gonartrózis

gonartrózis vagy a térd osteoarthritisje egy degeneratív állapot, amely az ízületi csontvégtagokban jelen lévő ízületi porc fokozatos pusztulásában áll: combcsont, sípcsont és patella vagy patella. Az elmúlt években erre a betegségre különös figyelmet fordítottak, és olyan tanulmányok sorozatát dolgozták ki, amelyek kimutatták, hogy az osteoarthritis nem korlátozódik a hyalin porcjának pusztítására, hanem az egész ízületet érinti, beleértve a subchondralis csontot is. A civilizált országokban a gonartrózis nemzeti problémának számít, mivel ez az egyik leggyakoribb betegség, és előfordulása a beteg várható élettartamától függ, minden embert előbb-utóbb érint, enyhébb vagy agresszívebb formában.

A gonarthrosis előfordulása
Ez egy lassan, átlagosan 45 éves kor után kezdődő betegség, progresszív, visszafordíthatatlan, folyamatos evolúcióval, amely végül a térdízület ankylosisához (elzáródásához) vezet, tengelyeltérésekhez, különösen a varum térdnél, nagyon fájdalmas kísérettel. nagy. Gyakran idősekre és idősekre jellemző betegség, de a betegség nem feltétlenül kapcsolódik az életkorhoz. Fiataloknál is előfordulhat, a térdízület nagyon erős traumáját követve: térddiszlokációk, kapszula-szalag sérülések (a meniszkusz szakadása, a keresztszalagok szakadása, combcsont, sípcsont vagy térdkalács törései, poszttraumás chondralis sérülések).
A gonartrózis 40 évesnél idősebb embereknél jelentkező egészségügyi probléma, amely a 45-65 éves emberek körülbelül 25-30% -át, és a 65 év feletti emberek körülbelül 60% -át érinti. A gonartrózis alapvetően az ízületi porc kopása, és ez a kopás bármely tényezőtől kezdődhet, bizonyos tényezőktől függően: örökletes, teljesítménysportok, elhízás, nehéz fizikai munka, trauma, veleszületett vagy szerzett gerincvelői rendellenességek.

A gonarthrosis okai
A betegség normális anatómiai térdnél kezdődhet, a túlterhelés hátterében, vagy olyan térden, amelyet más járulékos vagy hajlamos betegségek húznak, kisebb sérüléseknek kitéve. A gonarthrosis kockázati tényezői a következők:

A gonartrózis két részre osztható formák: primitív és másodlagos. Az elsődleges forma a leggyakoribb közülük, és elméletileg minden ember végül a várható élettartamtól függően kapja meg ezt a betegséget. Ez elsősorban az öregedési folyamathoz kapcsolódik, és idősebb embereknél fordul elő, amelyek más tényezőkkel (elhízás, cukorbetegség) társulnak. Gyakorlatilag az életkor előrehaladtával az ízületi porc elveszíti tulajdonságait, így elváltozások jelennek meg, később pedig gonarthrosis. A másodlagos forma könnyebben megmagyarázható és érthető, mert a térdízület degeneratív betegségére utal, amely a hajlamosító tényezők miatt másodlagosan fordul elő, leggyakrabban trauma vagy a medence végtagjának biomechanikai tengelye eltérésének veleszületett rendellenessége, és viszonylag fiatal embereknél fordul elő.

osztályozás
A klinikai, radiológiai és artroszkópos vizsgálatok alapján 4 szakasz áll rendelkezésre:

I. szakasz - amelyben az ízületi változások minimálisak, a tüneteket a merevség jellemzi, amely egy pillanatnyi pihenés után következik be (alvás, asztalnál ülés, autóban), minimális vagy mérsékelt fájdalom (minden beteg a maga módján érzékeli a fájdalmat) és néha helyi gyulladás ödémával és duzzanattal, radiológiailag (radiográfia, MRI) nincs változás, artroszkóposan a porcos degeneráció jelei vannak (lágy, átlátszatlan porc, esetleges finom fibrilláció).

