Golyva (golyva) - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

golyva

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Mi a golyva?

Egyszerű golyva, multi-nodularis golyva, jódhiány miatt fellépő golyva, noduláris golyva - mindezek ugyanazon betegség hosszú idő alatt kialakuló változatai. A pajzsmirigy (többnyire jóindulatú) megnagyobbodásán alapszik, és egyes esetekben a csomópontok is kialakulhatnak a pajzsmirigyben.

Az ember a golyváról beszél, amikor

  • a pajzsmirigy kívülről látható (40 ml-es méretből)
  • kényelmetlenséget okoz (például nyelési vagy légzési nehézségeket) vagy
  • átlagosnál nagyobb térfogattal rendelkezik (> 18 ml nőknél,> 25 ml férfiaknál).

A golyva kifejezés magában foglalja a teljes spektrumot, a megnövekedett pajzsmirigyben lévő kis, egyetlen csomótól vagy cisztáktól (vezikuláktól) a golyvákig, amelyek a mellkasüregbe nyúlnak, és nyomást gyakorolnak a környező struktúrákra (különösen a szellőcsőre), valamint kozmetikai károsodások képes vezetni. Az 50–100 ml térfogatú pajzsmirigyet nagy golyvának hívják.

A golyva általában a hormontermelés változása nélkül fejlődik ki. Hosszú távon azonban ez az állapot a pajzsmirigy túlműködéséhez (hyperthyreosis) vezethet. A golyva következtében alulműködő pajzsmirigy (hypothyreosis) meglehetősen ritka. Függetlenül attól, hogy a pajzsmirigy csak egyetlen (uninodularis golyvát) vagy több csomót tartalmaz (multinodularis golyva), a rák kockázata nagyon alacsony.

frekvencia

A pajzsmirigy megnagyobbodása, a pajzsmirigyben lévő csomóval vagy anélkül, különösen nőknél gyakori (5-10-szer nagyobb valószínűséggel, mint a férfiaknál). A golyva vagy a pajzsmirigy csomópontjainak gyakorisága Németországban a lakosság 20-35% -a, az idősebbeknél pedig 50%. Azokon a területeken, ahol az emberek nem jutnak elegendő mennyiségű jódhoz a környező területekről vagy ételeikkel együtt (jódhiányos területek, korábban Németországban is), nagyobb a golyva kockázata. A jód a pajzsmirigyhormonok fő összetevője. Ha hiányzik a jód, a pajzsmirigy szövete megsokszorozódik, hogy a hormontermelés funkcióját a lehető legnagyobb mértékben meg tudja tartani.

A betegség természetes lefolyása

Gyakran a golyva a betegség előrehaladtával súlyosbodik, további csomók alakulnak ki, és kompressziós tünetek (a golyva vagy a csomók nyomást gyakorolnak a környező struktúrákra) és/vagy kozmetikai rendellenességek is felmerülhetnek. A betegség természetes lefolyása azonban változatos a növekedés és a funkcionális károsodások szempontjából, ezért nem könnyű egyéni prognózist megfogalmazni.

Ezért nehéz megjósolni, hogy nem lesz-e elegendő további intézkedés vagy rendszeres ellenőrzés, vagy a golyva kezelése indokolt-e a növekvő magasság és a gyenge kezelési eredmények elkerülése érdekében. Számos tanulmány azt mutatja, hogy a golyva önmagában oldódik az érintettek nem elhanyagolható hányadában (5–60%), vagy nem okoz releváns tüneteket. Ezenkívül úgy tűnik, hogy a golyva növekedési üteme az életkor előrehaladtával (40 éves kortól) csökken.

okoz

A golyva kialakulásához vezető okok gyakran összetettek, ezért több tényező is érintett. Az örökletes hajlam és a környezeti hatások mindig meghatározó szerepet játszanak. A fejlődés kezdetén gyakran van egy diffúz (nem egyértelműen elhatárolt) golyva, de a növekedés előrehaladtával gyakran vannak tiszta csomópontok a pajzsmirigyben. A túlműködő pajzsmirigy (hyperthyreosis) növekedése és lehetséges fejlődése lassan halad évek vagy évtizedek alatt, és gyakran enyhe vagy markáns hyperthyreosis fordul elő a betegség során.

A világ egyes területein (legalábbis korábban Németországban is) ez számít Jódhiány továbbra is az egyik leggyakoribb oka a betegségnek (endémiás golyva). Ha a betegség családokban fordul elő, a szakértők között bizonytalanság van abban, hogy az örökletes vagy a környezeti tényezők döntőek-e.

