Kérdések és válaszok Német Zöld Kereszt az egészségért e
Az oltási költségek?
A STIKO 2013 júliusa óta ajánlja az oltást minden 6 hetes kortól kezdő gyermek számára. De még ezt megelőzően a törvényes és a magán egészségbiztosítások egyre inkább önkéntes szolgálatként fedezték a költségeket. Mivel a Szövetségi Vegyes Bizottság (G-BA) jóváhagyta a jelenlegi ajánlást, az oltás pénzbeli juttatás.
Hány éves korig lehet oltani a gyermekeket?
Az ötszörös vakcina * 6 hetes korától 32 hetes korig, a mono vakcina ** 24 hetes korig.
* ötértékű: a vakcina 5 különböző típusú rotavírust tartalmaz
** egyértékű: a vakcina egyfajta rotavírust tartalmaz
Újra be kell oltani?
Megbízhatóan bebizonyosodott, hogy a hatás az oltások teljes sorozata után több évig tart. Mivel az oltást csak 24 vagy 32 hetes korban lehet beadni, nincs ajánlás újravakcinázásra. Tény, hogy a gyermekek súlyos betegség lefolyásának kockázata az élet 6. és 24. hónapja között van, ezért van értelme a lehető legkorábban elkezdeni az oltást. Az oltásvédelem ekkor mindenképpen folytatódik ebben a "kritikus" időszakban.
Vannak mellékhatások?
Ez egy jól tolerálható orális oltás. A jóváhagyási vizsgálatok és a használat során mindkét rotavírus orális vakcina jól tolerálható. Természetesen bizonyos esetekben az oltási reakciók a szervezet és az oltóanyag közötti konfliktus kifejezéseként jelentkezhetnek: Gyakran nagyon gyakran láz és gyomor-bélrendszeri panaszok. Az akut légzőszervi tünetek alkalmanként gyakran fordulnak elő, középfülgyulladás vagy a hörgőizmok görcsei csak egyes esetekben fordulnak elő. Az ingerlékenység nagyon gyakori, alkalmanként sikoltozást, alvási nehézségeket, fáradtságot és álmosságot okoz. Időnként kiütés jelentkezik rotavírus szájon át történő vakcinázása után. Ezek a tünetek általában átmeneti jellegűek, gyorsan és következmények nélkül enyhülnek. Nem fordulnak elő gyakrabban a 2. adag után, mint az első után. Súlyos lefolyásról ritkán számoltak be; a vizsgálatokban a leírt tüneteket ugyanolyan gyakran észlelték a beoltott gyermekeknél és a kontrollcsoport azon gyermekeinél, akik nem kaptak oltást.
Melyek az oltás összetevői?
A vakcinák úgynevezett élő vakcinák, és speciális rotavírusokból állnak, amelyek nem okoznak betegséget az emberben, és korlátozottan képesek szaporodni a bélben. Ezek a vakcinavírusok a csecsemő immunrendszerét antitestek (immunglobulinok) termelésére serkentik, amelyek aztán képesek befogni és semlegesíteni a behatoló „valódi” rotavírusokat. A kísérő anyagok, például cukorvegyületek, aminosavak és sók a gyártási folyamatból származnak (vírustenyésztés), némelyik stabilizálódik, de nem okoz mellékhatásokat.
Milyen gyakran kell beadni az orális oltást?
Az ötszörös vakcinát háromszor, legalább 4 hetes intervallummal, a monovalens vakcinát kétszer, legalább 4 hetes intervallummal kell beadni. A lehető legkorábban (6 hetes kortól) be kell oltani, mert a gyermekek gyakran és súlyosan betegednek meg, különösen az élet első hónapjaiban. A gyártótól függően azonban az oltási ütemtervet legkésőbb 32 (24) hetes korban be kell fejezni.
Mióta dokumentálják a rotavírus betegségeit?
Már 1943-ban bebizonyosodott, hogy a gastroenteritis (gyomor-bélrendszeri fertőzés) kórokozójának vírusnak kell lennie: Ezt ultraszűréssel lehet bizonyítani, mert a baktériumok úgymond beragadnak a szűrőbe, míg a sokkal kisebb vírusok nem. 1973/74-ben az ausztrál Ruth Bishop kutató először a rotavírusokra jellemző kerekes küllők szerkezetét figyelte meg közvetlen vizsgálat során elektronmikroszkóppal a melbourne-i Királyi Gyermekkórházban.
Ha egy gyermeknek már volt ilyen vírusa, az oltásnak még mindig van értelme, és ha igen, akkor milyen életkorig?
Mivel különböző típusú rotavírusok léteznek, és a betegség után csak részleges immunitás van, vagyis csak korlátozott védelem van, bármikor másodlagos fertőzések fordulhatnak elő. Ezek azonban általában enyhébbek, mint a kezdeti fertőzés. Arra, hogy az oltás továbbra is hasznos-e egy bizonyított (!) Rotavírus-fertőzés után, még nem lehet véglegesen megválaszolni. Az oltást ezután minden esetben be kell fejezni - az alkalmazott oltástól függően - legkésőbb 24 vagy 32 hetes korban.
Mivel az első gyermekem már rotavírussal fertőzött: Immunitás van?
A betegség után csak részleges védelem van, ezért a legtöbb gyermek az élet első néhány évében általában több rotavírusos fertőzésen megy keresztül.
Hogyan tesztelheti, hogy a gyermekem rendelkezik-e ezzel a vírussal?