II. Stádium - a tünetek minimálisak vagy inkább mérsékeltek, állandó lokális fájdalom gyakoribb a belső rekeszben, közepes intenzitású, jelentős reggeli ízületi merevség (a beteg szerint 2-3 percre van szüksége ahhoz, hogy melegítse az ízületét), jelek lokális gyulladás ödémával, duzzanattal (ezek a gyulladásos jelek periodikusan jelentkeznek), az ízület radiológiai szűkülete következik be, artroszkópos porcfibrilláció és meniszkuláris degeneráció fordul elő, leggyakrabban unicompartmentalis - a belső területen.

III. Szakasz - mérsékelt tünetek, állandó mérsékelt intraartikuláris fájdalommal, de néha súlyosbodva, reggeli merevséggel és jelentős pihenéssel (a beteg azt állítja, hogy 10 percre van szüksége a mozgáshoz egy pillanatnyi pihenés után), korlátozva az ízületi mobilitást (a hajlítás fájdalom korlátozza, de mechanikusan is), csontrepedések (ízületi zajok) a lépcsőn felfelé és lefelé haladva, de egyszerű hajlító/meghosszabbító mozdulatokkal is, radiológiai - az ízületi tér szűkülete, az osteophyták az ízület perifériáján, a medence végtagjának biomechanikai tengelyének módosulása, artroszkópos - fragmentáció izületi porc több érintett és kevésbé érintett területtel, intraartikuláris szabad testekkel, az ízületi felületek peremének osteophytosisával, meniszki degeneratív elváltozásokkal.

IV. Szakasz - súlyos tünetek, nagyon súlyos fájdalom nyugalomban, éjszaka, az időjárási változásoknál, ami nem teszi lehetővé a beteg pihenését (egy idő után a tünetek már nem reagálnak orális vagy helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazására, a fájdalom elviselhetetlen), deformitás ízület mészben vagy valgusban, ízületi instabilitású betegek, akiknek nád vagy mankó kell a mozgáshoz, radiológiai - csökkent ízületi tér, biomechanikai eltérések, csontszklerózis a támaszpontokon, marginális osteophosis, artroszkópos - az ízületi porc hiánya nagy területeken.

tünetek

A gonartrózis alattomos, lassan kezdődő betegség, amelynek megjelenési ideje néhány hónaptól 3-5 évig terjed. A fő tünet a térdfájdalom, amely mély és akkor jelentkezik, amikor az ízület pihenőidő után mobilizálódik. A fájdalom eleinte, napközben mérsékelt, és gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kezelésre reagál. Krepitációk és funkcionális impotencia is előfordulhat. Az előrehaladott stádiumokban instabilitás léphet fel a térdekben, biomechanikai tengelyeltérés és a fájdalom fogyatékossá válik, anélkül, hogy reagálna a gyulladáscsökkentőkre. Egyéb tünetek és jelek lehetnek a térd duzzanata, a periartikuláris izomgörcsök. Az ízületek mozgékonysága elvész, a beteget itthon maradásra és kis lépésekkel rövid távolságok megtételére ítélik.

Evolúció és prognózis

A betegség lassan progresszív és visszafordíthatatlan jellegű, végül a kezdetektől számított 15-20 év elteltével meghatározza a térdízület ankylosisát és a végtag biomechanikai tengelyének jelentős deformációit. Az evolúció lassú, ami a medence deformációjához, az érintett végtag megrövidüléséhez, az ágyéki gerinc gyulladásához, más ízületek túlterheléséhez, gonosz hozzáálláshoz vezet a valgumban vagy a varum nemben, olyan tünetekkel, amelyek a páciens érvénytelenítéséhez vezetnek a járási kerület csökkentésével, a kopás képtelenségéhez, öltözködni, mosakodni, végül a betegség meghatározza az egyén mozgásképtelenségét az ágyban. A goxartrózisnak rokkantsági jellege van, ezért a fenntartott prognózis. A beteg immobilizálódik az ágyban, különösen azért, mert a betegség kétoldalú. Azt tanácsoljuk a betegeknek, hogy legyenek fogékonyak a meglévő kezelésekre, legyenek pozitívak, derűlátóak és értsék meg, hogy vannak olyan nagy teljesítményű kezelési módszerek, amelyek normális, jó, fájdalommentes életet nyújthatnak számukra, de bizonyos szabályok és korlátozások mellett.

