Gyakorlati díj - fontos információk a fizetésről és a mentességről
2004 óta a 18 éven felüli, jogilag biztosított személyeknek negyedévente egyszer 10 euró átalányösszeget kellett fizetniük az orvosnak, a fogorvosnak, a pszichoterapeutának és a sürgősségi orvosi szolgálatnak. Néhány ember számára felmentés volt lehetséges.
Az akkori kormány azt remélte, hogy a betegek ritkábban fordulnak orvoshoz. Mivel ez a hatás nem jelentkezett, a gyakorlati díjat 2013. január 1-jén megszüntették.
A gyakorlati díjat a szövetségi kormány az egészségügyi reform során, 2004. július 1-jén vezette be annak érdekében, hogy új jövedelemforrást hozzon létre a kötelező egészségbiztosítás számára.
Keresse meg a legolcsóbb egészségbiztosítást a régiójában:
Témák ezen az oldalon
Hosszabb távon a gyakorlati díjnak ösztönöznie kell a biztosítottak személyes felelősségvállalását és költségtudatosságát, például azáltal, hogy kisebb egészségügyi problémák (pl. Enyhe karcolások) miatt kerülni kell az orvoshoz való látogatást, és megakadályozni a szakemberekhez történő „beutalást”.
Tanulmányok azonban kimutatták, hogy a gyakorlati díjnak alig volt hatása a betegek orvoslátogatásaira. Jogi szempontból a gyakorlati díj orvosi jövedelem volt.
Valójában az orvos nem profitált a díjból, mivel az összeget teljes mértékben ellensúlyozták az orvos díjaival.
A gyakorlati díj megszüntetése 2013-ban
A Szövetségi Tanács 2012. december közepén jóváhagyta a gyakorlati díj 2013. január 1-jei eltörlését. Ezzel a döntéssel le kell vágni a beteget, és csökkenteni kell az orvosi és fogorvosi praxisok, valamint a sürgősségi klinikák bürokratikus erőfeszítéseit. A gyakorlati díj törlése annak is köszönhető, hogy az átalánydíj nyilvánvalóan nem végezte el a munkáját. Az orvoslátogatások várható csökkenése helyett időnként még nőtt is a konzultációk száma.
A szakorvoshoz történő beutaló elhagyható
A praxisdíj eltörlése azt is jelenti, hogy a biztosítottaknak nem kell háziorvoshoz fordulniuk ahhoz, hogy szakemberhez forduljanak. Legalábbis így deklarálják sok helyen. Ez azonban nem mindig így van. Az áthelyezés kérdését az orvosok szövetségi szerződése szabályozza. A háziorvos-központú ellátás (HzV) egyfajta útmutatóként és a betegek első érintkezési pontjaként írja le a háziorvost. A jobb információáramlás mellett ez az optimálisabb ellátást is garantálja. Ezért a háziorvosnak mindenképpen ki kell állítania a beutaló űrlapot. Azonban szakemberek, például nőgyógyászok, beutaló nélkül is felkereshetők. Ez vonatkozik a szemészetre és a fogászatra, valamint a sürgősségi ellátásra is.
Jogi fizetési kötelezettség
Elvileg a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok összes biztosítottja köteles volt fizetni a gyakorlati díjat, aki járóbeteg, fogorvosi és pszichoterápiás kezelésben részesült, és ezt a szolgáltatást az egészségbiztosító nyújtotta. 2009. április 30. óta a gyakorlati díj a törvényben előírt egészségbiztosítás köztisztviselőire is vonatkozott. A díjat közvetlenül a támogatásból vonták le.
A gyakorlati díjat egyszer kellett megfizetni, az első orvoslátogatás alkalmával, közvetlenül az adott negyedévben (három hónap) az orvosi rendelőben. Ha érvényes beutaló igazolás állt rendelkezésre, ugyanabban a negyedévben további díjat nem számítottak fel a további szükséges orvosi kezelésért. A beutalók csak az azonos kezelési osztályba tartozó orvosokra vonatkoztak. Ezek lehetnek: rezidens orvosok, fogorvosok és sürgősségi szolgálatok. Ezért a háziorvos ingyenes beutalása fogorvoshoz vagy sürgősségi ügyelet háziorvoshoz nem volt lehetséges.
A gyakorlati díj megfizetésének megtagadása
Ha egy biztosított megtagadná a gyakorlati díj megfizetését, az orvos megtagadhatta a kezelést - hacsak nem sürgősségi esetről volt szó. Ha azonban egy már kezelt beteg nem fizette be a kezelési díjat, négy eurós emlékeztető díjat kellett fizetnie.
A fogorvosi rendelői díj szabályzata
A fogorvosi vizsgálatok mentesültek a gyakorlati díj alól. Ez a szabályozás nemcsak a hagyományos fogászati profilaxisra vonatkozott, hanem a kezelést követő nyomon követési ellenőrzésre is (pl. Híd használata után). Bizonyos körülmények között a fogorvos megelőző szolgáltatásokat, például fogkő eltávolítást végezhetett az ellenőrzés részeként anélkül, hogy gyakorlói díjat kellett volna fizetnie. Ha azonban az ilyen intézkedésekhez új kezelési időpontra volt szükség, a díjat a következő időpontban kellett megfizetni.
Fizetési kötelezettség orvosi vészhelyzet esetén
A hagyományos orvosi kezeléshez hasonlóan ugyanez vonatkozik a sürgősségi orvosi ellátásra (orvosi sürgősségi ellátás, kórházi sürgősségi klinika, a gyakorlatban sürgősségi ellátás), hogy a gyakorlati díjat negyedévente kellett megfizetni. A sürgősségi orvosi szolgálat minden további igénybevétele után a megfelelő negyedévben nem kellett új fizetést teljesíteni, feltéve, hogy bemutatták a nyugtát - az orvosi sürgősségi szolgálat bélyegzőjével vagy kézzel írott bejegyzéssel: "sürgősség". Ez a nyugta a kórház sürgősségi ambuláns osztályainak további felhasználására is érvényes volt, vagy a kórház sürgősségi ambulanciáján kiállított nyugta az orvosi sürgősségi szolgálatra vagy sürgősségi esetre is érvényes volt.
Egyidejű használat
Ha a sürgősségi ellátást és a szokásos járóbeteg-ellátást egyidejűleg alkalmazták, a biztosítottnak mindkét ellátást, azaz összesen 20 eurót kellett fizetnie.