Gombás fertőzések fogorvos a Kranoldplatznál - Dr
A gombák mindenütt előfordulnak a környezetünkben, azaz mindenhol. Állandó helyük van a testünkön és a testünkben. Egészségesek vagyunk, ha egyensúly van a baktériumok és a gombák között, és a szervezet védekezőképessége normális.
Beletehetjük az orvosilag releváns gombákat
1. Dermatophytes (bőrgombák),
2. Élesztők
3. Formák
A gombák biológiai előnyei
A gombák képviselhetik az antigéneket, de egész sejtként is működhetnek, vagy csak az egyes sejtkomponensek révén. Spórák vagy más szabad komponensek. B. a szoba levegőjébe engedve ezek időnként erős allergénekként működhetnek, vagyis allergiát válthatnak ki. Az extracelluláris enzimek képződése lehetővé teszi a gombák behatolását a külső bőrbe vagy a nyálkahártyákba, amelyek megvédik a testet, és tápanyagként használják fel. A keratolitikus és proteolitikus enzimek elpusztítják a bőrt és annak mellékleteit, például a kezek és lábak, körmök bőrét, de a szem szaruhártyája is megtámadható.
Sok gomba mérgeket képezhet, például az Aspergillus flavus aflatoxinja, amely szerepet játszik a romlott ételekben (pl. Diófélék, fenyőmag, konzerv bab).
A gombák sejtfalának szerkezete és összetétele miatt kiválóan tapadnak a bőrünkhöz és a nyálkahártyánkhoz. Rövid érintkezés után is szilárd kötést tesz lehetővé a gazdaszervezettel. Ez a tulajdonság releváns a fogorvosok és a fogtechnikusok számára, mivel a gombák könnyű átvihetőségét gyakran alábecsülik.
De néhány gomba is alkalmazkodott a kedvezőtlen környezeti körülmények fennmaradásához. Spórákat képeznek, amelyek nagyon ellenállnak a káros hatásoknak, például a hőmérsékletnek, de a vegyi anyagoknak is. Ez azt jelenti, hogy szinte minden körülmények között hosszú ideig fenn tudnak maradni. Az egyik példa a Candida albicans, a fehér gomba, amely szintén a szájüregünkben él és állandó spóráin keresztül nagyon jól túlél.
A gombás fertőzés kialakulásához a gomba mellett vannak olyan hajlamosító tényezők is, amelyek megkönnyíthetik a fertőzés folyamatát. Ez magában foglalja az exogén és endogén tényezőket.
Hoz exogén (külső) tényezők ide tartozik a nedvesség és a hő felhalmozódása, a vegyi anyagok által okozott bőrkárosodás, égési sérülések, zúzódások és horzsolások. Itt is meg kell említeni a bőr tartós összenyomódását és a rossz helyi immunrendszert.
Mindkét endogén (belső) tényezők vannak az anyagcsere, az endokrin rendszer, valamint a sejt- és humorális védekezés rendellenességei. Ez világossá teszi, hogy az AIDS-es betegeknél, a cukorbetegeknél, a leukémiás betegeknél és másoknál miért van általában kísérő candidiasis.
Dermatophyták
A dermatofiták okozzák a bőr és mellékleteinek, például a hajnak és a körmöknek a gombás fertőzését. Az emberi patogén csíráknak három nemzetsége van:
- Trichophython,
- Microsporum és
- Epidermophyton.
A fogorvos ezt felismeri fertőzés esetén, és célzottan továbbítja a beteget.
A A dermatofiták mindig csak a külső bőrre korlátozódnak, mert nem tolerálják a kb. 28 ° C feletti hőmérsékleti tartományokat és elpusztulnak.
Gombakultúra
A bőrgombák tipikus képviselője a Trichophyton rubrum, amely a bőr és a köröm mikózisát okozza (a köröm mikózisainak több mint 90% -a).
A T. rubrum fertőzések előnyös lokalizációja a lábujjak és más területek közötti tér.
Körömgomba
Köröm mycosis a körömlemez gomba általi megsemmisülésével.
Szakáll zuzmó
A zoophil bőrgombák tipikus képviselője a Microsporum canis. Kutyákról és macskákról emberre terjed, és súlyos bőrfertőzéseket okoz.
A szakáll zuzmó (Tinia barbae) széles körben elterjedt, gyakran helytelenül diagnosztizálják és kezelik.
A fogorvos időnként lát ilyen fertőzéseket a beteg ruházatán (fej, nyak, kar). A diagnosztikát és a terápiát nem a fogorvos végzi, hanem gyanú esetén forduljon a bőrgyógyászhoz, vagy közvetlenül a mikológushoz.
Az élesztők a gombák között különösen fontosak a szájüregi orális kóros folyamatok szempontjából. A dermatofitákkal ellentétben a szájüreg biotópjában 37 ° C körüli hőmérsékleten létezhetnek. A legfontosabb képviselő a Candida nemzetség. A legismertebb klinikai kép a rigó, amely jól ismert kisgyermekeknél és csecsemőknél.
Egyes élesztőgombák betegségpotenciálja különösen magas, mivel képesek csíracsöveket képezni és invazív növekedést mutatnak a szövetbe. Ezek a csíracsövek képesek áttörni a nyálkahártya gátját, és a mélyebb szövetrétegek vagy a belső szervek fertőzését okozzák.