A gonarthrosis kezelése:
-4 féle, és a betegség stádiumának megfelelően alkalmazzák.

Glükózamin (szulfát): 500 mg/tb.
Kondroitin-szulfát: 175 mg/tb.
Kalcium: 100 mg/tb
D-vitamin: 0,85 µg/tb.
C-vitamin: 33,5 mg/tb.
Mangán: 1 mg/tb.

• 2 × 1 filmtabletta/nap (a glükózamin napi adagja 1000 mg) - minimum 3 hónap/év

A gyógyszerek egy másik osztálya a hialuronsavon alapuló vascoelastic injekciós termékek. Ez a kezelés 3-5 intraartikuláris injekcióból áll (heti 1 injekció). A hialuronsav olyan anyag, amely általában megtalálható az ízületben, és kenő szerepet játszik. Gonartrózis esetén az ízületben jelen lévő hialuronsav mennyisége alacsony, gyakran nem elegendő a szerepének betöltéséhez. Ez a kezelés csökkenti az ízület súrlódási együtthatóját, csökkenti a fájdalmat, javítja az ízületi porc mozgékonyságát és tulajdonságait.

A betegség minden szakaszában infiltrációk vasco-elasztikus oldatokkal vagy vérlemezkékkel és regenerációs faktorokkal dúsított plazma, amelyeknek szerepük az ízület kenése, az ízületi porc tulajdonságainak javítása érdekében. A kezelés 3 injekcióból áll, amelyeket 7 napos időközönként hajtanak végre vascoelasztikus oldatok esetén, vagy 2 hónappal a PRP esetén. Közvetlenül az ízületben készülnek, ne hagyja ki, az eljárás rendkívül egyszerű. A kezelés napján a betegnek nincsenek korlátozásai. Javasoljuk, hogy vascoelastic megoldások: Synocrom forte.

A nagyon előrehaladott stádiumokban a fájdalmak csökkentése és az ízületi mobilitás növelése érdekében a beszivárgásokat a kortikoszteroid utolsó generáció. Az eljárás egyszerű, fájdalommentes, és a hatás az eset sajátosságaitól függően több hónapig tart.

Fontos lépés a korai vagy mérsékelt stádiumok, vagy a IV fokozatú, de korlátozott ízületi porc sérülés kezelésében STEM sejtterápia. Ahhoz, hogy részesüljön ebben a kezelésben vagy megkezdje ezt, a betegnek MRI-vizsgálatra van szüksége, hogy megnézze, vannak-e társított elváltozások vagy sem: meniszkusz sérülések, keresztszalagok, combcsont-patelláris rendellenességek vagy az érintett végtag tengely röntgensugarai. ha a végtag mechanikai vagy anatómiai tengelyében vannak rendellenességek. Ha ezek a problémák fennállnak, akkor azokat egyidejűleg vagy kezdetben meg kell oldani a regeneratív kezelés szempontjából.

Az Egyesült Államokban a kezelést körülbelül 2 évtizede alkalmazzák, és a terápia sikere reményt ad arra, hogy hamarosan ez lesz a modern ortopédia legfontosabb lépése, ami minimálisan invazív sebészeti kezeléseket, regeneratív terápiákat és gyors gyógyulást jelent. A kezelés egyszerű, és Dr. Andrei Bogdan egy órán belül elvégzi. Ez abból áll, hogy a csont közepétől a csontvelő injekciójával, gyakorlatilag 60 ml vérből gyűjtenek betakarítást, amely többek között STEM-sejteket tartalmaz. A vért ezután centrifugáljuk, hogy elválasszuk a 6-8 ml STEM-sejteket, amelyeket intraartikulárisan injektálunk. A terápia előnyei 2-4 hét múlva jelentkeznek. További információért kérjük, olvassa el itt !

