Gram-negatív baktériumok által okozott chlamydia fertőzés

Kép: "A Chlamydiae életciklusának alapdiagramja." Huckfinne. Engedély: Közkincs

Definíció és áttekintés

Chlamydia - gram-negatív baktériumok

A Chlamydiaceae család 3 emberi kórokozót tartalmaz:

C. trachomatis
C. psittaci
C. pneumoniae

A chlamydia mozdulatlan, gram negatív baktériumok. A sejtfal nem tartalmaz peptidoglikán réteget, de tartalmaz lipopoliszacharidokat. Minden chlamydia esetében közös az összetett reprodukciós ciklusuk. Saját energia-anyagcseréjük hibája miatt a chlamydia gazdaszervezetétől függ.

Kép: „A chlamydialis fertőzés ultraszerkezete.” Openi. Engedély: CC BY 2.0

Chlamydophila trachomatis	Chlamydophila psittaci	Chlamydophila pneumoniae
rezervoár	Férfi	Madarak (különösen papagájok, galambok és törpék)	Férfi
Betegségek	A-C szerotípusok: Trachoma (a kötőhártya és a szem szaruhártyájának krónikus visszatérő betegsége)	Ornitózis / psittacosis	légúti fertőzések
	D-K szerotípusok: nemi úton terjed urogenitális fertőzések és kötőhártya-fertőzések perinatálisan terjedő fertőzések
	L1, L2, L3 szerotípus:Lymphogranuloma venererum

Járványtan

A Chlamydophila trachomatis epidemiológiája

Az összes sterilitás 30-50% -át chlamydia okozza
A csőzáródás által okozott sterilitás 90% -át Chlamydophila trachomatis fertőzések okozzák
minden negyedik, chlamydiával fertőzött nőt érint a későbbi sterilitás

Kép: „Ez a fotómikrográf McCoy sejtrétegeket mutat be Chlamydia trachomatis zárványtestekkel; 200x-os nagyítás. ”CDC/Dr. E. Arum; Dr. N. Jacobs. Engedély: Közkincs

Chlamydophila trachomatis világszerte az egyik leggyakoribb nemi úton terjedő betegség. A WHO (2001) szerint évente 89 millió új genitális chlamydia fertőzés fordul elő világszerte. Németországban az éves előfordulás 300 000 új fertőzés. Különösen az érintettek gyakran szexuális partnerek megváltoztatása és a fertőzött anyák gyermekei.

„A molekuláris biológiai módszerekkel végzett epidemiológiai vizsgálatok során Németországban a szexuálisan aktív fiatal nők akár 13% -át is fertőzöttnek találták. Ez a fertőzési arány regionális szinten változik, és az életkor növekedésével és a stabil partnerségbe lépéssel meredeken csökken. "(Forrás: Robert Koch Intézet)

A terhes nők 2-3% -a kolonizálódik C. trachomatis-szal. A csecsemő születésekor 50% -os a betegség kockázata.

A A Lymphogranuloma Venereum előfordulása Bár világszerte csökken, ez a nemi úton terjedő fertőzés Ázsiában, Afrikában, Dél-Amerikában és a Karib-térség egyes részein még mindig endemikus. Németországban abszolút ritkaság, 1/1 millió lakossal.

A Trachoma szinte kizárólag a trópusi országokban fordul elő rossz higiénés körülmények között. A szürkehályog után világszerte a trachoma a vakság második leggyakoribb oka.

Kor csúcs: Fiatal felnőttek (15-22 évesek)

A Chlamydophila psittaci epidemiológiája

A betegség nagyon ritka Németországban: 2007-ben: 72 betegség, 2008-ban: 86 betegség. A kockázati csoportok a következők:

Madártulajdonosok
Állattartók és orvosok
Alkalmazottak kisállat-üzletekben, baromfitelepeken vagy vágóhidakon

Közvetlen érintkezés útján vagy a kórokozót tartalmazó por vagy székletrészecskék belégzésével terjed. A személyről emberre történő továbbítás még nem bizonyított.

A Chlamydophila pneumoniae epidemiológiája

"C. a pneumoniae az emberekben a légúti fertőzések nagyon gyakori és világszerte kiváltó oka. Szeroepidemiológiai vizsgálatok szerint a fertőzés már az óvodás korban kezdődik, és a nők életének 50% -át meghaladja, az élet 6. évtizedében a férfiaknál pedig 70% -ot. Németországban keveset tudunk a C. pneumoniae fertőzések terjedéséről. "(Forrás: Robert Koch Intézet)

Feltételezhető, hogy nagy a szennyeződés: Mindenkinek életében egyszer kapcsolatba kell lépnie a C. pneumoniae-val. Az összes közösségben szerzett tüdőgyulladás 5-15% -át a C. pneumoniae okozza.

Kor csúcs: 60-80 év

Etiológia és patogenezis

A Chlamydophila trachomatis etiológiája és patogenezise

A-C szerotípusok:	Fertőző szekréció, szennyezett kezek, kendők (kenet fertőzés), legyek
D-K szerotípusok:	nemi úton terjedő, perinatális
L1-L3 szerotípus:	nemi úton terjedő, perinatális

Az inkubációs periódus kb. 1-3 hét.

