Golyva (golyva) ▷ tünetek; kezelés

A golyva - más néven golyva - a pajzsmirigy megnagyobbodása vagy a pajzsmirigy duzzanata. Ez vagy diffúzan (egyenletesen oszlik el), vagy csomópontként nő a pajzsmirigyben.

Rövid változat:

A golyva vagy a golyva a pajzsmirigy megnagyobbodása vagy a pajzsmirigy duzzanata.
A golyva az egyik leggyakoribb pajzsmirigy betegség.
Attól függően, hogy mekkora a pajzsmirigy megnagyobbodása, a golyva a golyva különböző szintjeire oszlik.
Az étrenddel kapcsolatos jódhiány a golyva mennyiségének leggyakoribb oka, de más okai is lehetnek.
Golyva esetén olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a torok szorítása, légszomj, rekedtség vagy nyelési nehézség a nyak megfelelő területén.
Különféle terápiás formák állnak rendelkezésre a golyva kezelésére. Ezek közé tartozik: gyógyszeres kezelés, rádió-jód terápia, műtét.

A golyva az egyik leggyakoribb pajzsmirigybetegség. A pajzsmirigy működése a legtöbb esetben golyva előfordulásakor normális (úgynevezett euthyroid göbös golyva). A golyva kombinációja alul- vagy túlműködő pajzsmiriggyel lehetséges.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a golyva különböző fokú golyvára oszlik, attól függően, hogy a pajzsmirigy megnagyobbodott-e:

jellemzők

A golyva általában a nyakon növekszik, de megjelenhet a mellcsont mögött a mellkasban (retrosternális golyva), a szelet mögött vagy a nyelv alatt is, ami azt jelenti, hogy nem mindig látható. Attól függően, hogy a golyva csomókhoz vagy más szöveti változásokhoz kapcsolódik-e, diffúz golyvává vagy noduláris golyvává differenciálódik.

Milyen típusú euthyroid golyva létezik?

Struma diffusa (diffúz pajzsmirigy-megnagyobbodás)

Diffúz golyva vagy diffúz pajzsmirigy-megnagyobbodás esetén az egész pajzsmirigy egyformán érintett. A pajzsmirigyen azonban nincs további csomóképződés. Az ultrahanggal mérhető pajzsmirigy térfogata felnőtt férfiaknál több mint 25 ml, felnőtt nőknél több mint 18 ml.

Diffúzan megnagyobbodott pajzsmirigy szcintigramma ()

Struma nodosa (pajzsmirigy csomó)

Ez a típusú pajzsmirigy-megnagyobbodás leggyakrabban idős embereknél fordul elő. A pajzsmirigy egyetlen vagy több csomópontja érezhető, vagy ha a méret megfelelő, akkor látható is. A legtöbb esetben a göbös golyvának több csomója van egymás mellett. Az is előfordulhat, hogy csak egyetlen csomó van (golyva uninodosa), vagy az egész pajzsmirigy csomókkal borított (golyva multinodosa).

Az ún "forró csomó" A pajzsmirigyhormonok egyre inkább felszabadulnak. A pajzsmirigy túlműködése gyakori.
Ban ben "meleg csomó" megközelítőleg ugyanannyi hormon termelődik, mint a pajzsmirigy többi részében.
Ban ben "hideg csomó" (pl. ciszták) szinte semmilyen pajzsmirigyhormon nem termelődik.

Ezenkívül a golyva a következők szerint differenciálódik:

Eutópikus golyva: normál anatómiai helyzet
Dystopos golyva: Golyva a mellkasban (retrosternális), a szellőzőcső mögött vagy a nyelv alatt

Euthyroid golyva: normális pajzsmirigyhormonszint
Pajzsmirigy golyva:hypothyreosis esetén
Pajzsmirigy vagy mérgező golyva: pajzsmirigy túlműködésével

Endemikus golyva: ha a lakosság több mint 10% -a érintett
Sporadikus golyva: egyébként előforduló golyva

A daganatok osztályozása (méltóság)

Goiter maligna:Golyva rosszindulatú daganattal (különösen pajzsmirigyrák)
Blande golyva:nem gyulladásos, jóindulatú pajzsmirigy-megnagyobbodás a pajzsmirigy normális (euthyroid) metabolikus állapotával

A golyva, amely a terápia után visszatér, válik Ismétlődő golyva hívott.

Goiter okai

A golyva az egyik leggyakoribb pajzsmirigybetegség világszerte. Az étrenddel kapcsolatos jódhiány a golyva leggyakoribb oka mennyiségét tekintve (az esetek kb. 90% -a). A szervezet a hormontermelő pajzsmirigy sejtek számának növelésével próbálja kompenzálni a jódhiányt és az ebből adódó hormonális alulkínálatot. Ennek eredményeként a pajzsmirigyben sejtnövekedés van, és ezáltal megnagyobbodása.

