Gonarthrosis - a térd osteoarthritisje

Áttekintés

Az osteoarthritis egy degeneratív állapot, amely az időseknél fordul elő leggyakrabban. De vannak kivételek, és néha ez a betegség fiatalon diagnosztizálható. Bizonyos esetekben az állapot öröklődhet, más esetekben trauma vagy a helyi elváltozási folyamatok gonosz gyógyulása következtében jelentkezhet.

A betegek meglehetősen nagy csoportjában alakul ki osteortitis, mivel elhízottak, és a végtagoknak nagyon magas testtömeget kell elviselniük. Az oszteoartritisz, annak több helyével, a leggyakoribb ízületi állapot. Például az Egyesült Államokban már több mint 20 millió embernél diagnosztizálják az osteoarthritist. A betegség nagyon hosszú, évekig vagy akár évtizedekig tartó evolúcióval rendelkezik, és a tünetek jellege és intenzitása miatt legyengítő lehet, nagymértékben befolyásolva a betegek életminőségét.

Az osteoarthritis meglehetősen gyakori az 55 év feletti embereknél, bár néha tünetmentes is lehet. A 80 év feletti emberek körülbelül 80% -ánál radiológiai jelei vannak az osteoarthritisnek. Az alábbiakban hasznos információk sorozata található a térd lokalizációjával járó osteortitisről, a gonartrózisról, beleértve a diagnózis és a kezelés alapelveit. A gonartrózis olyan állapot, amely nagymértékben befolyásolhatja a beteg életét, de ha a tüneteket időben felismerik, és a beteg bemutatja az orvost, annak fejlődése jelentősen lelassulhat.

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

Mi az osteoarthritis ?

Az osteoarthritis az orvosi kifejezés, amely degeneratív rendellenességeket ír le, amelyekre jellemző az ízületek, köztük az ízületi porc és az alatta lévő csont lebomlása. Ez az állapot gyakrabban fordul elő az ízületekben, amelyeknek el kell viselniük a test teljes súlyát. Ezért a leggyakoribb szakemberek az osteoarthritis kifejezést a térdben (gonarthrosis), a csípőízületben, a lábízületekben és a lumboscalaris gerincben használják.

A porc nagyon érintett: vannak fekélyesedések, porcos denudációk, amelyek a teljes ízületi felületre kiterjednek. A porc eltűnik, és az alatta lévő csont ki van téve. Az oszteofiták porcos károsodásban is fejlődnek, felelősek a klinikai tünetek egy részéért.

Idővel az ízületi porc folyamatos pusztulása miatt a csontok végül egymáshoz dörzsölődnek, ami az osteoarthritisre jellemző fájdalom megjelenéséhez vezet. A beteg elveszíti mobilitását és még az ízületi funkcionalitását is. Ezen túlmenően azok a lökéshullámok, amelyeknek a test ki van téve, és amelyeket a porc elnyelhet, így védve a csontokat az esetleges traumáktól, tartósan érezhetők, a csont szenvedése egyre intenzívebbé válik.

Ki kaphat gonartrózist ?

A térd osteoarthritis olyan állapot, amely gyakrabban fordul elő 45 év feletti embereknél, akiknél vannak vagy nincsenek kockázati tényezők. A betegség előfordulhat az öregedés következtében fellépő porcromlás következtében, a test általános öregedésében, vagy bizonyos tényezők hatására.

Közülük a szakemberek emlékeztetnek arra, hogy a gonarthrosis kialakulásában gazdag tényezők lehetnek:
- elhízottság;
- Diabetes mellitus;
- Hormonális rendellenességek;
- Neuromuszkuláris betegségek;
- Fizikai sérülések és balesetek;
- Feladat;
- Veleszületett betegségek, amelyeket abnormálisan fejlett ízületek, alacsony ellenállású szalagok jellemeznek.

Milyen okai vannak a gonartrózisnak ?

Leggyakrabban a gonartrózis degeneratív betegségként fordul elő, a térdízület porcjának lebontásával. Ebben az esetben beszélhetünk primer gonartrózisról - amikor a betegség összekapcsolható az öregedéssel, de nem közvetlenül az öregedés okozza. A test öregedésével az ízületi porcban lévő víz mennyisége is csökken. A vízzel együtt csökken az ízületek tápláló és védő szerepét betöltő anyagok, az úgynevezett proteoglikánok koncentrációja is.

Így a proteoglikánok védőhatása nélkül a porcszálak könnyen megsemmisülhetnek az ízületi degeneráció során. Néha az ízületi tér pusztulásának javítása és a porcos felületek egybevágásának biztosítása érdekében osteophyták alakulhatnak ki az ízületek szélén.

Valójában csontvetülések, amelyek az egyik ízületből jönnek ki, és a másikba mennek. Bár az oszteofiták megpróbálják fenntartani az ízület formáját és funkcionalitását, végül csak fokozzák a fájdalmat és korlátozzák az ízület mozgását.
De ha a gonartrózis nem elsődleges, hanem másodlagos állapot, helyi fertőzések vagy gonoszul meggyógyított trauma (leggyakrabban sport) okozhatja.