A Chlamydophila psittaci etiológiája és patogenezise

A C. psittaci az egyetlen emberi patogén zoonózis-kórokozó a Chlamydiaceae családból. A kórokozó forrása elsősorban madarak (csirkék, kacsák, galambok, díszmadarak).

A transzfer keresztül történik közvetlen kapcsolat vagy keresztül belélegzés kórokozókat tartalmazó por vagy ürülékrészecskék.

A kórokozók néha akár 4 hétig is fertőzőek, még kiszáradásuk után is. A lappangási időszak az ornitózis kb 1-4 hét.

A Chlamydophila pneumoniae etiológiája és patogenezise

A C. pneumoniae levegő és nyál érintkezés útján terjed emberről emberre.

A lappangási időszak kb 1-4 hét becsült.

A C. pneumoniae sokáig fennmaradhat a felső légutakban. (Valószínűleg hosszú ideig fennáll a fertőzés veszélye a fertőzött emberektől).

klinika

Chlamydophila trachomatis fertőzés tünetei

Urogenitális chlamydialis fertőzés

A kórokozók éveken át észrevétlenül fennmaradhatnak a testben, és esetleg krónikussá is válhatnak.

A Chlamydophila trachomatis klinikai megnyilvánulása férfiaknál és nőknél

Jegyzet: Ha a növekvő fertőzések továbbra is fennállnak, ez a csövek összetapadását okozhatja. A csövek tapadása a nőknél a sterilitás, a méhen kívüli terhesség és a krónikus kismedencei problémák leggyakoribb oka.

Lymphogranuloma venereum

Kép: "Lymphogranuloma venereum: az L1, L2 vagy L3 invazív szerovarok okozzák Chlamydia-fertőzés. Ez a fiatal felnőtt tapasztalta a gyengéd, megnagyobbodott nyirokcsomókat mindkét ágyékban. ”Herbert L. Fred, MD és Hendrik A. van Dijk. Engedély: CC BY 2.0

Elsődleges szakasz	Herpetiform papula, fekély, gyors gyógyulás hegek nélkül
Másodlagos szakasz	inguinalis, fájdalmas lymphadenopathia (bubo)
Harmadlagos szakasz	a nyirokcsomók fibrotikus átalakítása, fekélyes gyulladás, a nyirokcsatorna obliterációja, a nemi szervek/végtagok ödémája (elephantiasis), láz, arthralgia, splenomegalia, nodosum erythema

Újszülött klamidiózis

Az újszülött chlamydiosis kötőhártya-gyulladásként (60%) vagy tüdőgyulladásként (40%) fordul elő.

A. Tipikus tünetei Inklúziós test kötőhártya-gyulladás vannak:

gennyes, mucopurulens, vérzéses kötőhártya-gyulladás
Szemhéj ödéma
a szemhéj belsejének follikuláris beszivárgása
először az egyik, majd mindkét oldalon
többnyire eseménytelen gyógyulás

A. Tipikus tünetei Újszülött tüdőgyulladás vannak:

Tachypnea
fokozott légzési erőfeszítés
sznorkelező lehelet hallatszik
Az étel megtagadása
súlyos esetekben cianózis

Trachoma

Kép: „A trachoma klinikai jellemzői. (a) Aktív trachoma egy gyermekben, amelyet vegyes papilláris (TI) és follikuláris válasz (TF) jellemez. b) Tarzális kötőhártya-hegesedés (TS). (c) Entropion és trichiasis (TT). (d) A szaruhártya homályosodásának (CO) vakítása entrópióval és trichiázissal (TT). ”Openi. Engedély: CC BY 2.5

A follikuláris keratokonjunktivitist a gyermekkori kezdeti fertőzés okozza. Az ismételt fertőzések és a bakteriális szuperfertőzések többek között granulómák kialakulásához vezetnek. A granulomák eredménye a szemhéjak kötőhártyájának heges zsugorodása és az entrópia. Az idő múlásával a szaruhártya gyulladásos állapotot vált ki és zavarossá válik.

A Chlamydophila psittaci fertőzés tünetei és klinikai jellemzői

A Ornithosis tartoznak:

Kép: Samir "intézményi tüdőgyulladásban szenvedő beteg röntgenképe". Engedély: CC BY-SA 3.0

Láz, hidegrázás, fejfájás
Fénykerülés
atipikus és interstitialis tüdőgyulladás
száraz, tartós, nem produktív köhögés
Myalgias
extrapulmonáris megnyilvánulások: hepatosplenomegalia (a betegek 70% -a), myocarditis, encephalitis és kiütés

A Chlamydophila Pneumoniae fertőzés tünetei

A C. pneumoniae fertőzések lefolyása gyakran tünetmentes.

