Gondozás és autonómia a táplálkozási tanácsadásban és terápiában - GRIN
Házimunka, 2014
26 oldal, évfolyam: 1
Michaela Pohl (Szerző)
Tartalomjegyzék
2. A táplálkozási tanácsadás, a táplálkozási terápia meghatározása
2.1 Táplálkozási tanácsok
2.2 Táplálkozásterápia
3. Az ellátás meghatározása
3.1 Jogi meghatározás
3.2 Keresztény nézet
3.3 Gondozási idő
4. Az autonómia meghatározása
4.1 Jogi háttér
4.2 Filozófiai perspektíva
4.3 A terapeuta és a beteg kapcsolata
4.3.1 A paternalista modell
4.3.2 Az informatív modell
4.3.3 Az értelmező modell
4.3.4 A tanácskozó modell
4.3.5 Tájékozott beleegyezés
4.4 Táplálkozási autonómia
4.5 Autonómia a beteg szempontjából
5. A gondozás és az autonómia közötti feszültség
Ábrák felsorolása
1. ábra: Az ellátás szempontjai
2. ábra: Táplálkozási autonómia a Winterthuri kantoni kórházban;
3. ábra: A beteg autonómiája a feszültség területén a beteg és a táplálkozási szakember nézőpontja között
1. Bemutatkozás
A betegek autonómiája és ellátása két olyan kifejezés, amelyet a különféle orvosi szakmák rendszeresen megvitatnak. Az orvosi, az ápolói és a szociális szakmákban szakirodalom található, amelynek különös hangsúlya van. Alig található publikáció az orvosi szakmák fent említett feltételeiről. E munka fókuszában, a táplálkozási tanácsadás és terápia területén hasonlóan alacsonynak tűnik a publikációknál.
Etikai irányelvek léteznek pl. B. az enterális táplálkozás vagy a palliatív gyógyszer esetében, amelyeknél mindkét esetben az orvosok 1 hozzák meg a döntéseket vagy előzetes irányelveken alapulnak. A klinikai vagy járóbeteg-ellátás napi tanácsadói gyakorlatához a hipotéziseket a klinikai érvelési folyamat vagy a táplálkozási gondozási folyamat vezérli, a táplálkozási terápiás diagnózisokat pedig jó felméréssel és reflexív módon állítják fel, és ezek egyedi "kezelési tervet" eredményeznek. A táplálkozási tanácsadásban és a terápiában felmerülő esetleges feszültségekről és esetleges dilemmákról a tanácsadó által műszakilag helyesnek tartott és a beteg által vágyott kérdések között ritkán kerül szóba a speciális táplálkozási körökben. A tapasztalatok azt mutatják, hogy ez a probléma általában a kollégákkal való megbeszélés tárgyát képezi. Egyesek számára nagyon világos, hogy a beteg kérése döntő, mások számára a megvalósítás bizonytalanság, ha a beteg nem az ajánlásoknak megfelelően viselkedik, vagy nem akar viselkedni. Ha megengedik a betegségre vonatkozó irányelvektől vagy étrendi ajánlásoktól való eltéréseket, akkor talán műhiba?
E munka célja annak meghatározása, hogy a tanácsadói szempontból történő ellátás és a betegek autonómiája mennyiben akadályozhatja vagy kiegészítheti egymást. A táplálkozási tanácsadás és a terápia, az ellátás és az autonómia definíciói, valamint a különböző nézőpontok bemutatása célja annak bemutatása, hogy a táplálkozási tanácsadásban és a terápiában adott értelmezések között mekkora feszültségterület alakulhat ki.
