Greiner eladónője; Möllmann gerincblogja
Christoph Greiner és Frank Möllmann idegsebészek gerinces történeteket mesélnek blogjukban. Ott megmagyarázzák a hátfájás számos okát.
M. asszony túlsúlyos. 168 cm magas a beteg súlya 108 kg. Kiskereskedelmi eladóként a 34 éves beteg napi nyolc órát tölt el egy boltban. Az elmúlt két évben a hátfájás hosszan tartó betegséggel járó hiányzást eredményezett. 29 éves korában először megoperálták egy baloldali herniált korongon a 4. és 5. ágyéki csigolya között, ezen a területen további műveletek következtek. A páciens felénk fordult, mert a munkáltató felmentéssel fenyegetőzött, ha további kudarcok merülnek fel.
M. fő tünete egy súlyos, mély hátfájás volt, amely a nap folyamán fokozódott. Ezenkívül stresszfüggő bal oldali ülő fájdalom jelentkezett, amely fekve nem volt jelen. A járóbeteg-rehabilitációs intézkedések nem eredményeztek állandó javulást. M. asszony időközben kapott morfium tapaszt. Az állandó fájdalom időközben a magán helyzetre is kihatott. A férj elvált a pácienstől, a 16 éves lánya nagyrészt független volt.
A fizikális vizsgálat azt mutatta, hogy nem volt bénulás, hanem diffúz érzékszervi zavarok voltak a bal lábban. A vizsgálat idején provokálni lehetett a bal oldali ülő fájdalmat. Arra a kérdésre, hogy a hátfájás vagy a lábfájdalom megterhelőbb-e, a beteg azonnal megnevezte a hátfájást. Még akkor is, amikor éjszaka megfordult az ágyban, érezte, hogy a háta áttör. Csak sejteni lehet, mit jelent nyolc órán keresztül üzletben állni eladóként.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) kontrasztanyaggal és anélkül is egyértelmű hegesedést mutatott ki az előző műveletek területén, valamint a 4. és 5. ágyéki csigolya közötti csigolyaközi lemez szinte teljes feloldódását. Ez fájdalmas irritációt eredményezett a csigolyatest szomszédos alsó és felső oldalán bekövetkező változásokkal (a fedőlapok osteochondrosisában). A beteg jelentősen megnövekedett testsúlya is hozzájárult ennek a krónikus folyamatnak a kialakulásához.
Először arra kértük a beteget, hogy a lehető leghamarabb csökkentse a súlyát. Egy újabb hátműtét hozzájárult a további hegek kialakulásához. A beteg fiatal kora miatt nem kívántunk merevítést végrehajtani a korábban operált területen. Az előnyök és hátrányok együttes mérlegelése után úgy döntöttünk, hogy mesterséges korongot helyezünk a hasfalba a fiatal beteg mobilitásának fenntartása és a szomszédos gerincstruktúrák védelme érdekében. A modern intervertebrális lemezprotézisek technikailag nagyon kifinomultak, és hosszú távon képesek megbirkózni a terheléssel.
A műtét után több éve kísérjük M. asszonyt. Bár még mindig túlsúlyos, visszamehet dolgozni. A hátfájás olyan mértékben mozog, hogy valószínűleg sok embernek nyolcórás álló munka után lenne. A lábfájdalom már nem észlelhető. A beteg új életminőségről számol be, amely magánéletében is megmutatkozik. Morfium tapaszra már nincs szükség.
A nyaki és ágyéki gerincen végzett intervertebrális lemezes protézisek jelentősen javíthatják az életminőséget, de vannak ellenjavallatok is. Először is kritikusan kell szemlélni az implantáció indikációját, fontolóra kell venni az alternatívákat. A helyes beültetés sok tapasztalatot igényel, különösen akkor, ha hasi metszésen keresztül helyezik be. Ha azonban minden követelmény teljesül, akkor ez nagyon jó módszer.