a felső légutak akut és krónikus fertőzései (pharyngitis, sinusitis, bronchitis)
közösség által szerzett tüdőgyulladás
a C. psittaci fertőzés minden tünete előfordulhat a C. pneumoniae esetében is

Bonyodalmak

A chlamydialis fertőzés lehetséges szövődményei

C. trachomatis	C. psittaci	C. pneumoniae
Betegségek ízületi alak kör: Ízületi gyulladás (térd, boka ízületek, ...)	Myocarditis, pericarditis, endocarditis, thrombophlebitis, CNS érintettség	Carditis, meningoradiculitis, nodosum erythema, reaktív arthritis

Diagnózis

Kenje meg a klamidiális kórokozó meghatározásához

A kórokozót egy tamponnal veszik fel:

Trachoma: kötőhártya-tampon
Szemfertőzés: kötőhártya-tampon
Urogenitális fertőzések: nyaki vagy hüvelyi tampon, szükség esetén húgycső tampon
Lymphogranuloma venereum: nyirokcsomó-aspirátum, fekélyes tampon

A Közvetlen ellenőrzés a klamidiális antigének mennyisége azáltal történik fluoreszcenciával jelölt antitest vagy ELISA. Alternatív megoldás a PCR nagy specifitással és érzékenységgel.

Kép: "Chlamydiae perifériás vérátviteli fertőzésben in vitro tenyésztés alatt J774A.1 gazdasejt monorétegeken." Openi. Engedély: CC BY 2.0

A közvetett kórokozó-kimutatás a szérumban végzett antitest-meghatározások révén történik. A vonatkozó fajokat külön meg kell vizsgálni, azaz a Chlamydophila trachomatis, a C. pneumoniae vagy a C. psittaci.

Differenciáldiagnózisok

Chlamydia fertőzés - hasonló klinikai képek

Atípusos tüdőgyulladást okozó kórokozók:

terápia

Antibiózis a klamidia ellen

A chlamydia számára választott gyógyszer ez Antibiózis.

Megelőzés

Megelőző intézkedések Chlamydophila trachomatis

Kövesse a nemi úton terjedő fertőzések megelőzésének elveit
2008. január 1-je óta a 25 év alatti szexuálisan aktív nőknek felajánlották a klamidia szűrést (az egészségbiztosító társaságok bizonyos feltételek mellett térítik meg).
Németországban a terhes nőknél a klamidia szűrése 1995 óta része a GKV anyasági gondozásának.
Trachoma: BIZTONSÁGOS-Stratégia a WHO trachoma kiküszöbölésére irányuló globális programban: S.sürgős + A.ntibiotikumok + F.acial tisztaság + E.a környezet javítása

Megelőző intézkedések Chlamydophila psittaci

Jelentési kötelezettség: a járványvédelmi állat-egészségügyi szabályok betartása
a diagnózis és a terápia korai megkezdése gyanú esetén

Jelentési követelmény

Melyik klamidiális fertőzés jelentendő?

C. trachomatis: Németországban az IFSG fertőzésvédelmi törvény szerint nincs betegség- vagy kórokozó-specifikus jelentési kötelezettség.
C. psittaci: A fertőzésvédelmi törvény (7. §) meghatározza, hogy a Cp. psittaci bejelentendő ha van akut fertőzésre utaló jel.
C. pneumoniae: Németországban az IFSG fertőzésvédelmi törvény szerint nincs betegség- vagy kórokozó-specifikus jelentési kötelezettség.

Népszerű chlamydialis fertőzés vizsgakérdések

A megoldásokat a források alatt adjuk meg.

1. Hány éves kortól veszi át a törvényes egészségbiztosítás a chlamydia szűrést bizonyos esetekben?

16-tól
18-tól
25-től
30-tól
35-től

2. Egy fiatal nőnek rövid ideje új barátja van. Mivel egy hétig a vulvájában viszketéstől és fájdalomtól szenvedett, felkeresi rezidens nőgyógyászát. Az orvos megállapítja a nyirokcsomók megduzzadását és a lapos fekélyes fekélyt. Kérdésünkre a beteg kijelentette, hogy nem használ semmilyen védelmet nemi aktus során. Melyik fertőzés a legvalószínűbb?

Chlamydialis fertőzés
HPV fertőzés
Herpes simplex vírusfertőzés
HIV-fertőzés
Kanyaró fertőzés

3. Melyik állítás helyes a klamidiumról?

A Chlamydia psittaci bejelentendő
A Chlamydia pneumoniae bejelentendő
A Chlamydia trachomatis bejelentendő
A Chlamydia psittaci nem jelentendő
Az összes klamídiacsoportról nem kell bejelenteni

Tanfolyamtippek: Alkalmas vizsgákra a chlamydialis fertőzés témájú orvosi tanulmányokban

Szeretne illeszkedni a témához Chlamydialis fertőzés? Tudjon meg többet a nőgyógyászatról bármikor és bárhol a Lecturio online tanfolyamaival az előadással, vagy próbálja ki a kalapácsvizsga teljes tanfolyamát, hogy optimálisan felkészülhessen a kalapácsvizsgára.