Gyakorlásterápia cukorbetegséghez - ppt videó online letöltés
Kiadta: Julian Schubert Több mint 5 éve módosítva
Hasonló előadások
Előadás a következő témában: "Gyakorlásterápia a cukorbetegség számára" - Előadás átirat:
1 Gyakorló terápia cukorbetegség esetén
Terápiás programok és „bizonyítékokon alapuló orvoslás” Daniel König Rehabilitációs és Preventív Sportorvosi Osztály, Freiburg
2 Terápiás programok és bizonyítékokon alapuló orvoslás
Az ajánlások hierarchiája I bizonyítékszintek hierarchiája a a Véletlenszerű, kontrollált vizsgálatok meta-elemzésein alapuló bizonyíték I b Legalább egy randomizált kontrollált (multicentrikus) vizsgálat IIa bizonyíték IIa Bizonyíték legalább egy jól megtervezett, kontrollos vizsgálat alapján randomizálás nélkül (pl. esetkontroll, kohortvizsgálat) III. bizonyíték, amely nem kísérleti leíró vizsgálatokon vagy módszertani gyengeségekkel rendelkező kontrollált tanulmányokon alapszik. IV.
3 Életmódbeli beavatkozás
Kalóriabevitel Aktivitási szint
4 A cukorbetegség prevalenciája a BMI függvényében
5 Elhízás az USA-ban 1991 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
6 Elhízás az USA-ban 1992 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
7 Elhízás az USA-ban 1993 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
8 Elhízás az USA-ban 1994 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
9 Elhízás az USA-ban 1995 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
10 Elhízás az USA-ban 1996 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
11 Elhízás az USA-ban 1997 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
12 Elhízás az USA-ban 1998 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
13 Elhízás az USA-ban 1999 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
14 Elhízás az USA-ban 2000 Forrás: Mokdad A H et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
15 Elhízás az USA-ban 2001 Forrás: Mokdad A H és mtsai. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
16. A cukorbetegség prevalenciája az USA-ban
1994
17-én A cukorbetegség prevalenciája az USA-ban
1998
18 A cukorbetegség prevalenciája az USA-ban
1999
19-én A cukorbetegség prevalenciája az USA-ban
2000
20 A cukorbetegség prevalenciája az USA-ban
2002
21. A cukorbetegség prevalenciája az USA-ban
2003
22-én A cukorbetegség elterjedtsége Németországban
Thefeld W: Egészségügy 61 S85-S89, 1999
23. A metabolikus szindróma
Elterjedtség Németországban: a felnőttek kb% -a Ipari nemzetek fejlődése: millió; Millió millió kockázati tényező határérték I. Hasi elhízás (derékbőség) férfiak> 102 cm nők> 88 cm II. Trigliceridek> 150 mg/dl III. HDL-koleszterin férfiak nők IV vérnyomás> 130/85 Hgmm V. éhomi glükóz plazmában> 100 mg/dl
25-én Terápiás programok és diabetes mellitus II Terápiás élet-
stil-Intervention + Sulliwan, PW, Diabetes Care 28:, 2005
26-án Diéta és elhízás
27. A fizikai aktivitás nélküli népesség aránya
28. A fizikai aktivitásra vonatkozó jelenlegi ajánlásnak megfelelő férfi populáció aránya
29. Terápiás programok és a diabetes mellitus megelőzése II
Tudó, WC. N Engl J Med február 7; 346 (6):
30-án Terápiás programok és diabetes mellitus II
Kérdések - A fizikai aktivitás jelentősége: 1. Kardiorespirációs fitnesz 2. Diabéteszes anyagcsere-helyzet 3. Metabolikus kockázati konstelláció - A fizikai aktivitás formája és adagolása: 1. Aerob állóképességi edzés 2. Erőedzés - Bizonyítási szint ?
31 Terápiás programok és kardiorespirációs fitnesz
Meta-analízis: - Strukturált állóképességi edzés hatása a kardiorespiratorikus fitneszre DM II-ben szenvedő betegeknél - 9 RCT: n = 266, 55,7 év - 20 hét; 3,5 egység/hét; kb. 50 perc/egység; - Intenzitás:% VO2max VO2max A VO2max De: kezdeti VO ml/kg/perc Boule N.G. Diabetologia, 46: 2003
32 Glükóz anyagcsere - célizmok
12 hetes edzés Heath, GW, J Appl Physiol,
34 Gyakorlat és II. Típusú cukorbetegség
A sport akut és krónikus hatása a vércukorszintre Edzés hatása Bourghouts, LB, Int J Sports Med, 21, 2000, 1-12
35 Glükóz-anyagcsere - beavatkozás célzott zsírszövet
Normális elhízás (szubkután) elhízás (zsigeri) 2-es típusú cukorbetegség
36 Y A dedifferenciált, megnagyobbodott zsigeri adipocita
keringő zsírsavban gazdag lipoproteinek trigliceridek/VLDL-C Y LPL receptor "diszfunkcionális viscerális adipocita" IL-6 => CRP TNF-a PAI-1 adiponektin inzulinérzékenység gyulladás hiperkoagulálhatóság ß-3 mellékvese receptor CHD kockázati zsírfunkció
37 Terápiás programok és diabéteszes anyagcsere
14 vizsgálat metaanalízise: - A strukturált edzés (állóképesség n = 12; erő n = 2) hatása a diabéteszes anyagcsere-helyzetre DM II-es betegeknél (Jadad pontszám 1,6). - n = 300, kb. 55 év - kb. 16 hét; 3,4 egység/hét; 45 perc/egység; - Intenzitás: Mérsékelt HbA1c A HbA1c (9,1%) 8,31% => 7,65% Boule NG. JAMA, 286: 2000
38 Terápiás programok és diabéteszes anyagcsere
6 RCT vizsgálat saját összefoglalása: - Strukturált állóképességi edzés hatása a diabéteszes metabolikus helyzetre DM II-es betegeknél - 14 hét; 3,5 egység/hét; 5 egység felsőtest; 6 egység alsó végtag - intenzitás: mérsékelt (a maximális erő 45-75% -a) HbA1c A -0,83%
39 Terápiás programok és anyagcsere-anyagcsere
BMI 29,9 Glc 155 mg/dl TG 283 mg/dl RRdia 86 mmHg p BMI 26,8 Glc 135 mg/dl TG 177 mg/dl RRdia 83 mmHg = alkalmatlan = alkalmas Metabolikus kockázat Wei, M., Ann Int Med, 132, 8, 2000