• műtéti kezelés:a betegség előrehaladott stádiumában a választott kezeléssé válik. A történelem során többféle műtéti technikát fejlesztettek ki és alkalmaztak, kezdetben rendkívül rossz eredménnyel, de az idő múlásával figyelemre méltó volt az evolúció, így ma azt mondhatjuk, hogy a műtéti technikák normális életet adhatnak a betegeknek. Jelenleg a következő műtéti technikákat alkalmazzák:

osteotomia A sípcsont olyan sebészeti beavatkozás, amely különösen fiatal betegek számára javallt, akik a térd traumája (törés) következtében szerzett osteoarthritisben szenvednek, amely rosszindulatúan, azaz rendellenes helyzetben gyógyult meg. Az osteoarthritis előrehaladottabb szakaszában, időseknél és időseknél is jelzik, akik az osteoarthritis miatt varumot szereznek, ezért a stressz és a fájdalom hangsúlyosabbá válik a térd belső rekeszében. Az osteotomia szerepe a csontos végek összehangolása, az ízület anatómiai alakjának helyreállítása és a térd belső rekeszének szintjén (a leggyakrabban osteoarthritis által érintett) a stressz csökkentése. Ez nem végleges kezelés, a páciens jelzi a további műtéteket.

Arthroscopic kezelés: Az artroszkópia egy minimálisan invazív módszer, amely egy kamerát és bizonyos műszereket vezet be a térdízületbe 2 kb. 0,5-1 cm-es bemetszéssel. Az artroszkópia kifejezetten a II-III. Stádiumú gonartrózisra szolgál, és diagnosztikai szerepe lehet - a betegség stádiumában és a követendő kezelés megtervezésében, megelőző szerepet játszhat - olyan embereknél, akiket korán diagnosztizáltak, és akiknél még nem voltak gonartrózis radiológiai jelei, kezelheti a menisci vagy térdszalag elváltozásait, amelyek később gonarthrosishoz vezethetnek. Az artroszkópiának terápiás szerepe is lehet az ízületi porc sérüléseinek speciális technikáin keresztül: ízület átmosása (palliatív kezelés), eltávolítás - szabad porctöredékek kivonása az ízületből és az ízületi felületek tisztítása, mikrotörési technika, mozaikplasztika, kondrocita autograft. Az artroszkópia olyan módszer, amely 30–40% -kal enyhíti az osteoarthritis tüneteit, és a betegek számára néhány évvel jobb protézist biztosít.

műtét az a műtéti kezelés, amely helyettesíti a térdízületet protézissel (műízület). A térdízületi műtét lehet egyrészes vagy teljes. Az egyrészes protézis jelzései szerint a degeneratív folyamat csak a térd egyik rekeszét érinti (mediális, laterális, patellofemoralis), és mindkét keresztszalag ép. A teljes térdízületi műtét a gonarthrosis előrehaladott stádiumában (IV. Stádium) javallt, amikor más kezelések már nem képesek megbirkózni a tünetek - fájdalom és funkcionális impotencia - súlyos kihatással az életre.

A műtét után 3-5 napos ágyimobilizációs periódus következik, majd a páciens megkezdi a fizikoterápiát a combizmok izometrikus összehúzódásával, a hajlítás és a nyújtás visszanyerésével. A műtét utáni 14. napon a varratok elnyomódnak, és a beteg részleges megtámasztással kezdi meg a mobilizációt egy fém keretben akár 45 napig.

Ennek az állapotnak az egyik legfontosabb paramétere az ortopédiai vagy műtéti kezelés alkalmazása után az orvosi gyógyulást jelenti. Azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország több klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott:

• CENTROKINETIC, Bukarest, Bdul. Mircea Eliade. 18, et.3, A bejárat, tel .: 0755055216, honlap: www.centrokinetic.ro
• PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75, tel: 0728086666, weboldal: www.prokinetic.ro
• REMED, Brassó, Str. Molnar Janos, sz. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, weboldal: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Milyen lépéseket kell követni egy gonartrózisos beteg esetében?

A konzultáció ütemezéséhez kérjük, hívja a 0786602299 telefonszámot.

---