Gyakorlásterápia cukorbetegséghez - ppt videó online letöltés
Mozgásterápia a cukorbetegség terápiás programjaihoz és a „bizonyítékokon alapuló orvosláshoz”
Terápiás programok és bizonyítékokon alapuló orvoslás Az ajánlások hierarchiája Az I bizonyítékszintek hierarchiája a a Véletlenszerű, kontrollos vizsgálatok metaanalízisén alapuló bizonyíték I b Legalább egy randomizált kontrollált (multicentrikus) vizsgálat IIa bizonyíték tervezett kvázi-kísérleti vizsgálat (pl. eset-kontroll, kohorsz-vizsgálat) III. bizonyíték, amely nem kísérleti leíró vizsgálatokon vagy módszertani gyengeségekkel rendelkező kontrollált vizsgálatokon alapszik. IV.
Életmódbeli beavatkozás Kalóriabevitel Aktivitási szint
A cukorbetegség prevalenciája a BMI függvényében
Elhízás az USA-ban 1991 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Elhízás az USA-ban 1992 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Elhízás az USA-ban 1993 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Elhízás az USA-ban 1994 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Elhízás az USA-ban 1995 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Elhízás az USA-ban 1996 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Elhízás az USA-ban 1997 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Elhízás az USA-ban 1998 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Elhízás az USA-ban 1999 Forrás: Mokdad A H és mtsai. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Elhízás az USA-ban 2000 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Elhízás az USA-ban 2001 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
A cukorbetegség prevalenciája az USA-ban 1994
A cukorbetegség prevalenciája az USA-ban 1998
A cukorbetegség prevalenciája az USA-ban 1999
A cukorbetegség prevalenciája az USA-ban 2000
A cukorbetegség prevalenciája az USA-ban 2002
A cukorbetegség prevalenciája az USA-ban 2003
A cukorbetegség prevalenciája Németországban Thefeld W: Health Care 61 S85-S89, 1999
A metabolikus szindróma Prevalencia Németországban: a felnőttek körülbelül 20-25% -a Ipari nemzetek fejlődése: 1960 8 millió; 1985 100 millió 2010 200 millió Kockázati tényező határérték I. Hasi elhízás (derék kerülete) Férfiak> 102 cm Nők> 88 cm II. Trigliceridek> 150 mg/dl III. HDL-koleszterin férfiak 130/85 Hgmm V. Éhomi glükóz a plazmában> 100 mg/dl
Terápiás programok és diabetes mellitus II Terápiás életmódbeli beavatkozás + Sulliwan, PW, Diabetes Care 28: 1599-1603, 2005
Diéta és elhízás
A sporttevékenység nélküli népesség aránya http://www.rki.de/GBE/BEITRAG/AKTIVIT.PDF
A fizikai aktivitásra vonatkozó jelenlegi ajánlást elért férfipopuláció aránya: http://www.rki.de/GBE/BEITRAG/AKTIVIT.PDF
Terápiás programok és a diabetes mellitus megelőzése II Knowler, WC. N Engl J Med. 2002. február 7., 346 (6): 393-403.
Terápiás programok és diabetes mellitus II kérdések - A fizikai aktivitás jelentősége: 1. Kardiorespirációs fitnesz 2. Diabéteszes anyagcsere-helyzet 3. Metabolikus kockázati konstelláció - A fizikai aktivitás formája és adagolása: 1. Aerob állóképességi edzés 2. Erőedzés - A bizonyítékok szintje ?
