GYAKORI TÉMAKÖRÖK ÉS KÉRDÉSEK A MINDENNAPI NEMZETKÖZI SZÜLETÉSI SZABÁLYOZÁSBAN - PDF
1 2. ülés 3. előadás GYAKORI TÉMAKÖRÖK ÉS KÉRDÉSEK A NŐGYÓGYÁSZATI SZÜLETÉSI SZABÁLYOZÁS MINDENNAPOS ÉLETÉBEN Dr. Gudrun LORENZ-EBERHARDT nőgyógyászati szakorvos Hasnerplatz 3, 8010 Graz Tel .: 0316 /, Mobil: 0664 /
3 Megelőző nőgyógyászati vizsgálat Az orvos és a beteg személyes beszélgetése Nőgyógyászati / szülészeti kórtörténet Menstruációs előzmények Orvosi előzmények Családtörténet Fizikai ellenőrzés és tapintás Preventív nőgyógyászati vizsgálat Nőgyógyászati-szülészeti kórtörténet, menstruációs tünetek története, születések története, menstruációs tünetek, születések története, menstruációs tünetek, születések története, menstruációs tünetek, menstruációs tünetek, menstruációs kórtörténet, menstruációs kórtörténet, menstruációs kórtörténet, menstruációs kórtörténet, menstruációs kórtörténet, menstruációs kórtörténet, menstruációs kórtörténet, menstruációs kórtörténet, menstruációs kórtörténet, menstruációs kórtörténet, menstruációs történet SS abortuszok SS-specifikus betegségek Nőgyógyászati vizsgálatok Nőgyógyászati és szülészeti kórtörténet Orvostörténet Nőgyógyászati betegségek Endometriózis, mióma, hajlam a cisztákra Emlőbetegségek Operációk Anyagcsere-rendellenességek Cukorbetegség, lipid anyagcsere-betegségek Magas vérnyomás, máj tromboembólia, hepatitis, hepatovaszkuláris betegségek (ismert trombofilia)
4 Megelőző nőgyógyászati vizsgálat Nőgyógyászati és szülészeti anamnézis Orvosi kórelőzmények Specula vizsgálat önmegtartó kacsacsőrű speculummal Méhnyak a szomszédos hüvelyboltozattal együtt Kolposzkópos vizsgálat A nyaki és hüvelyi váladék összetétele (natív készítmény) PAP kenet a rák korai felderítéséhez Sejtkenet a portio felszínéről pamut törlővel vagy fa spatulával Ayre nőgyógyászati megelőző vizsgálat és tapintás után 5% colposalis vizsgálat Az ecetsav oszlopos hám fehérré válik.Schiller jódmintája Lugol-oldattal (3% jódoldat) glikogén tartalommal az ige pikkelyes hám megbarnul Nőgyógyászati citodiagnózis 80% -os pontossággal 20% hamis negatív eredmény A kolposzkópia és a citodiagnosztika kombinációja lehetővé teszi a méhnyakrák korai diagnosztizálását 96
7 Terhességi vizsgálatok Anya-gyermek-útlevél (MKP) vizsgálati irányelvek 1. Vizsgálat korán az SS-diagnózis után (a 16. SS-W végéig) a) Családtörténet, személyes történelem, SS-történet, munka- és társadalomtörténet b) Általános vizsgálat, gyn. Vizsgálat, vérnyomásmérés, testsúly, közepes vizelet (fehérje, cukor) Hüvelyi szonográfia 12 hetes terhesség 99
15 Dysmenorrhoea terápia A másodlagos dysmenorrhoea okainak megszüntetése Nem szteroid gyulladáscsökkentők Naproxen, Ibuprofen, Diclofenac Hormonális fogamzásgátlók A menstruációs görcsök enyhítése A megnövekedett magnéziumbevitel a ciklus 2. felében Rendszeres fizikai aktivitás Kitartó sportok Megfelelő táplálkozás Hús csökkentése További zöldségek és magas szénhidráttartalmú ételek Akupunktúra Ciklusfüggő panaszok A termékeny nők 70% -a főként a luteális fázisban érintett Ok nem ismert Sem nőgyógyászati, sem endokrinológiai tényezők Jelentős életmódbeli károsodás A tünetek csökkenése vagy megszűnése a menstruáció alatt Tünetek Irritilitás, depressziós hangulat, a koncentráció hiánya (beleértve) az elhúzódó has, a mell érzékenysége, fejfájás, Migrén, kismedencei fájdalom (beleértve) Premenstruációs szindróma (PMS) Terápiás intézkedések, magyarázó megbeszélés és ajánlások A stressztényezők elkerülése sporttevékenység állóképesség sport növényi gyógyszeres kezelés pl. női homeopátiás progeszteron készítmények pl. Utrogestan hüvely 107.
17 urogenitális traktus vizeletinkontinencia terápiája inkontinencia elleni antikolinerg szereket (oxibutynin) tolterodint nyújtott felszabadulású formában (detrusitol) ösztrogének helyi beadása (posztmenopauzában lévő nők) »ösztriol, pl. B. Ovestin Vaginalovula Stressz inkontinencia Medencefenék edzés szakmai irányítással Intravaginális pesszáriumok »Hüvelyi tamponok fizikai aktivitáshoz TVT (feszültségmentes hüvelyszalag)» Standard műtéti terápia mérsékelt és súlyos stressz inkontinencia esetén »1,5 cm hosszú hüvelymetszés 2 kis bemetszéssel a szeméremcsont alatt, feszültségmentesen a középső húgycső körül Műanyagból készült hálószalag (Prolene-szalag) a húgycső hatékony lezárása Climacteric szindróma Tünetek Forró villanások, izzadási kitörések Álmatlanság Teljesítmény csökkenés Depresszív hangulat Libido elvesztése Dyspareunia Száraz szemek Az ösztradiol szérumkoncentrációjának csökkenése az életkorral összefüggésben Az 50 év feletti nők egyéni HRT iránti igénye és vágya Menopauza 109 a szakmai és a magánéletben
18 Menopauzális szindróma Betegek útmutatása A tanácsadás minőségének elősegítése A terápia elfogadása Ötletek, elvárások, kívánságok és bizonyos problémákhoz való hozzáállás felismerése A hormonpótló terápiát fiziológiásan kell elvégezni, ha hiány van és ez tüneteket okoz Táplálkozás »magas kalciumszint, koffein mellőzése, cukor bevitel csökkentése, testmozgás, kockázati tényezők elkerülése, ellenőrzött raloxifen vagy alendronát bevitel. Összefoglalás Ez áttekintés volt a ordinációm leggyakoribb témáiról. Szanatóriumok és magánklinikák pácienseim kérésére történő kézbesítés és műtét egészíti ki Nőgyógyász 110