2. A táplálkozási tanácsadás, a táplálkozási terápia meghatározása
A táplálkozási tanácsadás és a terápia kifejezéseket a táplálkozási szektorban dolgozó különböző szakmai csoportok 2 jelenleg eltérő módon használják. A táplálkozási tanácsadás és terápia mind klinikai, mind ambuláns körülmények között zajlik. A tanácsadó egységek számának és megvalósításának általános feltételei a fent említett területeken eltérnek. Az akut klinikai területen a rövid kórházi tartózkodás miatt csak néhány időpont lehetséges; A gyógyfürdő/rehabilitációs klinikákon több táplálkozási tanácsadás vagy terápia általában három héten belül megtörténhet. A dietetikusok ezen a területen arról számolnak be, hogy egyéni találkozónként legfeljebb 30 perc áll rendelkezésükre. Az ambuláns terápiában, orvosi diagnózis és recept alapján, az egészségbiztosítások kezdetben öt, egyenként 45-60 perces értekezletet támogatnak. További találkozók részben finanszírozhatók kérésre és a táplálkozási szakértő indoklásával.
Egységes elhatárolás/korlátozás más készítményekre, mint pl B. Diétaterápia, diétás tanácsok jelenleg nem léteznek. Ezt Lang és Buchholz bírálta a VDD 4 56. szövetségi kongresszusán 2014-ben. Az előadás során bejelentették, hogy törekedni kell az egységes meghatározások kialakítására. 2011-ben Buchholz és Ohlrich foglalkozott ezzel az akkori szövetségi kongresszuson.
A táplálkozási tanácsadás és a terápia kifejezéseket példaként választották ehhez a munkához, mivel ezeket gyakran használják a táplálkozási szakértők. A fogalommeghatározások megtalálhatók a németországi táplálkozási tanácsadás és táplálkozási oktatás minőségbiztosításáról szóló keretmegállapodásban (2014), amelyre általában az érintett törvényi és magánegészségügyi biztosítások utalnak. A német Táplálkozási Orvostudományi Társaság (DGEM, 2013) klinikai táplálkozásra vonatkozó irányelvei szintén meghatározzák a fogalmakat.
2.1 Táplálkozási tanácsok
Táplálkozási tanácsadás a fentiek szerint Keretmegállapodás, egészséges embereknek, akik a jelenlegi, tudományosan bizonyított ismeretek szerint, mint pl B. a DGE tanácsadói normáit tartalmi szempontból meg kell vitatni. A következő tanácsadási célokat említjük itt:
- Az egészséges, egészséges táplálkozás elveinek oktatása az alultápláltság és az alultápláltság elkerülése, valamint az étrenddel összefüggő betegségek kockázatának csökkentése érdekében,
- Az egyéni étrend és étkezési magatartás fenntartható javítása, valamint szükség esetén a táplálkozási problémák megoldása,
- A cselekvési döntéshozatali képesség és kompetencia javítása
A DGEM irányelveiben (2013, 105. o.) A táplálkozási tanácsokat az étrendi tanácsok szinonimájaként értjük. Nincs különbség az egészséges és a beteg emberek tanácsadása között.
2.2 Táplálkozásterápia
A már említett keretmegállapodás a táplálkozási terápia meghatározásának összefüggésében leírja, hogy ez beépül egy átfogó terápiás koncepcióba. A célok z. B. hívott
- Gyógymód vagy a betegség enyhítése,
- Az egyéni étrend és étkezési magatartás fenntartható javítása az orvosi szükséglet, valamint a beteg egyéni igényei és kívánságai alapján
A DGEM (2013, 106. o.) A táplálkozási terápiát terápiás fókuszú táplálkozási beavatkozásként írja le. A táplálkozási beavatkozás "... egyedi, meghatározott és célzott táplálkozási intézkedés a hagyományos vagy mesterséges táplálkozás alkalmazásával ...". Ebben az összefüggésben a dietetikusok többnyire a diétaterápia kifejezést használják, és hivatkoznak a dietetikus szakmáról szóló törvény 3. szakaszára, amely jelentése: "... akik lehetővé teszik számukra, hogy saját felelősségükre, orvos utasítására vagy orvosi rendelvény keretein belül diétaterápiát és táplálkozási gyógyszeres intézkedéseket hajtsanak végre [...] ...".
Az, hogy táplálkozási tanácsadást vagy terápiát végeznek-e, kevéssé releváns az alkalmazott etikával kapcsolatban. Mindkét területen az étkezési szokások megváltoztatásáról van szó, a személyes körülmények figyelembevétele mellett. Beteg emberekkel való foglalkozás esetén a táplálkozási szakember nagyobb fokú odafigyelést és empátiát élvezhet az érintett iránt.
