Gluténérzékenységi mítosz vagy tény
által cristobool
2015. április 7, kedd
A gluténérzékenység az utóbbi években egyre divatosabbá vált, mivel a jelenség gyakran úgy tűnik, hogy az USA-ból származik, ahol a lakosság közel 30% -a próbálja csökkenteni gluténfogyasztását (1).
Ezzel a trenddel összefüggésben a gluténmentes termékek piaca robbanásszerűen növekszik, az Egyesült Államokban 2015-re körülbelül 4,3 milliárd dollár előrejelzéssel (2).
A gluténmentes étrendet betartó emberek nagyon sok olyan tünetet tulajdonítanak ennek a patológiának, amelyek többsége pszichoszomatikus eredetű vagy nem, de olyan súlyosabb állapotokat is, mint autista szindrómák, skizofrénia.
Ez az új jelenség egyre növekszik, és ma már többé-kevésbé az agrár-élelmiszeripar által vezérelt Európát érinti.
Mi ez valójában? valóságos ez a vonzalom? Ezért ebben a cikkben folytatom a gluténnel kapcsolatos fogalommeghatározásokat és a különféle betegségeket annak érdekében, hogy átfogó képet kapjunk egy problémáról, amely továbbra is összetett és még mindig rosszul érthető.
Glutén:
Először is definiáljuk a glutént, ez egy fehérjekomplex, amely több száz fehérjéből áll (egy fehérje aminosavakból áll), és a mezőgazdaság megjelenése óta nagyon sok ételben található, mivel a gabonafélék többségében jelen van, búza, tönköly, árpa, rozs.
Leginkább gliadin és glutenin alkotja, de ezek is több peptidre bomlanak, és a gliadinből legalább 50 különböző peptid létezik, amelyek hatással lehetnek az immunrendszerre vagy kiválthatják az immunfolyamatokat. Gyulladás (3).
Azonban a gabonafélékben, amelyeket úgy fogyasztunk, mint a búzát, vannak más fehérjék, amelyeknek "összehasonlítható" hatása lehet, ilyenek például a lektinek vagy akár a búzacsíra agglutininjei (4) (5), végül az alfa-amilázok és a tripszin inhibitorok vagy ATI-k.
Fontos megjegyezni, hogy ezek a fehérjék nem minden embernél váltják ki ezeket a különleges hatásokat felszívódásuk esetén, mert más tényezőket kell kombinálni ahhoz, hogy mérgezőnek bizonyuljanak, különös tekintettel a szoros junction és a bélpermeabilitás változásaira (6), és talán a a mikrobiota (7).
Meg kell jegyezni, hogy a jelenlegi mezőgazdasági termelés előnyben részesítette a búzát, amelynek magasabb a toxikus búzapeptidjei mennyisége (8), és hogy a jelenlegi kenyérgyártásnak rövidebb az erjedési ideje, ami a gluténszint növekedését eredményezi.
Coeliakia:
Ez már régóta ismert, azonban az utóbbi években a gluténhez kapcsolódó új patológiák leírása és a kutatás előrehaladása megváltoztatta definícióját.
Búzaallergia:
A búza allergiájának különféle formái vannak, ez nem intolerancia vagy autoimmun betegség, hanem egy közvetített IgE folyamat, amelyet elsősorban specifikus IgE és bőrtesztek adagolásával diagnosztizálnak, a tünetek a bevétel után kevés idővel (néhány perctől néhány óráig) jelentkeznek. ételallergia emésztési és/vagy bőr (csalánkiütés) és/vagy légzőszervi (asztma) tüneteket vált ki (13).
van még pék asztma (néhány ATI által kiváltott), kontakt urticaria és glutén által kiváltott stressz okozta anafilaxia (WDEIA) (13).
Ezeknek a betegségeknek a gyakorisága a vizsgálatok között változó, de a lakosság 1-2% körül mozog (13).
Nem lisztérzékenységi gluténérzékenység:
Miután gyorsan emlékeztettük a búzához vagy a gluténhez kapcsolódó ismert és elismert betegségeket, például a lisztérzékenységet és a búzaallergiákat, foglalkozni fogunk ezzel az új klinikai entitással, amely még mindig ellentmondásos, de amelyet kezd jobban elfogadni. Az első leírás, amely erre a patológiára utal, 30 évre nyúlik vissza (14), de más komoly vizsgálatokat csak 2008-ban indítottak el, és a betegeket egyszerűen nem kezelték, és gyakran utaltak pszichiátriára (15).
Jelenleg nincs megbízható epidemiológiai vizsgálat, de úgy tűnik, hogy ez az állapot a lakosság 1–2% -át érinti (16).
Jelenleg a kettős vakon és keresztben végzett legfrissebb randomizált, kontrollált vizsgálatok egy különálló klinikai egység létezésére hivatkoznak a lisztérzékenység és a búzaallergia ellen. Ezek olyan betegek, akik emésztési és emésztésen kívüli tüneteket mutatnak leggyakrabban néhány órától néhány napig a glutén bevétele után, de akiknél kizárták a lisztérzékenységet és a búzaallergiát (17) (18).
Két vizsgálatban a tesztelt betegek olyan emberek voltak, akik azt mondták, hogy érzékenyek a gluténra, azonban csak 6% -uk és 8% -uk volt igazán érzékeny a gluténra. Jelentős nocebo-hatás van, amely azt jelzi, hogy a betegek többsége öntudatos. érzékenység (17) (18).
Ennek a betegségnek a mechanizmusait még vizsgálják, bár immunológiai mechanizmusok is, de a lisztérzékenységgel ellentétben a veleszületett immunválaszt támogatják (19).
Ennek az új entitásnak a diagnózisa először a lisztérzékenység és a búzaallergia kizárásán alapul, nincs laboratóriumi teszt a pozitív diagnózis felállításához, és a diagnózis felállításának egyetlen módja az, hogy elvégezzen egy tesztet. glutén, a jelenlegi klinikai gyakorlat számára túl nehézkes eljárás, amelyet csak a vizsgálatok során hajtanak végre (13).
Egyéb élelmiszer-intolerancia:
A nem celiakia lisztérzékenységének diagnózisát és még inkább az öndiagnosztikát még bonyolultabbá teszik, mert más intolerancia létezik:
-Laktóz intolerancia: A laktóz egy diszacharid, amelyet az emésztőrendszerünkben egy laktáz nevű enzim hidrolizál és lehetővé teszi az emésztőrendszerben történő felszívódást. A világ népességének nagyon nagy részénél van laktóz felszívódási zavar, mivel ez a születéskor jelen lévő laktáz, amely felszívja az anyai laktózt, csökken a gyermek elválasztásakor, csak a nyugati populációk tartják rendszeresen a tehéntejet.