Graves-betegségben élni Mit kell tudnom; gyógyszertári magazin
Roland Gärtner, a müncheni Ludwig Maximilians Egyetemi Kórház pajzsmirigy-szakértője egy interjúban elmagyarázza, mire kell figyelniük az érintetteknek a pajzsmirigy-betegség kezelésében
Diéta, sport, stressz: mi befolyásolja a Graves-kórt?
Gärtner professzor, napi szinten foglalkozik olyan betegekkel, akik Graves-betegségben szenvednek. Milyen tanácsokat és szabályokat ad az érintetteknek?
Ez nagyban függ attól, hogy a betegség milyen stádiumában van. A Graves-kór olyan autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer helytelenül termeli az antitesteket a pajzsmirigy TSH-receptorával szemben. Ezek az úgynevezett TRAk több pajzsmirigyhormon termelődését okozza. Ez azt jelenti, hogy az érintettek túlműködő pajzsmirigyben szenvednek - hyperthyreosisban -, amelyet általában pajzsmirigy blokkolókkal kezelnek. Az egyetlen kritikus idő valójában az az idő, amíg a hormonszint ismét normalizálódik az ezekkel a gyógyszerekkel végzett terápia során.
Mit kell figyelembe venniük az érintetteknek ebben a szakaszban?
A pajzsmirigy túlműködésének egyik tünete a gyorsabb szívverés. A betegeknek ezért tartózkodniuk kell a koffeintartalmú italok ivásától, és bizonyos fokú óvatossággal kell eljárniuk. Ha a szív túl gyorsan ver, a betegek kapnak egy béta-blokkolót, amely a pulzusszámot a normális tartományba hozza. Ha ez a helyzet, akkor sportolhat - ésszerű mértékben és a mottó szerint: Erőltesse meg magát, de ne túlzottan. A maratonnak nem kell lennie, de a kocogás, az úszás és a kerékpározás nem jelent problémát.
A túl sok jód az étrendben ronthatja a pajzsmirigy túlműködését Graves-betegségben?
Elméletileg igen. Németország azonban jódhiányos terület, akik általában esznek, körülbelül 120 mikrogrammot fogyasztanak naponta. Ez az alacsonyabb normális tartományba esik, és nem vezet problémához a Graves-kór kezelésében. A normál tartomány túllépése érdekében rendszeresen nagyon jódban gazdag ételeket kell fogyasztani, például tengeri moszatot. Ha a betegek egészséges és kiegyensúlyozott étrendet fogyasztanak, akkor ezen a ponton teljesen ellazulhatnak. A jódot tartalmazó kontrasztanyagok, amelyeket képalkotó eljárásokban, például röntgenben vagy komputertomográfiában használnak, veszélyesebbek. E vizsgálatok előtt az érintetteknek ezért tájékoztatniuk kell az orvost betegségükről.
Mi a szelén jelentősége?
A nyomelem különösen fontos enyhe vagy mérsékelt endokrin orbitopathia esetén, azaz a szemgolyók kiemelkedése és a szemhéj ödéma esetén. Tanulmányok azt mutatják, hogy napi 200 mikrogramm szelén hat hónapig jelentős terápiás haszonnal jár. A hatás ezután hat hónapig fennáll, és felülmúlja az egyéb kezelési intézkedéseket. Ezenkívül ez a terápia ahhoz a tényhez vezet, hogy a pajzsmirigy értékei gyorsabban normalizálódnak. De csak néhány olyan étel van, amely sok szelént tartalmaz. Ezért adják tabletta formájában.
A betegek is tehetnek valamit a szemtünetek ellen?
Az egyik viselkedési tipp az, hogy emelt felsőtesttel aludj. Ha a fej alacsony, a periorbitalis ödéma fokozódik, ahogyan mi orvosok a szem körüli jellegzetes folyadékgyülemeknek nevezzük. A legfontosabb ebben a tekintetben nem dohányozni. Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki vagy súlyosbodjon az endokrin orbitopathia, minden graves-i betegnek abba kell hagynia a dohányzást. Egyébként a szemtünetek sikeres kezelésének esélye nulla.