A beszélgetés menete általában így néz ki, a pszichoterápiás foglalkozások alapján:
- Kapcsolat létrehozása/beszélgetés megnyitása
- Tisztázza az aggályokat
- Definiálja a problémát, a célt
- Adatok gyűjtése, értelmezése
- Lehetséges megoldások kidolgozása
- Értékelje a lehetséges megoldásokat
- Döntés támogatás
- döntés
- Esetleg a tanulás ellenőrzése
- Beszélgetés vége
A beszélgetést az adott helyzethez igazított média és módszerek támogatják. Különböző szempontokat alkalmaznak, pl. B. kommunikáció és pszichológia. Rogers szerint a tanácsadói változók központi szerepet töltenek be: empátia, kongruencia és feltétel nélküli megbecsülés, valamint ügyfélközpontú beszélgetés.
3. Az ellátás meghatározása
Az ellátással kapcsolatban, különösen az orvosi területen, olyan kifejezéseket használnak, mint: jóindulat, ártalmatlanság, irgalmasság és jóindulat. Simon (2012/13) a következőképpen idézi Eibach 1997-et: "A gondozás ethosza az egyén sorsával való együttérzésen alapszik," szenvedéssel ", amelyből helyettesítő döntéseket lehet hozni a másik ember számára., mert a döntéseket nem az emberekről hozzák meg, hanem azáltal, hogy részt vesznek sorsukban számukra és jólétük érdekében. " nem jár szánalommal a másik iránt.
3.1 Jogi meghatározás
A www.juraforum.de (hozzáférés: 2014. május 31.) szerint a jólét az etikából kinőtt rendszerre utal, az irgalmasságból és az alamizsna gyakorlatából kinőtt rendszerre. A szociális munka, a fiatalok jóléte és a szociális segély társadalombiztosítási rendszerei (munkanélküliségi biztosítás, szociális ellátás, szociális jólét) a megfelelő pénzeszközökkel vagy létesítményekkel (pl. Gyermekotthon, kórház, menedékkérők otthona) az állami jóléthez vannak rendelve. Jogilag tehát mind az egyéneket, mind az intézményeket (és így közvetve az egyéneket is) támogatják.
3.2 Keresztény nézet
A keresztény etikában (Höffe 2008, 41f. O.) Vannak olyan kifejezések, mint a szeretet, az irgalom, a közjó, a szolidaritás, a szubszidiaritás, amelyeknek mind szűkebb, mind tágabb értelemben köze van az ellátáshoz. Az irgalmasság fogalmáról Höffe (2008, 27. o.) A jóindulatra utal (356. o.). A jó szamaritánus példája a keresztény szemlélet modellje. A jóindulatot "... általános kötelesség a jótékonyság parancsán belül ..." Höffe írja, és hozzáteszi, hogy általános emberi norma (alapérték) a rászorulók megsegítése "... saját képességeinek és lehetőségeinek megfelelően". Alapvető hozzáállás, és nem csak az egyház, az állami és más szervek feladatait bízza meg, hanem bekapcsolódik.
3.3 Gondozási idő
A kontextustól függően az ellátást gondozásnak (gondozás) vagy figyelmességnek (szociális munka) fordítják. Schwerdt (2007, 97. o.) Az ellátás területére ír: „A gondozást az emberi lét egyik alapvető jelenségének tekintik, a szakmai gondozást az általános ellátás megnyilvánulásának. [...] A felhatalmazó erő az, ami a személyközi kapcsolatokból és személyes aggodalmakból (aggodalmakból) fakad. Az aggodalomra okot adó „légkör” lehetőséget kínál a segítség nyújtására és elfogadására. Ilyen módon a túlzott védelem és az elszakadás között taposják a határt. "
Brückner (2010) számára a gondozás kifejezés három szempontot foglal magában:
- "Gondoskodás" (érzelmi),
- "Gondozás" (praktikus),
- "Vigyázz magadra" (öngondoskodás).