Térdfájdalmat okozó állapotok

akupunktúra

Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?

Melyek a gonartrózis tünetei ?

A gonarthrosis fő tünete a térdben elhelyezkedő fájdalom vagy a comb vagy a láb izmainak besugárzása. A fájdalmat helyi égő vagy szúró érzésként írják le. A fájdalom csak mozgáskor vagy nyugalomban jelentkezhet. Időtartama általában kevesebb, mint fél óra (nagyon fontos szempont, amely megkülönbözteti a gyulladásos ízületi fájdalomtól, ha a fájdalom elhúzódik, 30 percnél tovább). Funkcionális impotenciával és az ezt alkotó ízületek és csontok nehéz mozgósításával jár.

A beteg vádolhatja:
- A térd duzzanata;
- A helyi bőr hőmérsékletének megváltoztatása (a bőr melegebb, mint a környező);
- Repedések vagy ropogások megjelenése - rendellenes zajok, amelyek a térd mozgásakor jelentkeznek;
- Periartikuláris izomgörcs;
- A periartikuláris bursa gyulladása (bursitis);
- Szuggesztív változások a röntgenfelvételeknél: osteophyták figyelhetők meg, az ízületi tér szűkülete, a csont károsodása. A gonartrózis a „térdvíz” leggyakoribb oka, amely a felesleges folyadék felhalmozódása a térdízület körül.

Diagnosztikai elvek

A gonarthrosis diagnózisának megállapítása érdekében az orvos számos klinikai és paraklinikai vizsgálatot végez a betegen. A tünetek és a kapcsolódó kockázati tényezők kiemelése az előzmények elvégzésével kezdődik. Az orvos által a betegnek intézett kérdések a tünetek megjelenésére, azok kialakulására, valamint személyes és családi kórtörténetére összpontosulnak. Az anamnézist legtöbbször a fizikális vizsgálattal egyidejűleg hajtják végre.

A fizikális vizsgálat során az orvos állandó lehet:
- Az ízületek mozgásának korlátozása;
- Fájdalmas mozgósítás;
- A folyadék megjelenése az ízületben;
- Izomsorvadás, ha az állapot nagyon súlyos, és a beteg elkerülte a fizikai megterhelést vagy mozgást, hogy ne súlyosbítsa a fájdalmat;
- Az ízület bővítése;
- Ízületi repedések megléte.

A beteg vizsgálatát rutinvizsgálatokkal kell kiegészíteni (vérkép, akut fázisú reagensek, vércukorszint, vizelet összefoglalás), hogy kizárják az ízületi gyulladás egyéb okait térd elhelyezkedésével, de teljes képet kapjon a türelmes. Még a szinoviális folyadék elemzése is elvégezhető, ha a határozott diagnózist másképp nem lehet megállapítani. A gonartrózis olyan állapot, amely könnyen összetéveszthető más reumás betegségekkel, például a reumás ízületi gyulladással.

Terápiás elvek

A gonartrózisos betegek kezelése nagyon összetett. A farmakológiai kezelést ajánlott kombinálni a fizioterápiával, előrehaladott esetekben akár a műtéttel is. Ha azonban a beteg túlsúlyos és nem fogy, a terápia gyakran nem hatékony, mert az ízület továbbra is jelentős stressz alatt áll. A terápia célja a tünetek javítása, a helyi fájdalom és gyulladás csökkentése, az ízületek mobilitásának javítása és funkcionalitásának megőrzése a lehető leghosszabb ideig, végül ezen betegek életminőségének javítása.

A nem gyógyszeres terápia magában foglalja a beteg oktatását a következőkről:
- A testtömeg fenntartásának fontossága, amelyet a végtagok képesek támogatni. Elhízott betegek esetén ajánlott diétát kialakítani, amely segít a felesleges kilók fogyásában;
- Kerülni kell azokat a tényezőket, amelyek súlyosbítják a helyi tüneteket és növelik az ízületek stresszét;
- Foglalkozási változások, ha alkalmazható.

A farmakológiai terápia célja a helyi tünetek javítása és az ízületek működésének javítása. A kezelést acetaminofennel lehet kezdeni, ha a tünetek közepes intenzitásúak és nincsenek helyi gyulladás jelei. Ha a klinikai válasz nem kielégítő, és a fájdalom továbbra is fennáll, átállhat egy másik fájdalomcsillapító osztályra, amelyek szintén gyulladáscsökkentő hatásúak, nevezetesen a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).

A kezdeti adagokat csökkenteni, majd növelni kell, amíg a beteg állapota javul. Az NSAID-ok hosszú ideig történő beadását a gyomor-bélrendszeri mellékhatások kockázata terheli. Ha a nem specifikus NSAID-ek (ibuprofen, aszpirin) intoleranciája jelentkezik, szelektív NSAID-ok adhatók.