40 Metabolikus szindróma és CHD prevalencia A.
A fizikai aktivitási programok hatása az anyagcsere RF-re (RR, TG) jelentősen megnő a DM II-ben vagy metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél Carrol, S. Sports. Med 23, 2004 A (RR, TG) Alexander CM, Diabetes, Vol. 52, 2003. május
41 Terápiás programok és diabéteszes anyagcsere
Meta-analízis: - Strukturált állóképességi edzés hatása a kardiorespiratorikus fitneszre DM II-ben szenvedő betegeknél - 9 RCT: n = 266, 55,7 év - 20 hét; 3,5 egység/hét; kb. 50 perc/egység; - Intenzitás:% VO2max HbA1c intenzitás kerülete A Boule N.G. Diabetologia, 46: 2003
42 Terápiás programok és BMI csökkentés a DM II-ben
Meta-analízis: - A strukturált edzés (állóképesség n = 12; erő n = 2) hatása a diabéteszes anyagcsere-helyzetre a DM II-es betegeknél (Jadad pontszám 1,6). - n = 300, kb. 55 év - kb. 16 hét; 3,4 egység/hét; kb. 45 perc/egység; - Intenzitás: közepes BMI n Boule NG. JAMA, 286: 2000
43 Terápiás programok és fogyás
RCT: 4 csoport: Kontrollcsoport (n = 8; kg) DWL (Diéta okozta fogyás; n = 14; -7,4kg) EWL (Testmozgás okozta fogyás; n = 16; -7,5 kg) EWW (Testmozgás súly nélkül veszteség; n = 14; -0,5 kg) Bőr alatti zsír Viscerális zsír Ross, R. Ann Intern Med Jul 18; 133 (2):
44. Terápiás programok, súlycsökkentés és anyagcsere-állapot
RCT: 4 csoport: Kontrollcsoport (n = 8; kg) DWL (Diéta okozta fogyás; n = 14; -7,4kg) EWL (Testmozgás okozta fogyás; n = 16; -7,5 kg) EWW (Testmozgás súly nélkül veszteség; n = 14; -0,5 kg)
45 Az étrend a fizikai aktivitás és a kombináció között a súlytörténetben
Súlycsökkenés (kg) (metaanalízis: Miller WC és mtsai: Int J. Obesity 21, (1997)
46 Terápiás programok, diabetes mellitus II és EBM
Az ADA állóképességi edzés ajánlásai Diabéteszes anyagcsere + 150 perc/hét mérsékeltebb (40-60% VO2max) vagy 90 perc/hét intenzívebb (> 60% VO2max) állóképességi sport min. 3 különböző nap/hét; Max. 2 napos szünet A CHD megelőzése + Több mint 4 órán át/hét közepesen intenzív állóképességi aktivitás a CHD kockázat jelentős csökkenését eredményezte. B súlycsökkentés + min. 7 óra/hét mérsékelten intenzív állóképesség szükséges a súly megtartásához jelentős súlycsökkenés (> 10 kg) után B Sigal, RJ. Diabetesellátás október; 27 (10):
47 + Erőedzés Erő vs. állóképesség edzés
Terápiás programok, diabetes mellitus II és az ADA ajánlásai az ADA-tól Erőedzés Diabéteszes anyagcsere 3 x/hét Erősítő edzés Minden nagyobb izomcsoport 3 kör 8-10 ismétlés, mindegyik% maximális erővel Bizonyíték Sigal, RJ. Diabetesellátás október; 27 (10):
48 Aktivitási beavatkozás elhízás, metabolikus szindróma, diszlipoproteinémia és CHD esetén
7 kcal/kg/nap (70 kg:
3000 kcal/w) 45 MET/hét Súlystabilizálás súlycsökkentés után 60-90 perc/nap "közepes" intenzitás 4 kcal/kg/nap (70 kg:
kcal/w) 30 MET/hét Súlycsökkentés 60 perc/nap Sport "közepes" intenzitással napi 30 perc Sport "közepes" intenzitással (több rövid egység: legalább 10 perc) 2 kcal/kg/nap (70 kg:
kcal/w) 15 MET/hét Kockázatcsökkentési időtartam. Det.