Terápiás programok és kardiorespirációs fitnesz A metaanalízis: - A strukturált állóképességi edzés hatása a cardiorespiratoris fitneszre DM II-es betegeknél - 9 RCT: n = 266, 55,7 év - 20 hét; 3,5 egység/hét; kb. 50 perc/egység; - Intenzitás: 50-75% VO2max VO2max A VO2max De: kimenet VO2 22,4 ml/kg/perc Boule N.G. Diabetologia, 46: 1071-1081, 2003
Glükóz metabolizmus - izomintervenciós cél, 12 hét edzés Heath, GW, J Appl Physiol, 1983 55, 628-34
Sport és II. Típusú cukorbetegség, akut és krónikus sporthatás a BZ szinteken Edzési hatás Bourghouts, LB, Int J Sports Med, 21, 2000, 1-12
Glükóz metabolizmus - beavatkozás a zsírszövetben normális elhízás (szubkután) elhízás (zsigeri) 2-es típusú cukorbetegség
Y A dedifferenciált, megnövekedett zsigeri zsírban gazdag lipoproteinekben keringő zsigeri adipocita Trigliceridek/VLDL-C Y LPL receptor "Diszfunkcionális viscerális adipocita" IL-6 => CRP TNF-a PAI-1 Adiponektin Inzulinérzékenység Adiponektin kockázat Inzulinérzékenység 3 Gyulladásos állapot Hypercoagul Endoteliális funkció
Terápiás programok és diabéteszes anyagcsere-állapot 14 vizsgálat metaanalízise: - A strukturált edzés (állóképesség n = 12; erő n = 2) hatása a diabéteszes anyagcsere állapotára DM II-es betegeknél (Jadad pontszám 1,6). - n = 300, kb. 55 év - kb. 16 hét; 3,4 egység/hét; 45 perc/egység; - Intenzitás: Mérsékelt HbA1c A HbA1c 0,66 (9,1%) 8,31% => 7,65% Boule NG. JAMA, 286: 1218-1227, 2000
Terápiás programok és diabéteszes anyagcsere-állapot 6 RCT vizsgálat saját összefoglalása: - Strukturált állóképességi edzés hatása a diabéteszes anyagcsere állapotára DM II-es betegeknél - 14 hét; 3,5 egység/hét; 5 egység felsőtest; 6 egység alsó végtag - intenzitás: mérsékelt (a maximális erő 45-75% -a) HbA1c A -0,83%
Terápiás programok és anyagcsere-állapot BMI 29,9 Glc 155 mg/dl TG 283 mg/dl RRdia 86 mmHg p 60% VO2max) Kitartó sportok min. 3 különböző nap/hét; Max. 2 napos szünet A CHD megelőzése + Több mint 4 órán át/hét közepesen intenzív állóképességi aktivitás a CHD kockázat jelentős csökkenését eredményezte. B súlycsökkentés + min. 7 óra/hét mérsékelten intenzív állóképesség szükséges a súly megtartásához jelentős súlycsökkenés (> 10 kg) után B Sigal, RJ. Cukorbetegség ellátása. 2004. október; 27 (10): 2518-39.
+ Erőedzés Erő vs. állóképesség edzés Terápiás programok, diabetes mellitus II és az ADA erősítő edzésének EBM ajánlásai Diabéteszes anyagcsere 3 x/hét Erősítő edzés Minden nagyobb izomcsoport 3 db 8-10 ismétlés, mindegyik 70-80% maximális erővel legyen A + erő vs állóképesség edzés Nincs bizonyíték Sigal, RJ. Cukorbetegség gondozása. 2004. október; 27 (10): 2518-39.
Aktivitási beavatkozás túlsúly, metabolikus szindróma, diszlipoproteinémia és CHD esetén 7 kcal/kg/nap (70 kg:
3000 kcal/w) 45 MET/hét Súlystabilizálás súlycsökkentés után 60-90 perc/nap "közepes" intenzitás 4 kcal/kg/nap (70 kg:
2000-2500 kcal/w) 30 MET/hét Súlycsökkentés 60 perc/nap Sport "közepes" intenzitással napi 30 perc Sport "közepes" intenzitással (több rövid egység: legalább 10 perc) 2 kcal/kg/nap (70 kg:
1000-1500 kcal/w) 15 MET/hét Kockázatcsökkentési időtartam. Det.