A fájdalomcsillapító kezelés kiegészíthető izomrelaxánsok beadásával, ha nyilvánvaló az izomgörcs. A beteg kortikoszteroidok intraartikuláris injekcióiban is részesülhet. Ezek az injekciók jelentősen enyhítik a tüneteket, de egy év alatt legfeljebb négy injekciót ajánlunk egyetlen ízületben, mert fennáll a porc károsodásának veszélye.

A betegek számára előnyös lehet a hialuronsav intraartikuláris injekciója is. Nagyon hatékonynak ismerik el a gonartrózisban. 3-5 injekció sorozata hajtható végre (az elkészítéstől függően), az injekciókat egymástól egy hétközönként választják el. A hialuronsav kenő szerepű anyag, amely természetesen megtalálható az ízületben, megkönnyítve annak mozgását. Gonarthrosisban szenvedő betegeknél nagyon alacsony, gyakran nem elegendő a szerepének betöltéséhez.

Számos alternatív terápia létezik a gonartrózis kezelésére, de eddig nem bizonyították a klasszikus sémákkal szembeni fölényüket. Ezek az akupunktúrából, a kondroitin-szulfáton vagy glükózaminon alapuló kiegészítők (az ízületek egészségét elősegítő anyagok) beadásából, a különböző krémek és kenőcsök helyi alkalmazásából állnak.

A műtéti kezelés szélsőséges esetekben ajánlott, amely nem reagál a farmakológiai kezelésre, és megfelelő és helyesen elvégzett fiziotokinetoterápiás program után sem javul.

5 reumatikus betegség és az általuk okozott problémák

Az elhízás és a mögöttes betegségek

Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?

A műtéti kezelés változatai

Ha a betegnek javallata van a műtéti kezelésre, számos lehetőség áll rendelkezésre: artroszkópia, artroplasztika és osteotomia. Az artroszkópia egy invazív módszer, amely egy miniteleszkópot, úgynevezett artroszkópot használ, amelyet a sebész metszésén keresztül helyeznek az ízületi üregbe. A bemetszés révén az artroszkóp beilleszkedik az ízületi térbe és továbbítja a rögzített képeket.

Az artroszkópon keresztül az ízületbe kerülve a sebész eltávolíthatja a csontdarabokat, a porcokat, megtisztíthatja az ízület felületét, és megpróbálhatja helyrehozni a többi szövetet, ha károsodást észlelnek. Ezt az eljárást fiatalabb betegek számára ajánlják, akik még nem töltötték be az 55 éves kort, a betegség és a degeneratív folyamat ideiglenes enyhítése, valamint egy bonyolultabb műtét késleltetése érdekében.

Előnyei ellenére azonban az artroszkópiának vannak hátrányai és kockázatai is. A kockázatok többségét az érzéstelenítés és a feltárt területek fertőzésének lehetősége indukálja, másokat a helyi erek károsodása jelent a hemarthrosis megjelenésével, a helyi trombózis megjelenésével és a műtét utáni csúnya hegekkel.

Az osteotomia olyan eljárás, amelyet fiatal betegeknél jeleznek, akinek diagnosztizálták a térd osteoarthritisét. Ennek a beavatkozásnak a célja a csontos végek megfelelő igazítása, az ízület alakjának helyreállítása. Osteotomia ajánlott azoknak a betegeknek, akik olyan térdsérülést szenvedtek, amely nem gyógyult kedvezően, de ördögi helyzetben van és a gonartrózis oka. Az osteotomia kockázata hasonló az artroszkópiához. Ezenkívül az osteotomia nem oldja meg véglegesen a problémát, és a páciens jelezheti az ismételt műtéteket.

Az artroplasztika az a sebészeti beavatkozás, amelynek során az ízület protetikai anyag beültetésével áll helyre. A protézis lehet teljes, vagy csak a térd egy bizonyos részére helyezhető el. Utolsó terápiás tartaléknak tekintik, és csak akkor hajtják végre, ha a műtéti terápia minden más módja kimerült, és a beteg állapota még mindig súlyos. Az artroplasztika drámai módon enyhítheti a fájdalmat és javíthatja a térdízület működését. Az arthroplasztikus betegeknél a protézis életképessége nagyon hosszú: komplikációk hiányában a protézis akár 15 évig is tart.

A gonartrózis megelőzhető ?

A gonartrózis viszonylag megelőzhető a kockázati tényezők elkerülésével:
- A testtömeg fenntartása a beteg életkorának és nemének normális határai között;
- Aktív, fizikai gyakorlatokban gazdag életmód elfogadása az ízületi működés és a normális izomtónus fenntartása érdekében;
- Kerülje a térdízület jelentős és tartós fizikai megterhelését, és ne csak.

A gonartrózisos betegek prognózisa nagyban függ a betegségek alakulásától az orvos előtt történő bemutatás és a terápia megkezdése előtt. Ha az állapot előrehaladt, fennáll annak a kockázata, hogy a beteg életét nagymértékben befolyásolja a betegség, mivel a test egyik legfontosabb ízületében a mozgás korlátozott. Ezért a szakemberek azt javasolják, hogy a betegek forduljanak orvoshoz, ha helyi változásokat észlelnek az ízületben, vagy ha fájdalmas lett és funkcionalitása csökkent.

---