Súlyos rigó egy AIDS-es betegnél
A mycosis klinikai megjelenése a szájban változatos. A gombák jelenléte a szájban nem feltétlenül jelenti azt, hogy mycosis van. Amíg az élesztőgombák normális helyi növényvilágban vannak jelen, ennek a megállapításnak nincs patogén értéke. Az élesztő szennyezettsége a populációban megközelíti a 100% -ot.
Az ilyen jellegű tünetek a szájban található gombák számának jelentős növekedésével az antibiotikumok vagy citosztatikumok hosszú távú vagy nagy dózisú beadása, immungyengeség vagy súlyos általános betegségek esetén is megfigyelhetők.
A szervezet első kapcsolata az élesztővel a születés alatt vagy röviddel azután következik be. A szájüreg élesztővel való kolonizációja az életkortól, a fogaktól és a különféle helyi hatásoktól függ. Egyensúly alakul ki az élesztő, az aerob és az anaerob baktériumok között. Míg a szájüregben aerobokat és élesztőket találunk fogatlan személyeknél (gyermekek vagy felnőttek), az arány a fogak jelenlétével, valamint az íny és a fogsor károsodásának előfordulásával az anaerobok javára tolódik el. Az anaerobok és gombák növekedésükben a fogsor (rejtekhelyek) beépítésével is előnyt élveznek. E két kórokozócsoport számos típusa létezhet teljesen vagy részben anaerob módon, így minden száj- és szöveti terület megtámadható. Visszatérés az aerobokhoz csak a fogatlanság esetén következik be.
A mikroorganizmusok mindhárom csoportja (aerobok, anaerobok, gombák) a száj helyi flórájához tartozik. A klinikai tünetek csak súlyos változással fordulhatnak elő egymáshoz való viszonyukban, akkor betegek vagyunk.
A szájüregi gombák gombás diagnózisa
A szájüregi gombák gomba diagnosztizálása viszonylag egyszerű és biztonságos egy speciális fogorvos, bőrgyógyász vagy mikológus képzett szeme számára. A páciens klinikai eredményei mellett egy gombakultúrát is fel kell állítani és mikroszkópos diagnosztikát kell elindítani egyidejűleg. Az úgynevezett rezisztogramok elkészítése hasznos annak érdekében, hogy kiválaszthassanak egy rendkívül hatékony antimikotikumot (gombás szer).
Kezelési lehetőségek
A megfelelő száj- és fogápolás segít megelőzni a gombás fertőzéseket. Ez magában foglalja például a nyelv hátsó részének fogmosását is, mivel a gombák előnyösen megtelepedhetnek a speciális nyálkahártya redőiben.
A szájüreg gombás fertőzésének terápiás lehetőségeit korlátozza a gombák és a magasabb rendű élőlények hasonló sejtszerkezete, mint az embereknél. Ezért használják a gyógyszerek kombinációit és a gombák ellen különösen hatékony gyógyszereket.
A hajlamosító tényezők kiküszöbölése és az alapbetegségek kezelése a sikeres gombaellenes terápia legfontosabb előfeltétele.
A kezelést mindig terápiásán biztonságos és hatékony időtartamon keresztül kell végrehajtani, hasonlóan az antibiotikum-terápiához, és elegendő dózisban. A szájnyálkahártyán kívül a fogakat (szuvasodási hibák, a devitalizált fogak, a fogágybetegségek) és esetleg a mandulákat is ellenőrizni és javítani kell az ENT orvosával. Ők jelentik a fertőzés legfőbb szórakoztató forrásait. A kivehető fogsorokat alaposan meg kell tisztítani, a régi fogsorokat meg kell újítani, vagy legalábbis újra be kell vonni, ha lehetséges. Csak így lehet eltávolítani a szennyezett anyagot a szájüregből, és a nyálkahártya meggyógyul. A protézis felületeken végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a gombák csíracsövükkel képesek behatolni ezekbe az anyagokba.
A szájüreg mellett a belet is helyre kell állítani mycosis esetén. A bevitt blasztospórák (gombasejtek) csak kis százalékban pusztulnak el a bélpálya során. Másrészt kenetfertőzéssel megfertőzhetik a perianális és urogenitális területet. A rossz higiénia miatt, például nem kell tisztítani a kezét a WC használata után, és ritkán kell törölközőt cserélni stb. a kör a szájig záródik. A törülközők, a mosoda, a fogkefék stb. Közös használata szintén élesztő átviteléhez vezethet.
A fertőzés visszaesésének elkerülése érdekében célszerű bevonni a beteg élettársát a diagnózisba és a terápiába.
A mechanikus tisztítás mellett olyan termékek is ajánlhatók, mint a Corega fülek a mindennapi fogpótlás-kezeléshez. Gombaellenes hatásúak.
A gombás fertőzések elsődleges kezelését a törvényi egészségbiztosítás fedezi. Ha nehéz esetekben fokozott erőfeszítésre vagy utóvizsgálatra van szükség egy éven belül, ezt a betegnek kell átvállalnia.
A gombakezelések terén nagyon eredményes és sikeres együttműködés folyik Dr. professzorral. Hans-Jürgen Tietz a berlini gombabetegségek és mikrobiológiai intézettől. Ebből az együttműködésből számos tudományos tanulmány és publikáció jelent meg.