Gluténmentes étrend az élet számára - lisztérzékenységben szenvedő betegek számára - Florina Badea
Gluténmentes étrend egész életen át - lisztérzékenységben szenvedő betegek számára
Mi a lisztérzékenység?
A lisztérzékenység (glutén enteropathia/lisztérzékenység/glutén intolerancia) egy multifaktoriális autoimmun betegség, amely általában genetikai hajlamú egyéneknél fordul elő, és állandó glutén intoleranciát eredményez. A glutén egy fehérjekomplexum, amely a búzában, a rozsban, az árpában, a zabban és az ezeket a szemeket tartalmazó termékekben található meg. A lisztérzékenység a glutén intolerancia legsúlyosabb formája, és bármely életkorban előfordulhat, főleg nőknél, a férfiakhoz képest. A lisztérzékenység egy olyan immunválasz eredményeként jelentkezik, amely a vékonybélben jelentős gyulladásos folyamatot indukál a gluténtartalmú ételek elfogyasztása után; ez a folyamat súlyosbodhat, ha a beteget későn diagnosztizálják, vagy ha nem követi megfelelően az ajánlott kezelést.
Hogyan fedezheti fel a beteg, hogy celiakia betegségben szenved, mert gyakran előfordulhat, hogy a tüneteket összekeverik egy másik betegség tüneteivel? Melyek a betegség összetéveszthetetlen tünetei?
A lisztérzékenységnek, amelyet "kaméleon betegségnek" is neveznek, több mint 300 tünete és kapcsolódó állapota van. Így legtöbbször a beteget nem diagnosztizálják helyesen, vagy téves diagnózist kap. Például a gasztrointesztinális szinten megnyilvánuló tünetek téves diagnózishoz vezethetnek, mivel gyakoriak az irritábilis bél szindrómában, a gyomorhurutban, a reflux oesophagitisben stb. Sajnos sok ember számára meglehetősen hosszú az idő, hogy diagnosztizálják a lisztérzékenységet, ami megváltozott egészséghez vezethet (alultápláltság, mivel nem képes asszimilálni a tápanyagokat az ételből).
A lisztérzékenység tünetei sok rendszerben és szervben jelentkezhetnek, gyakorlatilag "tetőtől talpig". Ilyen sokféle tünet esetén a lisztérzékenységnek gyakorlatilag nincsenek összetéveszthetetlen tünetei. Éppen ezért a lisztérzékenység diagnózisát nehezebb megállapítani, mivel a betegséget alul diagnosztizálják.
Néhány példa a lisztérzékenységhez általában társuló tünetekre:
- Neuropszichikus/viselkedési: tartós migrén, szorongás, fáradtság, mentális köd;
- Emésztőrendszer: hasi görcsök, puffadás, tartós hasmenés váltakozva székrekedéssel, gáz/puffadás, hányinger/hányás, gyomor-nyelőcső reflux, gyomorégés;
- Anyagcsere: megmagyarázhatatlan fogyás, vas-, kalcium-, magnéziumhiány, vitaminhiány (D és B12);
- Osteo-ízületi: csökkent csont ásványi sűrűség, gyengült csontok, ízületi gyulladás, izomgörcsök, csökkent izomtónus;
- Bőr és mellékletei: kiütés (herpetiform dermatitis), száraz bőr, hajhullás;
- Orálisan: a fogzománc eróziója, az íny gyulladása, szájfekélyek;
- Gyermekekre jellemző: növekedési retardáció, megnagyobbodott has, figyelemzavar, koncentrációs nehézség;
- Nőkre jellemző: alacsony folsavszint, visszatérő vetélések/primer amenorrhoea, korai menopauza.
Sajnos létezik néma cöliákia is, amelynek diagnózisa sokkal nehezebb, mert nem nyilvánul meg.
Honnan tudhatja az anya, hogy gyermekének vannak-e celiakia tünetei? Hasonlóak-e a felnőttekhez? A gyermekben is van hajlam, ha az egyik szülő celiakia?
