Golyva

autonóm pajzsmirigy sejtterületek

Golyva (Golyva): A pajzsmirigy csomópontos vagy akár megnagyobbodása (diffúz golyva) az ivóvízből és az ételből származó jód elégtelen bevitele következtében (jódhiányos golyva). A vizsgálati módszertől és definíciótól függően ez a német lakosság legalább 15% -át érinti, a nőket jobban, mint a férfiakat és az idősebbeket, mint a fiatalabbakat.

A golyva leggyakrabban a pajzsmirigy normális működéséhez (euthyroid golyva), ritkábban a túlműködő vagy alulműködő pajzsmirigyhez (hiper- vagy hipotireoid golyva) társul. A golyva tényének semmi köze a funkcionális helyzethez.

Maga a golyva általában csak megnagyobbodásakor okoz tüneteket, de növeli a túlműködő pajzsmirigy kezelésre szoruló kockázatát. Ezenkívül a pajzsmirigyrák kialakulásának kockázata körülbelül hétszer nagyobb.

Vezető panaszok

Az érintett személy általában nem érzi közepesen kifejezett golyvát; a nagymértékben megnagyobbodott golyva a következő tünetekhez vezet:

  • Nyomás és feszesség a nyak területén
  • Kényelmetlenség magas nyakú ruházat viselése esetén
  • A nyak látható duzzanata
  • Nagyon nagy golyvával: A szélcső vagy a nyelőcső szűkülete rekedtséggel, légzési és nyelési nehézségekkel.

Mikor az orvoshoz

A következő napokban, ha ezen tünetek bármelyike ​​előfordul, vagy ha a pajzsmirigy tapintásra kitágultnak érzi magát.

Háttérinformációk megjelenítése

anyagcsere

A betegség

Sajnos, a part menti régióktól eltekintve, Közép-Európa szántóterülete nagyon szegényes a jódban, mert sok az utolsó jégkorszakban jód lemosták a padlóról. Ezért csak kis mennyiségű jód halmozódhat fel az ételben és az ivóvízben. A jód elengedhetetlen a pajzsmirigyhormonok képződéséhez. Jódhiány esetén a pajzsmirigy megsokszorozza és megnöveli hormontermelő sejtjeit (tüszőit) annak érdekében, hogy a lehető legtöbbet képes legyen felszívni és felhasználni az étel által kínált összes jódot: a pajzsmirigy nagyobb lesz, és golyva alakul ki.

A pajzsmirigy szövetének egyenletes („diffúz”) megnagyobbodása mellett a jódhiány nodularis változásokhoz is vezethet.

A növekedés mellett fennáll az ún Pajzsmirigy autonómia. Normális esetben minden pajzsmirigy sejt csak kis mennyiségű pajzsmirigyhormont termel, pontosan arra, amire a testnek szüksége van. Ezt az igényt a hipotalamusz és az agyalapi mirigy kontrollhormonjai szabályozzák (a hormonrendszer sémája). Az egészséges pajzsmirigynek vannak olyan kissejtes területei is, amelyek elkerülik ezt az ellenőrzést, és gátolatlanul ("autonóm") termelik a pajzsmirigyhormonokat, de ezt kompenzálja a többi pajzsmirigy-terület elnyomása. Ha hiányzik a jód, az autonóm pajzsmirigy sejtterületek szaporodnak és annyi pajzsmirigyhormont szabadítanak fel a véráramba, hogy túlműködő pajzsmirigy alakul ki. Ezek az autonóm pajzsmirigy sejtterületek diffúzan oszthatók el a pajzsmirigyben, vagy koncentrálódhatnak egy vagy több csomópontban.

Ezt teszi az orvos

Diagnosztikai bizonyosság. A pajzsmirigy funkcionális állapotának tisztázása érdekében a TSH, fT3 és fT4 hormonokat meghatározzák a vérben. Az „F” egy szabad hormont jelent, amely nem kötődik hordozóanyagokhoz. Ha a pajzsmirigy túlműködik vagy alulműködik, a pajzsmirigy méretét ultrahanggal határozzák meg, és a csomókat kizárják. Ha azonban egy csomó kimutatható, akkor pajzsmirigy szcintigráfiát kell végezni, és ha szükséges, finom tűbiopsziát (szövetminta eltávolítása a bőrön keresztüli szúrással) a rosszindulatú pajzsmirigydaganat kizárására.

