Gyakorlat az onkológiai hematológiában - PDF ingyenes letöltés
Sport az onkológiában/hematológiában Sarah Kneis sporttudós M.A. UNIVERSITÄTSKLINIKUM FREIBURG Belgyógyászati Klinika I Fókuszban a hematológia, az onkológia és az őssejt-transzplantáció rehabilitációs frissítése Frissítve Freiburg, 2013. október 18. Áttekintés Mikor gyakoroljuk az elsődleges és a tercier prevenciót Megelőzés DIAGNOSIS Az akut fázisban edzeni kell a teljesítményt, mielőtt a RORE rehabilitációban végeznénk a teljesítményt A felismerési puffer megküzdési rehabilitációs palliatív terápia folytatása az egészségfejlesztés túlélése módosítva: Friedenreich, CM és Orenstein, MR (2002). A Journal of Nutrition 1
Elsődleges sportmegelőzés Steindorf és mtsai., (2012), Bundesgesundheitsbl A vastagbélrák primer megelőzése 17-31% -os kockázatcsökkentés Wolin, K. Y. és mtsai. (2009). British Journal of Cancer 2
Az emlőrák elsődleges megelőzése 25-30% -os kockázatcsökkentés Friedenreich, C. M., & Cust, A. E. (2008). British Journal of Sports Medicine Áttekintés Előrehabilitációs DIAGNOSZIS MIKOR A megelőzés a gyógyulás utáni pufferelés előtt 3
Előrehabilitációs rehabilitáció Beteg- és járóbeteg-rehabilitáció, AHB Parktherme Badenweiler Daganatbiológiai Klinika, Freiburg Sportterápia = a rehabilitáció szerves része Cél = teljesítmény növelése/helyreállítása Az életminőség javítása 4
Sport a rehabilitációban - kialakítva - 3-6 hónappal a kezelés befejezése után 668 vizsgálat 10 RCT tartalmazta a pozitív hatásokat: Szubjektív teljesítmény, életminőség, fáradtsági erő, fizikai aktivitás szintje, immunfunkció, Hb koncentráció Sport a rehabilitációban Időtartam: 2-26 hét Gyakoriság: naponta. 2x/hét 5
Rehabilitáció Beteg- és járóbeteg-rehabilitáció, AHB Parktherme Badenweiler Tumorbiológiai Klinika, Freiburg Rehabilitációs sportcsoportok Rehabilitációs sportrendelet Prevenció sporton keresztül Felső területi megelőzés Vastagbélrák Emlőrák valószínűleg Steindorf et al., (2012), Bundesgesundheitsbl 6
Az emlőrák tercier prevenciója bizonyítja, hogy a növekvő aktivitással csökkenő mortalitási kockázat dózis-válasz hatása a tanulmányok nagyjából felében Ballard-Barbash és munkatársai, 2012, J Natl Cancer Inst. Az emlőrák tercier prevenciója Holmes, M. D. és mtsai. (2005). JAMA 7
A vastagbélrák harmadlagos megelőzése Ballard-Barbash és mtsai, 2012, J Natl Cancer Inst. Prevenció a testmozgás útján A fizikai aktivitás lehetséges hatásmechanizmusai Inhibíciós promóció Ulrich, C. M. és mtsai. (2011). Szövetségi Egészségügyi Közlöny 8
Gyakorlási ajánlások Óvintézkedések a folytatás után Az NCI National Cancer Institute U.S. Mérsékelt fizikai aktivitás (pl. Gyaloglás, kerékpározás) legalább 30 percig heti 5 vagy több napon, vagy intenzív fizikai aktivitás (kocogás, labdajátékok, versenybicikli) legalább 20 percig heti 3 vagy több napon http: // www.cancer.gov/newscenter/pressreleases/physicalactivity Irányelvek 9
Irányelvek Wolin és mtsai, 2012, J Support Oncol. Irányelvek Wolin és mtsai, 2012, J Support Oncol. 10.
A Freiburger AG problémájának fő hangsúlya az akut klinikán az állóképesség, az erő és a mobilitás fogyása. Http://media.medmedia.at/mm_media/neuro/201 2/04/screenshot% 202012-_opt21.jpeg http: //www.ekweende. de/media/fuer_patienten/physio/Gehschule_rollator.jpg http://www.ekweende.de/media/fuer_patienten/ physio/gehschule_treppe.jpg A kezelés mellékhatásai megnövekedett fehérje katabolizmus fokozott izom lebontás gyomor-bélrendszeri NW nem megfelelő táplálkozás cardio és pulmonalis toxicitás cardiores Degenerációs citopénia (thrombopenia, vérszegénység) a testmozgási hegek hiánya, bőrirritáció, lymphedema mozgáskorlátozások osteolysis törések kockázata + független kockázati tényezők: életkor, ágynyugalmi izomtömegvesztés és a testtartás kontrolljának elvesztése az ágy pihenése miatt Gruther et al., 2008, J Rehabil Med Muir et al., 2011, Gait Posture 11.
A kezelés mellékhatásai megnövekedett fehérje katabolizmus fokozott izomlebontás gasztrointesztinális NW elégtelen táplálkozás kardio és pulmonalis toxicitás kardiorespirációs korlátozások neurotoxicitás neuromuszkuláris degeneráció citopénia (thrombopenia, vérszegénység) testmozgási hegek hiánya, bőrirritációk, lymphedema mozgáskorlátozások osteolyses, mint az általános túlélési kockázat, a súlycsökkenés, a csontéletvesztés teljes kockázata, a csont életveszteségének kockázata, a testsúlycsökkenés, és a mentális teljesítmény romlása Fáradtság A testösszetétel változása (alultápláltság, cachexia) Az életminőség romlása Általános túlélés Urbain et al., 2013, Ann Hematol A sportterápia céljai Rehabilitációs fázis "FELHASZNÁLÁS" Akut fázis "KARBANTARTÁS" 12
Sportterápia az akut klinikán Célok: Ellenjavallatok: A fizikai teljesítmény fenntartása A mentális jólét fenntartása A mellékhatások csökkentése Trombocita szám