Az anyának nagyon figyelnie kell a gyermeke egészében bekövetkező bármilyen változásra. Ugyanakkor követnie kell olyan jelenségeket, mint a megfelelő növekedés, a gyermek reakciója az ételek diverzifikálására, az intellektuális fejlődés és a mindennapi életben bekövetkező bármilyen átalakulás. A gyermekorvos az, aki figyeli a gyermeket, és az anyának be kell jelentenie a gyermek egészségi állapotának minden problémáját.
Ezért lenne jó, ha az anyák tájékoztatást kapnának a gyermekkorban előforduló különféle betegségek sajátos tüneteiről, és jelentenék őket a gyermekorvosoknak.
Tehát, ha egy anya észleli a cöliákia tüneteit, és specifikusak a gyermekek számára (amint azt fentebb példáztuk), ezeket riasztási jeleknek kell tekinteni, amelyek orvoshoz történő beutalást igényelnek a cöliákia konkrét vizsgálataihoz.
A felnőtteknél előforduló tünetek a kép többi részében találhatók, kivéve a gyermekeket.
Mivel a lisztérzékenység általában genetikai hajlamú embereknél fordul elő, ha a családban valakinek celiakia diagnosztizálható, akkor közeli hozzátartozók vizsgálatát javasoljuk. Tanulmányok kimutatták, hogy az 1. osztályú rokonok (szülők, gyermekek, testvérek) 1/22, a 2. fokú rokonok (unokák, unokatestvérek), a celiakia kialakulásának 1/39 kockázata életen keresztül.
Mi a különbség a glutén intolerancia és a búza vagy más szemek iránti allergia között?
Először is meg kell jegyezni, hogy az intolerancia NEM allergia.
A glutén intolerancia (élelmiszer-intolerancia) a test gluténra gyakorolt agresszív (általában késleltetett) reakcióiban jelentkezik, lenyelés után kellemetlen tünetek (metabolikus, gyomor-bélrendszeri reakciók stb.) Kialakulása az ételre vagy annak összetevőire. Ez az IgA/IgG antitestek által közvetített immunválasz eredménye, néha az endogén enzimekre.
A búza vagy más szemek iránti allergia (élelmiszerallergia) (allergiás) reakció a búzát vagy más gabonát tartalmazó ételekre, de e szemek lisztjének belélegzésére is. Mint minden allergia, allergiás hajlamú embereknél is előfordul, és a búzára vagy más gabonákra specifikus IgE antitestek és IgE antitestek szérumszintjének emelkedése kíséri.
Jó megjegyezni ezeket a szempontokat a 2 kórképtípus megkülönböztetése érdekében, és megfelelő diagnózis és kezelés érdekében, megfelelő étkezési magatartással.
Ez a lisztérzékenység más állapotokkal társul?
Általánosságban elmondható, hogy az autoimmun betegségben diagnosztizáltaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki más autoimmun betegség. Ismeretes, hogy a cöliákiához gyakran társuló állapotok közé tartozik az 1. típusú cukorbetegség (autoimmun) és az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto).
Azokat az embereket, akiknél autoimmun cukorbetegséget vagy autoimmun pajzsmirigy-gyulladást diagnosztizáltak, szintén meg kell vizsgálni celiakia (minimális anti-transzglutamináz antitestek) szempontjából.
A cöliákiával járó állapotok további példái a laktóz-intolerancia, a vashiányos vérszegénység, a korai menopauza, az osteopenia/osteoporosis, az osteoarthritis, az irritábilis bél szindróma, az ismétlődő vetélések/meddőség stb.
A lisztérzékenység diagnosztizálása?
- a) Vérvizsgálatok - specifikus antitestek azonosítása:
- anti-transzglutamináz antitestek (IgA/IgG)
- Endomysium elleni antitestek (IgA/IgG)
- Anti-gliadin és/vagy anti-gliadin deaminát (IgA/IgG) antitestek
- b) Felső emésztési endoszkópia biopsziával; az anatómiai-kóros vizsgálat jelzi, hogy a Marsh-pontszám jelzi a villi pusztulásának (atrófiájának) mértékét, valamint az intraepithelialis limfocitózist (a gyulladás markere).