A rotavírusok közvetlenül a beteg gyermek székletében mutathatók ki laboratóriumban különböző módszerekkel (enzim immunvizsgálat; a gyorsteszt negyed órán belül eredményt ad; speciális molekuláris biológiai módszert [PCR = polimeráz láncreakció] nem használnak a rutin diagnosztikában).
Egyébként: A rotavírusok nagyon ellenállnak a környezeti hatásoknak, és a higiéniai intézkedések alig hatékonyak, ezért a járványok újra és újra előfordulnak a gyermekintézményekben és a gyermekklinikákon.!
Mi a helyzet az allergiás gyermekekkel (neurodermatitis, asztma)? Tolerálják az oltást?
Alapvetően az allergiás vagy a neurodermatitisben szenvedő gyermekeket be kell oltani, mint az összes többi gyermeket. Az oltások gyakran különösen fontosak ezeknél a gyermekeknél, gondoljunk csak a súlyos neurodermatitisben szenvedő betegek bárányhimlő elleni oltására. Természetesen az ilyen betegségben szenvedő gyermekek orális rotavírus elleni oltást is kaphatnak, és jól tolerálják azt.
Mekkora az aránya a teljesen szoptatott gyermekek betegségének és súlyosságának az ipari csecsemőtáplálékkal etetett gyermekeknél?
Erről nincs külön tanulmány. Az azonban egyértelmű, hogy a szoptatott gyermekek védőanyagokat (immunglobulin A) kapnak az anyatejükön keresztül, de hatásuk csak a szoptatás legelején garantálható, különösen a kolosztrum (az első tej) révén. Ezen túlmenően az anya természetesen csak akkor adhatja át a gyermekének a védelmet, ha ő maga beteg volt, majd csak annak a rotavírusnak a védelmét, amely nála volt. Tehát a lényeg az, hogy a szoptatással nincs megbízható védelem a rotavírusos betegségek ellen. Ezt tükrözi a betegségek száma is: 2007-ben minden korosztályban összesen 59 000 esetet jelentettek a németországi Robert Koch Intézetnek, amelyek közül több mint 13 000 gyermek volt az élet első évében!
Tanulmányok kimutatták azonban, hogy a jelentések száma jóval elmarad a betegség tényleges előfordulásától, mert nem minden esetet diagnosztizálnak és jelentenek. Eszerint az öt éven aluli gyermekeknél mintegy 256 000, orvosi látogatás nélküli és körülbelül 145 000 járóbeteg-látogatás várható rotavírusos megbetegedések miatt. Körülbelül 22 000 gyermeket is kórházba kell hospitalizálni rotavírus-betegség miatt.
Hogyan tudom megfertőzni a gyermekemet?
Mivel a felnőttek is rotavírusos fertőzésben szenvedhetnek, lehetséges a beteg anyától a gyermekig terjedő fertőzés. A rotavírusok kenetfertőzés útján terjednek. A kórokozók sokáig életképesek olyan tárgyakon is, mint játékok, cumisüvegek vagy ágyneműk. A rotavírusok gyakran „hívatlan vendégek” is a gyermekklinikákon. A víz lenyelése fertőzésveszélyt is jelenthet, amikor a csecsemők úsznak. A probléma az, hogy a kórokozók szinte minden higiéniát nem teljesítenek, ezért nagyon fertőzőek. A fertőződés két nappal a betegség első tüneteinek megjelenése előtt kezdődik, és általában körülbelül két hétig tart.
Mennyire értelmes a gyermeket oltani a 6. héten, és milyen előnyei és hátrányai vannak a hosszabb várakozásnak?
Csak azért előnyös, ha a védőoltások sorozatát a lehető leghamarabb elkezdjük, mert a leggyakrabban és a legsúlyosabban érintett korosztály a gyermekek az első életévben. Ezenkívül a rotavírusok elleni immunizálás ideje nagyon korlátozott: Az alkalmazott oltástól függően 2-3 védőoltást adnak be, az oltási sorozatot 24 vagy 32 hetes korban kell befejezni.
A felnőttek is rendelkezhetnek és továbbíthatják a vírusokat?
A felnőttek is megfertőződhetnek rotavírusokkal. Általában a betegség enyhébb a felnőtteknél, de mégis át tudják adni a kórokozót. Az idősebb embereket azonban ismét jobban veszélyeztetik a súlyos, összetett folyamatok (pl. Kiszáradás a nagy mennyiségű vízveszteség miatt).
Mi a rotavírusok inkubációs ideje?
Az inkubációs periódus meglehetősen rövid, 24–72 óra.
Ha kölcsönhatás lép fel más oltásokkal kapcsolatban?
A rotavírus orális vakcinák vizsgálatának részeként megvizsgálták, hogy kölcsönhatásba lépnek-e más gyermekvakcinákkal, amelyeket az élet első évében adnak be. Megállapították, hogy az összes vakcina beadható párhuzamosan anélkül, hogy befolyásolná bármelyik vakcina hatékonyságát vagy fokozná az oltási reakciókat.
Ha az oltás nem működik, hogyan védhetem meg mégis gyermekemet a rotavírusos fertőzések ellen?
Az orális rotavírus vakcinák nagyon magas védettséget mutatnak. A súlyos betegségek megelőzése érdekében az ötszörös rotavírus elleni vakcina 98, a monovalens vakcina esetében pedig 96 százalékos védettségi arányt adnak. A fertőzések bármilyen más módon történő védelme rendkívül nem biztonságos, mivel a vírusok nagyon ellenállóak, és a higiénés intézkedések alig hatnak. Ezért a járványok még a gyermekklinikákon is gyakoriak.