Ha a golyva előfordulása a jódhiányos területeken meghaladja a teljes populáció 10% -át, akkor - amint már említettük - az úgynevezett endémiás golyváról beszélünk. Mivel azonban Ausztriában a hatvanas évek óta kötelező jódprofilaxist hajtottak végre asztali só jódozásával, a jódhiány tünetei ma már ritkaságszámba mennek.

A golyva növekedésének egyéb okai a következők:

Nagyon ritkán előforduló pajzsmirigyhormon szintézis zavarok
Golyvaképző anyagokkal történő kezelés, amelyek kölcsönhatásban vannak a pajzsmirigyhormon-termeléssel (pl. Pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek)
rosszindulatú növekedés (pl. pajzsmirigyrák)

Milyen tünetek jelentkezhetnek golyva esetén?

A pajzsmirigy enyhe megnagyobbodása gyakran kevés vagy egyáltalán nem okoz kellemetlenséget. Azonban olyan tünetek, mint:

Feszülés a torokban
Légszomj
nyelési nehézségek
rekedtség

Ha pajzsmirigy-diszfunkció is van, akkor az alulműködés (hipotireózis) vagy a túlműködés (hipertireózis) tünetei is jelentkezhetnek.

Mit tehetek egyedül?

A golyva kialakulásának megakadályozása érdekében fontos biztosítani, hogy elegendő jód kerüljön az ételbe. Ezért jódozott konyhasót kell használnia 20 mg kálium-jodid jód hozzáadásával kilogrammon étkezési só után. Az életszakaszokban, ahol fokozott a jódigény - például terhesség vagy szoptatás -, rendszeresen kell fogyasztania magas jódtartalmú ételeket, például tengeri halakat vagy jódtartalmú ásványvizet.

Ha egy csomót fedezett fel a nyakán, vagy ha a fent leírt tüneteket tapasztalja, mielőbb konzultálnia kell orvosával. Különösen az idősebb embereket is rendszeresen ellenőrizni kell orvosukon annak érdekében, hogy korai stádiumban azonosítsák és kezeljék a golyva kialakulását.

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

A golyva tisztázása érdekében fizikai vizsgálatot (beleértve a pajzsmirigy tapintását) és vérmintát végeznek a pajzsmirigy működésének meghatározására (a pajzsmirigyhormonok és a T3, T4, TSH, TRAK, Tg-AK, TPO-AK pajzsmirigy hormonok és autoantitestek mérése). Ha csomók vannak, vagy ha pajzsmirigyrák gyanúja merül fel, szcintigráfiát (nukleáris orvosi képalkotó teszt) és a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát is elvégzik. A szcintigráfiával meghatározható, hogy fokozott hormontermelésű "forró csomó"-e, vagy hormontermelés hiányos "hideg csomó" -ról van-e szó.

Amint ezek az eredmények rendelkezésre állnak, dönthetünk arról, hogy szükséges-e további csomó (szövet eltávolítása üreges tűvel történő szúrással) a csomón. Nagyon vékony tű használatával ez a vizsgálat alig fájdalmas, és összehasonlítható a vérvételével. Az így kapott sejteket mikroszkóp alatt vizsgáljuk és értékeljük. A legtöbb esetben különbséget lehet tenni ártalmatlan (jóindulatú) és esetleg rosszindulatú csomópontok között. Bizonyos esetekben, például a mellkasba nőtt golyva, a pontos diagnózis érdekében általában számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szükséges.

Hogyan kezelhető a golyva?

Elvileg a következő terápiás formák állnak rendelkezésre a golyva kezelésére:

Gyógyszeres kezelés (pajzsmirigyhormonok és/vagy jód)
Radiojód terápia (pajzsmirigy helyi sugárzása radioaktív jódmolekulákkal)
Műtét (különösen ha rosszindulatú szöveti változások gyanúja merül fel)

A terápia e három formája közül melyik a legjobb, minden beteg esetében egyedileg kell eldönteni, miután minden vizsgálati eredmény rendelkezésre áll.

Ha rosszindulatú elváltozások gyanúja merül fel, vagy ha a golyva akkora, hogy a szellőzőcső beszűkül, vagy a szív visszatérő véráramlása akadályozott, akkor a golyvát meg kell műteni. A műtét után általában pajzsmirigyhormon-készítményeket kell szedni a golyva megújult növekedésének kockázatának minimalizálása érdekében.

Ha a pajzsmirigy működése normális vagy csökkent, és nincs bizonyíték a rák növekedésére, akkor elkezdhető a pajzsmirigyhormonokkal végzett gyógyszeres kezelés.

További hipertireózist pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel, radiojód-terápiával vagy műtéttel kezelnek, szükség szerint.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Az orvosi információk állapota: 2020 január

Hotze LA, Schumm-Draeger, PM: Pajzsmirigy betegségek - diagnózis és terápia. BMV, Berlin, 2003

Braun J és mtsai: Alapvető tankönyv belgyógyászat. Urban & Fischer, 6. kiadás, 2017

Kuwert T: pajzsmirigy. In: Kuwert T, Grünwald F, Haberkorn U, Krause T (szerk.): Nukleáris orvoslás. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2008