A lisztérzékenység genetikai tesztje NEM diagnosztizálható, csak akkor határozza meg, ha van hajlam erre a patológiára.
Van-e gyógyszeres kezelés erre a betegségre? Milyen utasításokat kell betartani a betegség kordában tartása érdekében?
Jelenleg a celiakia egyetlen általánosan elfogadott, nemzetközileg elfogadott kezelése kizárólag táplálkozási terápiából áll - Gluténmentes étrend (DFG). A DFG abból áll, hogy a glutént teljes egészében kizárják az étrendből az életed során.
Noha a lisztérzékenység autoimmun, krónikus, gyógyíthatatlan állapot, jól szabályozható csak megfelelően alkalmazott és ellenőrzött étrenden keresztül. Így a vékonybél nyálkahártyájának eredetileg fennálló gyulladásos jelenségei, a bélbolyhok helyreállnak, a tünetek jelentősen csökkennek, a beteg elkezdi asszimilálni az ételtől származó tápanyagokat, javítja az egészséget és normális életet élhet.
A betegek úgy ítélik meg, hogy a lisztérzékenységet nehéz diagnosztizálni, nehéz kezelni és lehetetlen gyógyítani. Nem szabad megfeledkezniük arról, hogy ennek az autoimmun betegségnek nagy előnye, hogy csak speciális diétával kezelhető, anélkül, hogy olyan gyógyszerekre lenne szükség, amelyek általában nem kívánt mellékhatásokat okoznak.
Sajnos vannak (ritka) refrakter celiakia esetek is (a páciens nem reagál pozitívan a gluténmentes étrendre). Ezekben a (súlyos) esetekben általában kortikoszteroid terápiát indítanak.
A lisztérzékenységgel foglalkozó szakemberek csoportjai által végzett és a különféle gyógyszergyárak által finanszírozott kutatásokat követően a gyógyszerek több változatát már megfogalmazták annak érdekében, hogy alkalmazzák őket a lisztérzékenység kezelésében; a klinikai vizsgálatok különböző szakaszaiban vannak. Azon túl, hogy ilyen termékek nem lesznek túl hamar elérhetők, figyelembe kell venni azokat a lehetséges mellékhatásokat is, amelyeket nem lehet elhanyagolni.
A DFG bevezetése komoly változás, mert a diagnózis után a lisztérzékenység megszűnik betegségnek lenni, új életmóddá válik.
Minden betegnél szállási időre van szükség a helyettesítő ételek azonosításához. Úgy gondolom, hogy a DFG-megközelítés azért jelent kihívást, mert a betegeknek meg kell tanulniuk, melyek az előfeltételes ételek (amelyek nem tartalmaznak glutént), hogyan lehet megkülönböztetni őket a tiltottaktól és a kockázatosaktól, de a rejtett glutén forrásaitól (élelmiszerek és nem élelmiszerek) is. A diagnózist felállító szakorvostól kapott (általában rövid) ajánlások nem elégségesek. Ezért a beteg dokumentálni kezdi magát az interneten, ahol az információ zavaros vagy akár téves is lehet; így a gluténmentes étrend helyes magatartásához speciális képzésre van szükség.
Ha a beteg nem követi a szigorú diétát, milyen következményeket fog érezni? Ez a betegség olyan veszélyes?
Ha a cöliákiát nem kezelik megfelelően, azaz ha a beteg nem követ szigorú gluténmentes étrendet, vagy - ami még rosszabb - ha időről időre megsérti, akkor a vékonybél ismét képtelen lesz megemészteni az ételt és megfelelően felszívni. tápanyagok.