Ha a vérértékek a pajzsmirigy meghibásodását jelzik, további, speciális vérértékek (pajzsmirigyszövet elleni antitestek) kizárják a pajzsmirigy gyulladását vagy autoimmun betegségét. A következőket vizsgáljuk meg részletesen:

Bal oldali pajzsmirigy szcintigramma normál pajzsmirigy funkcióval. Középen egy 34 éves, golyvával (diffúz golyvával) rendelkező beteg szcintigrammája látható, amelynek pajzsmirigy-működése továbbra is normális. A jobb oldalon egy autonóm adenómával rendelkező 40 éves férfi szcintigramma látható. A forró csomó (piros szín) könnyen látható, a pajzsmirigy többi része "hideg" (kék színű).
www.salevent.de, Michael Amarotico, München

terápia. A jódhiányos golyva terápiája normális hormonális funkcióval (euthyroid) a páciens korától és a golyva jellegétől függ. Fiatalabb betegeknél, akiknél diffúz pajzsmirigy-megnagyobbodás van autonómia nélkül, a jodid vagy a pajzsmirigyhormon levotiroxin bevitele gyakran több hónapig elegendő, későbbi jódprevencióval.

Az endokrinológusok nem javasolják a pajzsmirigyhormon-készítmények átállítását, mivel a különféle levotiroxint tartalmazó gyógyszerek biológiai hozzáférhetősége eltérő, ami azt jelenti, hogy a test különböző sebességgel és nem azonos mértékben szívja fel a hatóanyagot. Ez megváltoztathatja a pajzsmirigy-stimuláló hormon TSH koncentrációját. A levotiroxin helytelen adagja hatással lehet a szívre, a csontokra és a pszichére. Ha szükséges a készítmények megváltoztatása, 6–8 hét múlva ellenőrizni kell a vér TSH-szintjét.

A levotiroxint tartalmazó gyógyszereket éhgyomorra kell bevenni reggel - általában 30-60 perccel a reggeli előtt. Különböző ételek csökkenthetik a hatóanyag felszívódását. Különösen a kalcium rontja a levotiroxin felszívódását. A kalciumtartalmú ételeket, például tejet vagy tejtermékeket ezért megfelelő távolságban kell fogyasztani. Óvatosan kell eljárni kalciumtartalmú víz esetén is.

A göbös golyva, amelynek gyanúja szerint rákos, autonómia vagy olyan méretű, amely befolyásolja a légutakat, műtétet igényel. Ha lehetséges, az orvos körülbelül 4 ml egészséges pajzsmirigyszövetet hagy a hormontermelés folytatásához. Alternatív megoldásként a radioaktív jódterápiát autonóm golyvával végezhetjük.

megelőzés

A golyva betegségek több mint 90% -át megfelelő jódellátással lehet megakadályozni. A német táplálkozási társaság napi 200 µg jódot ajánl felnőtteknek és serdülőknek.

  • Használjon jódozott étkezési sót, lehetőleg olyat, amelyet a jód mellett folsavval dúsítottak, mivel a folsavhiány súlyos betegségekhez is vezethet.
  • Tartalmazza az étrendben jó jódforrásokat, például tengeri halakat (pl. Pollak, 260 µg jód/100 gramm) és más tengeri állatokat.
  • Élelmiszer vásárlásakor (pl. A pékségben) kérdezze meg, hogy tartalmaz-e jódozott sót, vagy keresse meg a jódtömítést. A késztermékek esetében a jódozott só használatát a csomagoláson feltüntetik.
  • A golyvát megakadályozzuk jódtablettákkal, pl. B. a megnövekedett jódigény fázisaiban (pubertás, terhesség és szoptatás) vagy kiegyensúlyozatlan étrend mellett.
  • A lenyelési teszt segítségével maga ellenőrizheti a pajzsmirigyét. Ehhez tartson egy kézi tükröt, hogy lássa a nyak részét a csészefej és a kulcscsont között. Ezután igyon egy korty vizet, és figyelje, hogy a gége alatt nincs-e duzzanat.