Megjegyzi, hogy a gondozási tevékenység jellemzői:
- nincs vagy rosszabb fizetés,
- Küzdelem a szakmai elismerésért,
- családi ellátásként nincsenek társadalombiztosítás.
Brückner főként az ellátáshoz kapcsolódik, ugyanez vonatkozik az egészségügy más szakmáira is, például dietetikusokra, gyógytornászokra, logopédusokra stb., Bár a harmadik szempont kevésbé fontos.
Conradi (2013, 8. o.) Figyelmes megközelítést nevez meg a szociális munka kontextusához. Ez azt jelenti: "... bekapcsolódni a helyzetbe, és legalább egy (másik) személyre fordítani a saját figyelmét." Tronto (1993) szerint hozzáteszi, hogy fontos kielégíteni az igényeket. A Tronto problémának tekinti a szükségletek tudatosságának hiányát és mindenekelőtt a figyelmetlenséget. Az önközpontúság eltúlzott formája ellen irányul, de olyan struktúrák ellen is, amelyek "... lehetővé teszik bizonyos emberek számára, hogy elkerüljék a mások iránti felelősséget". A Tronto ezt Conradi szerint "a felelőtlenség privilégiumának" nevezi.
A táplálkozási tanácsokkal és a terápiával kapcsolatban (1. ábra) az ellátás minden aspektusa összevonható és ellentmondhat, a táplálkozási szakember személyes struktúrájától függően. Véleményem szerint szinte lehetetlen minden szempontból kiegyensúlyozott kapcsolatot kialakítani a napi tanácsadói gyakorlatban. A táplálkozási tanácsadásban és terápiában, megfelelő képzésben és/vagy továbbképzésben és jó önreflexióban szerzett több éves tapasztalat alapján az ellátás szempontjai mérlegelhetők bizonyos helyzetekben.
1. ábra: Az ellátás szempontjai
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
4. Az autonómia meghatározása
Az autonómiát általában önrendelkezésként értik, mint azt, hogy egy személy azt állítja, hogy életét saját értékei szerint alakítja (Simon 2012/13 szerint), valamint jogát védekezni a nem kívánt bánásmóddal szemben. Simon szerint nincs jog a konkrét kezelésre. A következő szakaszok ismertetik, hogy a beteg hogyan hozhat döntést, és hogyan lehet a táplálkozási szakember támogató vagy nem támogató.
1 A következőkben a férfias alakot használják a jobb olvashatóság érdekében, mindig mindkét nemre utalva.
2 E szakmai csoportok közé tartoznak a dietetikusok, táplálkozási szakemberek, táplálkozási szakemberek, ökotrofológusok, természetgyógyászok; valamint azokat az embereket, akik rövid szemináriumok miatt táplálkozási szakembernek hívják magukat.
3 Ebben az összefüggésben az elismert szakképzési kurzusok (dietetikusok) vagy tanulmányi kurzusok (táplálkozástudomány, táplálkozás stb.), Amelyeknek megfelelő fókuszuk van és/vagy továbbképzés, táplálkozási szakembereknek tekintendők.
4 Dietetikusok szövetsége Németországban - Deutscher Bundesverband e. V.
Cím Gondozás és autonómia a táplálkozási tanácsadásban és a terápiában a Freiburgi Katolikus Egyetem Egyetem, korábban Katolikus Alkalmazott Tudományi Egyetem Freiburg im Breisgau Eseménygondozás Etikai 1. fokozat Szerző Michaela Pohl (Szerző) Év 2014 Oldalak 26 Katalógusszám V288187 ISBN (e-könyv) 9783656885306 ISBN (könyv) 9783656885313 Fájlméret Nyelv német kulcsszavak dietetikusok, etika, interjúk Ár (könyv) 12,99 € Ár (e-könyv) 10,99 € Idéző munka Michaela Pohl (Szerző), 2014, Care and Autonomy in Nutritional Advice and Therapy, München, GRIN Verlag, https: //www.grin.com/document/288187
- Még nincsenek hozzászólások.