Így a diagnózis előtt jelentett kellemetlenség újra megjelenik, annak minden következményével együtt. A legrosszabb az a tény, hogy ilyen esetekben a szervezet időben ki lesz téve ennek a patológiának olyan súlyos szövődményeinek megjelenésével, mint a bél limfóma, a nyelőcső/bél karcinóma, a neuropátiák, a fekélyes jejunoileitis stb.
Ezért a cöliákiával diagnosztizáltaknak meg kell érteniük, hogy a DFG szigorú és egész életen át tartó betartása csökkenti a szövődmények előfordulását és javítja az életminőséget. A DFG - gyógyszeres kezelés nélkül - megakadályozhatja a lisztérzékenység okozta szinte összes szövődményt.
Az ebben a betegségben szenvedő beteg társadalmi életet is élvezhet, figyelembe véve a diétára vonatkozó korlátozásokat?
Természetesen, feltéve, hogy megtanulja, mit jelent a DFG, hogyan kell megfelelően betartani ezt az étrendet, és hogyan lehet elkerülni a szennyeződést (étel és nem élelmiszer).
Ha a páciens megérti, hogy csak a DFG állandó és szigorú tiszteletben tartása tudja megőrizni egészségét, akkor nem csak a saját konyhájában, hanem a házon kívül is képes megoldásokat találni az étrendnek megfelelő étrendi korlátozásokhoz való alkalmazkodáshoz, normális társadalmi élethez. családjával és barátaival. Így képes lesz nyaralni, küldöttségekbe, látogatásokra és étterembe, különböző szakmai rendezvényeken vehet részt, mert az elővigyázatosság nem jelent elszigeteltséget.
Szerinted miért vannak olyan egészséges felnőttek, akik inkább a gluténmentes étrendet választják az életben ?
A DFG különösen ajánlott azoknak, akiknél celiakia diagnosztizált. A DFG bizonyított előnye egyértelmű a lisztérzékenység és a lisztérzékenység (a glutén intolerancia enyhébb formája) kezelésében, de ajánlott a búzaallergiában diagnosztizált emberek számára is.
Ugyanakkor azok az emberek is részesülhetnek a DFG-ben, akiknek nincs celiakia vagy más betegség.
Így sok más autoimmun betegségben (pikkelysömör, szkleroderma, reumás ízületi gyulladás stb.) Diagnosztizált beteg jelentős egészségjavulást ért el, ha csökkentik vagy kiküszöbölik a glutént az étrendből. Ez a hatás azzal magyarázható, hogy a glutén eliminációja (amely semmilyen táplálékbevitelt nem eredményez) csökkenti az ezen autoimmun patológiákban jelenlévő gyulladásos folyamatokat. Néhány szakember a DFG-t is megfelelő étrendnek tartja az agy egészsége szempontjából.
Íme a gluténmentes étrend néhány előnye a szervezet számára: megszünteti a mentális ködöt és javítja a kognitív képességeket, növeli a motorikus képességeket, csökkenti vagy megszünteti a gyomor-nyelőcső refluxját és az irritábilis bél szindrómáját stb.
Megfigyelték, hogy sok olyan ember, aki gluténmentes életmódot folytatott, általában tudatosabbá és aggodalmasabbá válik egészsége miatt, mint mások.
Lidia Cremer:
"Kettős tulajdonságom, mind a román orvostudományban hagyományokkal rendelkező intézet 30 éves orvosi kutatásában (immunológiájában) szerzett tapasztalata, mind egy beteg (19 éven át celiakia diagnosztizáltak) mellett elhatározta, hogy aktív részvételre vágyom. a lisztérzékenységgel diagnosztizált betegek tanácsadásában.
Ezeknek a betegeknek nagyon fontosak azoknak a tanácsai, akiknek nagy tapasztalata van a gluténmentes étrendben, és akiknek sikerült stabil egyensúlyt elérniük a gluténmentes életben, és amikor orvosi területen dolgoznak, lényeges előny jelenik meg. "
Fotó: személyes archívum Lidia Cremer