Egyes gyógyszerek (amiodaron, lítium, pajzsmirigy túlműködés elleni gyógyszerek) szintén golyvát okozhatnak.

Bizonyos pajzsmirigy betegségek, mint pl B. Graves-kór, együtt jár a méret növekedésével (lásd alább). A túlzott jódfogyasztás (például bőséges algák vagy jód-kiegészítők révén) golyvához is vezethet.

A golyva lehetséges, de még nem igazolt okai: dohányzás, szelén, cink vagy vas hiánya, érzelmi stressz.

A golyva formái

  • A egyszerű golyva kezdetben nincsenek csomópontok; a pajzsmirigy működése normális. Az okok változatosak; a pajzsmirigy gyakran megnagyobbodik, hogy kompenzálja azt a tényt, hogy a pajzsmirigyhormon termelése nem hibátlan és elegendő.
  • A csomók egyben göbös golyva lehetnek jóindulatú ciszták, hormontermelő („meleg”) csomók vagy ritkán rákos sejtek. Összességében az ilyen csomók általában csak előrehaladott életkorban alakulnak ki, a nőknél sokkal gyakrabban, mint a férfiaknál.
  • A egy- vagy multinoduláris toxikus golyva egy vagy több szöveti csomópont olyan sejtekből áll, amelyek ellenőrizetlenül termelnek pajzsmirigyhormonokat („forró” csomópontok). A pajzsmirigy túlműködésének eredményei.
  • A pajzsmirigy bizonyos betegségei, amelyek megnagyobbodást okoznak:
    • Graves-kór: autoimmun betegség, amely pajzsmirigy-túlműködést eredményez; Szintén tipikusak a szempanaszok (orbitopathia).
    • Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása: a pajzsmirigy gyulladásos változása, amelyet az immunrendszer meghibásodása okoz. Általában hyperthyreosisról, később ritkábban pajzsmirigy-alulműködésről van szó.
    • Szubakut pajzsmirigy-gyulladás: A pajzsmirigy gyulladásos reakciója, gyakran a felső légúti fertőzések után, főleg fiatal nőknél, esetleg hypothyreosis.
    • Pajzsmirigyrák: Ritka; általában tapintható, fájdalommentes csomó van jelen.

Tünetek

A betegség korai szakaszában az érintettek általában nem szenvednek tünetektől. Idővel a golyva egyre jobban láthatóvá válhat, csomópontok érezhetők, és a pajzsmirigy túlműködésének klasszikus tünetei (nyugtalanság, hiperaktivitás, hő-intolerancia, szívdobogás stb.) Jelentkezhetnek. Nagyobb golyva esetén sok betegnél a pajzsmirigy túlműködésének (hyperthyreosis) jelei vannak. Idősebb embereknél viszont a tünetek gyengébbek lehetnek, így végleges diagnózist csak a vér vizsgálatával lehet felállítani (pajzsmirigyhormon-meghatározás).

A fájdalom nagyon atipikus. A nagy golyva azonban nyomásérzetet vagy akár nyelési vagy légzési nehézségeket okozhat.

Fontos kérdések

  • Mekkora a golyva? Kívülről látható-e?
  • Van-e bizonyíték arra, hogy a golyva nyomást gyakorol más szervekre, pl. B. Légzési vagy nyelési nehézség?
  • Megtalálható-e a pajzsmirigy túlműködésének jele?
  • Milyen gyorsan nőtt a golyva?
  • Okkal lehet rákot gyanítani?
  • Szenvednek-e az érintettek kardiopulmonáris betegségben vagy más betegségekben?
  • Az érintett személy egyáltalán szeretne kezelést?

Diagnózis

A diagnózist a pajzsmirigy megnagyobbodásának és az esetlegesen előforduló csomóknak a kimutatásával állapítják meg. Néha maga a beteg is érez egy csomót a megnagyobbodott pajzsmirigyben. Az orvos alaposabban átvizsgálja a pajzsmirigyet és a környező szöveteket, és arra is figyel, hogy bizonyos területek fájdalmasak-e. Óvatosan tapintja meg a nyaki nyirokcsomókat is.

A kiegészítő vizsgálatok a releváns vérértékek (pajzsmirigyhormonok TSH és a TSH változásai esetén a szabad T4 is) meghatározásából, valamint autoimmun betegség gyanúja esetén a megfelelő markerek (speciális autoantitestek) felkutatásából állnak. Ultrahangvizsgálaton az orvos pontosabban fel tudja mérni a szövetszerkezetet és azonosíthatja az esetleges csomókat. A légcső és a mellkas számítógépes tomográfiájára (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotására (MRI) csak meghatározott kérdésekre van szükség, és nagyon ritkán.