél azonban ezeket is tesztelni kell, mivel a transzglutamináz antitestek specifitása itt csak 80% körül mozog.

Szövet transzglutamináz antitestek

- A szöveti transzglutamináz (TG) a lisztérzékenység kialakulásának fő antigénje. A TG-IgA antitestek rendelkeznek a legnagyobb specificitással és érzékenységgel. A TG-IgG antitestek érzékenysége 23 és 100 százalék között ingadozik, ezért csak kiegészítően kell meghatározni, pl. B. IgA-hiányos.

• Gyakorlati megközelítés
  Ha celiakia gyanúja merül fel, az alábbi tesztek kombinációja ajánlott:
  • Transzglutamináz IgA antitestek
  • Teljes IgA
  • IgA-hiány esetén: további TG-IgG antitestek
  • 2 év alatti gyermekek: ezen felül Gliadin IgG és
  • IgA antitestek

Az antitesteket vérvizsgálattal vagy székletdiagnosztikával lehet meghatározni, ahol a székletdiagnosztikával csak IgA antitestek azonosíthatók. A székletdiagnosztika előnye azonban az, hogy az érintett személy otthon veheti a mintát. Ha a lisztérzékenység gyanúját pozitív antitest eredmények igazolják, a diagnózist egy ezt követő vékonybél biopsziával kell megerősíteni.

Kiegészítő diagnosztika
Genetikai teszt segítségével meghatározható, hogy a HLA-DQ2 vagy HLA-DQ8 gén jelen van-e, és így van-e genetikai hajlam a lisztérzékenységre. Mivel a megfelelő HLA-konstellációval rendelkező emberek csak körülbelül 2% -ánál alakul ki gluténérzékeny enteropathia, a pozitív eredmény nem közvetlenül utal ennek a betegségnek a jelenlétére. A lisztérzékenység azonban kizárható HLA-DQ2 és HLA-DQ8 markerek hiányában.

• terápia
  Az egész életen át tartó szigorú gluténmentes étrend az egyetlen megerősített kezelés a lisztérzékenység ellen. Egy ilyen étrend képes regenerálni a vékonybél nyálkahártyáját, és csökkenteni lehet a hosszú távú hatások (pl. Csontritkulás) kockázatát. A tünetek teljes megszabadulásáig eltelt idő különféle tényezőktől függ, például attól, hogy a vékonybél nyálkahártyája mennyire károsodik. Még akkor is, ha a gluténbevitel után nincsenek szubjektív tünetek, az étrendet nem szabad abbahagyni.

• Háttér-információ
  A lisztérzékenység az életkortól függően nagyon eltérő módon nyilvánulhat meg. A klasszikus korai gyermekkori tünetek már kora gyermekkorban jelentkeznek ( < 3 Jahre) nach der Einführung von Getreideprodukten auf.
  Ezek a tünetek egyértelműen jelzik a lisztérzékenység jelenlétét. Minél később jelentkezik a gluténérzékeny enteropathia, annál változatosabbak és atipikusabbak a tünetek.

• Tipikus tünetek- kisgyermekkori:Étvágytalanság, felfúvódás, hasmenés, hányás, boldogulás sikere, hasi gázok, székrekedés, hányinger

- gyakori tünetek (nem kora gyermekkorban): Hasmenés, vashiány, csökkent teljesítmény, csontritkulás

- atipikus tünetek: Hasi panaszok, vérszegénység, depresszió, fogyás, csontfájdalom, alacsony termet, fáradtság, izomgörcsök, csontritkulás, másodlagos laktóz-intolerancia, szájgyulladás, vitaminhiány, fogzománc-hibák stb.

–Celiakia betegségei: Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, dermatitis herpetiformis, I. típusú diabetes mellitus, epilepszia, szelektív IgA-hiány, 21. triszómia stb.

A tipikus cöliákia mellett egy csendes és látens formát is leírnak. Néma formában az érintetteknek általában csak finom tüneteik vannak. A nyálkahártya gyakran csak minimálisan változik. A látens formát az jellemzi, hogy a vékonybél nyálkahártyája normális, de a lisztérzékenység később is bekövetkezhet.

• Genetikai hajlam
  A lisztérzékenység kialakulásának előfeltétele egy genetikai hajlam, amely olyan immunológiai betegséghez vezet, amelyben a glutén allergénként antigén-antitest reakciót vált ki. A HLA-DQ2 gén az érintettek körülbelül 95% -ában, a HLADQ8 gén pedig körülbelül 5% -ban található meg. Az egészséges emberek 20-30% -a azonban szintén HLA-DQ2 pozitív. Csak 2% -ban alakul ki glutén intolerancia. A HLA-konstelláció jelenléte tehát szükséges, de nem elegendő feltétel a lisztérzékenység kialakulásához. Milyen egyéb tényezők felelősek e betegség kialakulásáért, még mindig kutatják.

• Kit érint a lisztérzékenység?
  Németországban átlagosan 200-ból körülbelül egy embert érint a lisztérzékenység. A betegség megjelenése bármely életkorban lehetséges, de gyakran előfordul először 1 és 8 éves kor között, vagy 20 és 50 év között. A gluténérzékeny enteropathia teljes képe ritkán fordul elő, az érintettek 80-90% -ának vannak atipikus tünetei vagy nincsenek tünetei.

• költségek

FENOTIPIKUS
Anyagi szérum
Egyenként KÖLTSÉGEK paraméter
GKV EBM-32422
GOÄ-4069 közlegény; Az arány 1,15-szerese; 50,27 €
IGel GOÄ-4069; Az arány 1,0-szerese; 43,72 €

Genotípusos
Anyagi EDTA vér
GOÄ közlegény (1 × 3920, 2 × 3922, 2 × 3924); Az arány 1,15-szerese; 167,60 €
IGel GOÄ- (1 x 3920, 2 x 3922, 2 x 3924); Az arány 1,0-szerese; 145,72 €

Anyag szék
Egyenként KÖLTSÉGEK Paraméter*
GKV EBM-32505
GOÄ-3897 közlegény; Az arány 1,15-szerese; 34,19 €
IGel GOÄ-3897; Az arány 1,0-szerese; 29,73 €

---