Grand mal roham okai és tünetei
Az ilyen támadások általában az egész test vagy a test különböző területeinek akaratlan "rángatózásait" vagy "görcseit" jelentik. Ebben a tekintetben különbséget tesznek generalizált és fokális rohamok között. Ezeket az agy sokféle idegcsoportjának egyidejű gerjesztése váltja ki, az ebből eredő akaratlan kimondásokkal. Jöhetnek eszméletvesztéssel és anélkül.
Itt is különbséget tesznek a grand mal lefoglalás és a petit mal lefoglalás között. A támadások különféle szempontok szerint osztályozhatók; például tonikus vagy klónikus, általánosított vagy fokális.
Grand mal: a roham fázisai
Az úgynevezett grand mal roham vagy tonikus-klónikus roham jellemzően több fázisban fordul elő. Néhány betegnek van egy bizonyos, nem specifikus előérzete, amelyet azonban általában nem lehet pontosabban meghatározni, és különböző ideig tart. Ilyen esetben az orvosok auráról beszélnek. Az aura azonban nem feltétlenül része az agyi rohamoknak.
További információ a grand mal rohamról és a status epilepticusról eDossier "agyi roham", amely innen letölthető.
A következő fázist eszméletvesztés és az összes izom hirtelen megmerevedése kíséri. Ez a roham tónusos fázisa, amely általában nagyon rövid. Ebben a fázisban az izmok hirtelen megmerevedése - eszméletvesztéssel kombinálva - gyakran esésekhez vezet, néha súlyos kísérő sérülésekkel. Utóbbiak azért fordulnak elő, mert minden védekező vagy támogató reakció hiányzik az eséskor. A rohamnak ebben a részében fordul elő a tipikus nyelvcsípés. A betegek gyakran úgynevezett „kezdeti kiáltást” hallatszanak.
A roham ezután a klónikus fázisba kerül, amely több percig is eltarthat. Ritkán tart három percnél tovább. A tipikus rángatózás itt jelentkezik a különböző izomcsoportok váltakozó összehúzódása és ellazulása miatt.
Mivel a rendes inspirációhoz és a kilégzéshez szükséges izmok is ki vannak téve ennek az ellenőrizhetetlen izommunkának, a légzés sem elégséges. Az eredmény részben kifejezett cianózis. Ezenkívül gyakran erős nyálképződés tapasztalható, amely "hab a szájnál" jelenik meg.
Ezt követi a posztiktális szakasz (helyreállítási szakasz). Itt a beteg nagyon mély, akár órákig tartó alvásban van. Különböző időbe telik, amíg a teljes tájolás visszaáll. Ez a helyreállítási szakasz a hatalmas energiaveszteség kifejeződése elsősorban az agyban, de az izmokban is. A fejfájás és az esetleges nyelvcsípés okozta fájdalom mellett a betegek gyakran kifejezett izomfájdalmaktól is szenvednek.
A status epilepticus életveszélyes lehet
Az agyi rohamok többsége önmagában elmúlik. Ha azonban a roham továbbra is fennáll, vagy rövid időn belül ismétlődő rohamok vannak, akkor az állapot epilepszius állapot. Ez életveszélyes lehet, és azonnali gyógyszeres terápiát igényel.
A néha súlyos esési sérülések mellett a potenciális életveszély mindenekelőtt abban rejlik, hogy az idegsejtek túlzott ingerlékenysége átterjedhet az agytörzsön. Itt találhatók a légzési és a keringési központok.
A status epilepticus gyakorlati meghatározása bevetette magát a mindennapi klinikai gyakorlatban: Az orvosok általában egy ilyen általános tonikus-klónikus roham állapotról beszélnek, ha az öt percnél tovább tart, vagy ha több szekvencia fordul elő egymás után teljes gyógyulás nélkül. Ha részleges rohamról vagy hiányzásról van szó, akkor az epilepszus állapotáról 20-30 percig beszélnek.
Epilepszia: Elsősegélynyújtás
Ha a beteg továbbra is görcsös, amikor a mentőszolgálat megérkezik, a lehető leghamarabb létre kell hozni a vénás hozzáférést. Ezzel a kezeléssel a roham gyógyszeres úton áttörhető.
A tapasztalatok azt mutatják, hogy a vénapunktúra pontosan ezekben az esetekben rendkívül nehéz. Ezért, ha a perifériás véna defektje nem sikerül időben, nem szabad elkerülni az intraosseous hozzáférést. A görcsoldó gyógyszerek az analógon keresztül adhatók be az intravénás dózishoz.
A gyógyszer beadásának kevésbé invazív módjai is rendelkezésre állnak. A midazolám porlasztóval történő orrba juttatása már megalapozott (óvatosság, nem engedélyezett!). A Tavor szublingválisan vagy szájüregben adható be (az arctáskában). A diazepám rektális adagolása kúpon vagy rectiolon keresztül különösen alkalmas gyermekek számára.
(Szöveg: Dr. Philipp Prause, az általános orvoslás, a sürgősségi orvoslás és a kiropraktika szakembere; szimbólumfotó: Markus Brändli; utolsó frissítés: 2018. október 15.) [2737]